Что такое анурия?

Анурия – это симптом мочевыводящих путей, свидетельствующий о серьезном нарушении его функций. Анурия заключается в том, что мочеиспускание практически не происходит – менее 100 мл в сутки. Причина анурии – острое поражение почек или терминальная почечная недостаточность. Лечение анурии включает лечение и устранение причин острого повреждения почек и хронического заболевания почек, а также лечение сопутствующих заболеваний.

Fotolia

Анурия – это симптом мочевыделительной системы, свидетельствующий о значительном нарушении ее функционирования. Здоровый человек, в зависимости от количества потребляемой жидкости и пищи, а также образа жизни, ежедневно выделяет от 600 до 2500 мл мочи. Анурия означает, что в сутки выделяется менее 100 мл мочи. Анурию следует отличать от других мочевых симптомов, таких как:

• дизурия – болезненное или затрудненное мочеиспускание, часто сопровождающееся жжением;
• полиурия (полиурия) – выделение более 2,5 литров мочи в день, обычно сопровождается повышенной жаждой (полидипсия);
• олигурия (олигурия) – экскреция менее 500 мл мочи в сутки или менее 7 мл / кг массы тела.

Вышеперечисленные симптомы также указывают на патологию.

Дизурия обычно связана с инфекциями мочевыводящих путей, в том числе уретры. Полиурия вызывается нарушением концентрации мочи почками или чрезмерным потреблением жидкости. Олигурия вызывается теми же причинами, что и анурия, но в меньшей степени.

Практически две причины анурии :

• Хроническая болезнь почек (ХБП) – причина почечной недостаточности,
• Острое поражение почек.

Основная причина анурии – острое повреждение почек (AKI – Acute Kidney Injury). Более чем в 50% случаев ОПП анурия возникает в течение первых 2 недель его продолжительности. Далее следует фаза полиурии с последующей нормализацией количества диуреза.

Основным критерием диагностики ОПН является оценка креатинина, выделяемого с мочой, в зависимости от времени и количества выделенной мочи. Причины анурии – ОПП можно разделить на:

• преренальный,
• почка
• послеоперационный.

Причины преренальной анурии включают:

• обструкция почечных сосудов – вызванная: тромбом, эмболией, атеросклерозом, васкулитом, аневризмой;
• уменьшение количества циркулирующей крови – кровотечение, диарея, рвота, обширное повреждение тканей, лекарства от повышенного артериального давления (например, диуретики), перитонит , острый панкреатит ;
• нарушения тонуса сосудов почек – гиперкальциемия, сепсис, прием некоторых лекарств;
• нарушения свертываемости крови – миелома, полицитемия.

Причины почечной анурии:

• острое поражение почечных канальцев – вызванное токсинами, метанолом, длительное ОПП на преренальном фоне;
• отторжение пересаженной почки;
• образование кристаллов паренхимы почек – редкая причина;
• тубулоинтерстициальный нефрит (вызванный лекарствами, бактериями, вирусами);
• гломерулярные заболевания – гломерулонефрит, эклампсия , злокачественная артериальная гипертензия, волчанка, системная склеродермия.

Причины атрофической анурии :

• непроходимость мочеточников – двусторонний нефролитиаз, давление опухолью в брюшной полости, разрез во время операции;
• заболевания мочевого пузыря – закупорка выходного отверстия мочевого пузыря опухолью или тромбом, нейрогенный мочевой пузырь;
• заболевания дистального отдела уретры – гипертрофия простаты или ее опухоль, закупорка уретры камнем в почках, инородным телом, тромбом.

Вторая причина анурии – хроническая болезнь почек. Он проявляется в виде аномалий в структуре или функции почек, которые важны для вашего здоровья в течение как минимум 3 месяцев. Причинами этого могут быть: гипертоническая и диабетическая нефропатия , поликистоз почек (ПКБ) и гломерулонефрит.

Лечение анурии заключается в устранении причин задержки мочи, то есть лечении ОПН и хронической болезни почек. Независимо от причины вам следует:

• контролировать диурез, поддерживать водный баланс, ежедневно измерять массу тела;
• корректировать дозы препаратов в зависимости от степени почечной недостаточности;
• контролировать уровень кальция, мочевины, калия (K), натрия (Na), уровень креатинина, показатели крови;
• корректировать уровень белков и углеводов в рационе в зависимости от степени нарушения функции почек.

Если причиной является ОПП, то:

• лечить сердечную недостаточность или шок, восполнять объем циркулирующей крови (переливание крови и продуктов крови, внутривенное введение жидкости);
• в случае прямого поражения почек, в зависимости от причины – использовать антибактериальную, стероидную терапию, удалить возбудителя (лекарства, токсины);
• устранение препятствий оттоку мочи – распад или удаление камней в почках, удаление опухоли, извлечение инородного тела, удаление простаты;
• лечить электролитные нарушения, ацидоз, анемию.

Когда причиной анурии является крайнее хроническое заболевание почек, вам следует:

• лечить сопутствующие заболевания, например гипертонию и диабет;
• избегать препаратов, которые могут повредить почки;
• сделать прививки от гриппа, пневмококков, гепатита;
• рассмотреть возможность заместительной почечной терапии (гемодиализ, перитонеальный диализ, трансплантация почки ).

Когда AKI является причиной анурии, уровень смертности достигает 50%. Пожилые люди с сопутствующей респираторной и сердечной недостаточностью имеют еще более высокий риск смерти. Непосредственная причина смерти – не анурия, а ионные расстройства, инфекции. У 48% людей, перенесших ОПН, функция почек нарушена. Каждому двадцатому пациенту потребуется диализ в той или иной форме.

В случае хронической почечной недостаточности прогноз зависит от сопутствующих заболеваний, возможных инфекций, осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы, формы и продолжительности заместительной почечной терапии.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.