Меню Закрыть

Бронхит

Бронхит – причины и симптомы острого бронхита

Бронхит – это бронхит. Бронхит – распространенная острая респираторная инфекция. Самая частая причина бронхита – вирусы. Обычно требуется только симптоматическое лечение. Однако бронхит также может быть хроническим, обычно вызванным курением. Хронический бронхит развивается при ХОБЛ.

Острый бронхит – причины

Инфекция дыхательных путей, сопровождающаяся кашлем (длящимся менее 3 недель), определяется как острый бронхит . Это заболевание диагностируется при исключении пневмонии.

Этиология острого бронхита чаще всего вирусная:

  • вирус гриппа A, B;
  • вирус парагриппа ;
  • Респираторно-синцитиальный вирус – RSV ;
  • коронавирусы,
  • риновирусы,
  • аденовирусы .

Гораздо реже причиной острого бронхита становится бактериальная инфекция:

  • бацилла коклюша – Bordetella pertussis ;
  • Chlamydophila pneumoniae ;
  • Mycoplasma pneumoniae .

Симптомы острого бронхита

Симптомы острого бронхита можно разделить на те, которые связаны с дыхательными путями: кашель, отхаркивание гнойных или слизистых выделений, иногда также свистящее дыхание. Системные симптомы (более типичные для гриппа) – мышечные боли, повышение температуры тела и чувство общей усталости.

При физикальном осмотре во время аускультации над легочными полями могут присутствовать аускультация и хрипы. Аускультативные хрипы указывают на обструкцию (сужение) бронхов, которая возникает у некоторых пациентов с острым бронхитом. При остром бронхите также наблюдается неспецифическая гиперреактивность бронхов, она спадает в течение нескольких недель.

Заболевание обычно протекает в легкой форме и проходит само. Прогноз хороший.

Как распознать острый бронхит?

Врач обычно может поставить диагноз после разговора с пациентом и медицинского осмотра. Симптомы острого бронхита аналогичны симптомам пневмонии, которые следует исключить. Против диагноза пневмонии говорит следующее:

  • температура тела (измеряется во рту) ниже 38 o C;
  • пульс ниже 100 ударов в минуту;
  • частота дыхания менее 24 в минуту;
  • отсутствие очаговых изменений, указывающих на возможный воспалительный инфильтрат (при медицинском осмотре).
Прочитайте так же:  Нарушения дыхания во сне

Такие обследования, как рентген грудной клетки и спирометрия, обычно не используются при диагностике острого бронхита . Показанием к рентгенологическому исследованию грудной клетки является подозрение на пневмонию на основании вышеупомянутых симптомов, возраста, сопутствующих заболеваний и других данных, касающихся пациента.

Диагноз бронхита также может потребовать дифференциации от бронхиальной астмы (ее кашлевой вариант). Однако, если кашель исчезнет в течение 3 недель и результат спирометрии верен, диагноз астмы представляется маловероятным.

Микробиологические тесты (для определения этиологии воспаления) обычно не нужны.

Лечение острого бронхита

Лечение острого бронхита в большинстве случаев симптоматическое. Рекомендуется отдых. Принимать жаропонижающие препараты (например, парацетамол, ибупрофен) и пить много жидкости. Адекватная гидратация также важна при приеме лекарств от так называемого влажный кашель , разжижающий секрецию дыхательных путей и облегчающий отхождение мокроты (амброксол, ацетилцистеин, карбоцистеин, бромгексин). Если кашель сухой и выделения не откашливаются , можно использовать препараты, подавляющие кашлевой рефлекс (например, бутамират, декстрометорфан или леводропропизин).

Применение бронходилататоров ( ингаляционных β 2 агонистов) оправдано только при наличии бронхиальной обструкции (сужения).

Причинное лечение острого бронхита применяется в случае воспаления, вызванного коклюшем (применяется антибиотик группы макролидов). Следует отметить, что это также может быть причиной острого бронхита у людей, вакцинированных от коклюша (в этом случае болезнь протекает легче). При остром бронхите другой этиологии антибиотики не применяют. Прием их без надобности (вирусы – наиболее частая причина острого бронхита) приводит к отбору штаммов бактерий, устойчивых к антибиотикам. В будущем это может привести к неэффективности антибактериальной терапии, когда это действительно оправдано.

Причинное лечение также может применяться в виде лекарств от гриппа у пациентов, у которых развиваются симптомы острого бронхита во время эпидемии гриппа (до 48 часов после появления первых симптомов).

Прочитайте так же:  Мокрота в горле

Хронический бронхит

Бронхит также может быть хроническим. Обычно это случается с заядлыми курильщиками сигарет. В результате раздражения, например, сигаретным дымом, происходит чрезмерное образование слизи в дыхательных путях и задержка секреции. Больной кашляет . Кроме того, повреждение ресничек щелчкового эпителия (эпителия, выстилающего дыхательные пути) вызывает нарушения очистки. Первым шагом в такой ситуации должен стать отказ от курения. Описанные выше изменения являются одним из элементов хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) .

Изменения при хронической обструктивной болезни легких включают:

  • чрезмерное производство слизи и неправильная очистка дыхательных путей;
  • нарушение прохождения воздуха в дыхательных путях (обструкция – сужение);
  • вздутие легких, эмфизема легких ;
  • нарушен газообмен;
  • Возможно развитие легочной гипертензии и легочной артериальной гипертензии (гипертрофия, увеличение правого желудочка).

 

Эозинофильный бронхит

Еще одно заболевание – эозинофильный бронхит (эозинофил – это разновидность лейкоцитов). Он проявляется хроническим кашлем, который может сопровождаться выделением мокроты. При этом бронхите в индуцированной мокроте присутствует более 3% эозинофилов. В отличие от астмы неспецифической гиперчувствительности дыхательных путей нет. В лечении используются ингаляционные глюкокортикостероиды.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи