Больные почки

Заболевание почек может вызывать множество симптомов. К ним относятся: боль в почках (иррадиация в нижнюю часть живота и пах), боль в пояснице (поясничная область) или почечная колика (сильная тупая боль). Наиболее частыми заболеваниями в этом случае являются мочекаменная болезнь, недостаточность или воспаление почек (например, пиелонефрит). Какие тесты можно сделать? В диагностике заболеваний почек чаще всего используют определение креатинина или анализ мочи.

Почки – это органы, которые играют ключевую роль в функционировании организма. Их правильная работа – условие поддержания баланса практически всех физиологических процессов, а его ухудшение сказывается на работе многих других органов. Таким образом, заболевание почек может проявляться исключительно широким спектром симптомов.

Характер симптомов заболевания почек во многом зависит от фактора или факторов, которые привели к повреждению органа, степени ухудшения функции почек и исходной эффективности почек. Симптомы, связанные с патологией, поражающей одновременно почки и мочевыводящие пути, чаще всего связаны с общим сознанием, например:

• почечная колика, то есть сильная тупая боль волнообразного характера (поочередно нарастающая и уменьшающаяся), расположенная в поясничной области и иррадирующая в пах, промежность, гениталии, низ живота или верхнюю медиальную часть бедра; в этом случае симптомы связаны с блокировкой потока мочи через мочевыводящие пути, например, отложениями (мочекаменная болезнь);
• боль в поясничной области (пояснице) , особенно выраженная при перемещении этой области (например, при легком ударе врача во время осмотра, так называемый симптом Голдфламма), связанная с отеком почки и напряжением вокруг ее капсулы при пиелонефрите; часто присутствует лихорадка с ознобом;
• расстройства мочеиспускания, например частые позывы к мочеиспусканию и / или мочеиспускание небольшими порциями.

Где и как болят почки? Эти органы могут вызывать дискомфорт в виде боли в пояснице, которую часто принимают за боль в спине .

Сильная, резкая, пульсирующая боль в почках появляется чаще всего при мочекаменной болезни. Этот тип боли обычно начинается односторонне, а затем иррадирует, вызывая, например, боль внизу живота или в паху.

Заболевания почек могут возникать по разным механизмам и факторам. Симптомы различных заболеваний почек часто схожи, поэтому для постановки диагноза часто требуются дополнительные анализы.

Наиболее частые проблемы с почками:

• блокировка оттока мочи из чашечек почек, вызванная непроходимостью мочевыводящих путей, например, мочевым камнем, что приводит к почечной колике и другим симптомам мочекаменной болезни ;
• инфекция мочевыводящих путей, осложненная развитием пиелонефрита (другое название – тубулоинтерстициальный нефрит);
• быстрое ухудшение функции почек, например, вызванное ишемией, обезвоживанием или побочными эффектами лекарств, с развитием острой почечной недостаточности (острое повреждение почек) ;
• постепенное, медленное (обычно) и необратимое ухудшение функции почек, что в конечном итоге приводит к почти полной потере функции почек при так называемом хроническое заболевание почек (ранее – хроническая почечная недостаточность) – может быть вызвано множеством факторов, часто сразу несколькими.

Сюда также входят неопластические заболевания, особенно злокачественные новообразования, происходящие из эпителиальных клеток почечных канальцев – почечно- клеточная карцинома .

Симптомы поражения самих почек иногда менее характерны и могут проявляться нарушениями многих других органов. Они связаны как с повреждением структур, участвующих в фильтрации крови и продукции мочи, так и с нарушением других функций почек. Многие симптомы включают:

• ненормальное количество мочи – в зависимости от типа заболевания может быть избыток или слишком мало мочи, так называемая олигурия (иногда около десятка литров в сутки или полная анурия), также возможно переход из одного состояния в другое;
• ненормальное содержание мочи – например, гематурия, которая может создавать впечатление, что вы сдаете чистую кровь; среди различных причин гематурии следует вспомнить рак почки ;
• утомляемость, сонливость, снижение трудоспособности из-за анемии;
• отек конечностей (опухшие ноги, щиколотки) и лица – в основном из-за потери белка с мочой; их часто легко отличить от отеков сердечного происхождения, которые появляются особенно на нижних конечностях в конце дня и исчезают после отдыха в положении лежа на спине;
• головная боль – связанная с повышенным артериальным давлением, часто присутствует при гломерулонефрите;
• неприятный вкус и запах изо рта – вызванные накоплением токсичных продуктов обмена веществ (симптом очень запущенного поражения почек);
• характерное землистое изменение цвета кожи и зуд;
• боли в костях и суставах, иногда самопроизвольные переломы костей.

На проблемы с почками также могут указывать многие другие симптомы, вызванные нарушением электролитного баланса, аномальной кислотностью крови, накоплением так называемых уремические токсины и гормональный дисбаланс.

Как уже упоминалось, из-за разнообразия возможных симптомов могут потребоваться дополнительные тесты для установления точного диагноза при подозрении на заболевание почек. При подозрении на почечную недостаточность , острую или хроническую, они дополнительно помогают определить степень поражения органа. В настоящее время наиболее часто используемым тестом для этой цели является определение концентрации продукта метаболизма мышц – креатинина . Тест проводится с образцом венозной крови.

Повышенный креатинин у большинства людей коррелирует со степенью поражения почек. О нарушении выделительной функции свидетельствует также повышение уровня мочевины в крови и моче . Другие аномалии лабораторных тестов, типичные для болезни почек, включают анемию (низкий уровень гемоглобина и красных кровяных телец), аномальные уровни ионов крови, такие как слишком высокий уровень калия, повышенный уровень триглицеридов и холестерина, низкий уровень кальция и высокий уровень фосфатов, соответствующий усиление резорбции костной ткани (ослабление).

Нарушения анализа мочи также характерны для заболеваний почек . В зависимости от типа заболевания это может быть наличие: белка, лейкоцитов или крови в моче или т.н. ролики.

Визуализирующие обследования при заболевании почек обычно только поддерживающие. Примеры аномалий включают визуализацию отложений почечных камней в мочевыводящих путях (рентгеновские лучи могут показать только определенные типы камней), демонстрацию наличия кист на УЗИ почек или снижение кровотока через почечные артерии при КТ-ангиографии.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.