Меню Закрыть

Боли в костях

Болит икроножная мышца после судороги - что делать, причины, лечение

Содержание скрыть

Боли в костях

БОЛИ В СУСТАВАХ – АРТРАЛГИЯ

Боли в суставах (артралгии) нередко случаются при нормальном функционировании организма. Это могут быть боли после тяжелой физической нагрузки, физиологические боли при беременности, а у детей и подростков – так называемые «боли роста». Здесь повода для беспокойства нет. Наоборот, если боли в суставах связаны с заболеванием – надо бить тревогу. В первую очередь необходимо установить причину болей, а причины бывают самые разнообразные. Рассмотрим основные из них.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ БОЛЕЙ В СУСТАВАХ

ЗАБОЛЕВАНИЯ, СОПРОВОЖДАЮЩИЕСЯ ИНТОКСИКАЦИЕЙ

Это широкий круг острых и хронических заболеваний – ОРВИ, грипп, ветряная оспа, а также хронический холецистит, хронический тонзиллит, онкологическая патология и др. На сустав воздействуют токсические продукты, образующиеся в организме. Суставные боли носят летучий характер, они бесследно проходят после излечения от основного заболевания.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ

Артрит – воспаление сустава. Поражаются мелкие суставы кистей и стоп, впоследствии могут быть вовлечены голеностопные, коленные, тазобедренные, лучезапястные и локтевые суставы. Острые боли возникают внезапно либо постепенно нарастают в течение нескольких дней. Пораженные суставы отекают, кожа вокруг них краснеет. Характерным признаком является утренняя скованность в суставах. Иногда отмечаются такие симптомы, как повышение температуры тела и сыпь.

При прогрессировании патологического процесса боли становятся ноющими, а скованность движения в пораженных суставах приобретает стойкий характер.

РЕВМАТИЧЕСКИЙ ПОЛИАРТРИТ

Обычно возникает через 1–3 недели после ангины либо гриппа, но связь с инфекцией может и не прослеживаться. Начинается остро, сопровождается высокой температурой. Симметрично поражаются крупные суставы, они отекают и становятся резко болезненными. Параллельно могут поражаться ткани сердца, что гораздо опаснее артрита.

ПОДАГРА

Это артрит, вызванный выпадением мелких кристаллов мочевой кислоты в полость суставов. Обычно поражается большой палец стопы – точнее, тот его сустав, что дальше от ногтя. Возможно воспаление и иных суставов. Приступ развивается внезапно, чаще ночью или утром. Боли бывают очень сильные, сустав и прилегающие ткани отекают. Продолжительность обострения – от нескольких дней до нескольких недель. Через некоторое время приступы повторяются. В области суставов появляются узлы – тофусы. В результате патологического процесса страдают суставной хрящ и связочный аппарат, постепенно возникает деформация суставов.

РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ

Воспаление сустава развивается спустя некоторое время на фоне хламидиоза, псевдотуберкулеза или любой другой инфекции. Страдают мелкие суставы конечностей (иногда симметричные), впоследствии могут вовлекаться и крупные. По симптомам напоминает подагру. Порой различить эти два заболевания можно лишь по результатам анализа крови: при реактивном артрите обнаруживают С-реактивный белок, при подагре – повышенное содержание мочевой кислоты.

Приступы чередуются с ремиссиями, изменения в суставах нестойкие, в промежутках между приступами они могут полностью исчезать. Редко случаются осложнения – могут поражаться сердце, почки и иные органы.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Иногда встречается без кожных проявлений псориаза, что затрудняет диагностику. Может быть симметричным и асимметричным, поражаются мелкие (ближе к ногтю) и крупные суставы, в том числе межпозвонковые. В одних случаях симптомы напоминают ревматоидный артрит, в других – артроз либо иное заболевание.

АРТРОЗ

Преждевременное изнашивание, деградация суставного хряща. Синонимы – остеоартрит, остеоартроз, деформирующий артроз. Данное заболевание суставов широко распространено. Им страдают люди в пожилом возрасте, с избыточной массой тела, чаще женщины. Из-за нарушения обмена веществ (либо в связи с травмой) ухудшается питание суставного хряща. Хрящ разрушается, при этом страдают и другие ткани сустава.

Поражаются тазобедренные, коленные, голеностопные суставы и мелкие суставы пальцев рук. Сначала боли слабые, с течением времени они становятся все сильнее. При нагрузке на суставы боли возрастают, в покое – уменьшаются. Появляется хруст в суставах, отечность. Поражение крупных суставов нижней конечности приводит к нарушению походки. При прогрессировании заболевания сокращается амплитуда движения в суставах вплоть до неподвижности.

ПЛОСКОСТОПИЕ

При данной патологии страдают и суставные хрящи, и связочный аппарат, боли в стопах могут быть сильными.

РАДИКУЛИТ («RADIX» – КОРЕШОК)

Возникает при остеохондрозе позвоночника, когда сокращение промежутка между позвонками приводит к сдавливанию корешка спинного мозга. В зависимости от отдела позвоночника, затронутого патологическим процессом, возникают боли в шее, груди или спине. Они могут быть очень сильными и отдавать в руку или ногу, имитируя заболевание суставов конечностей.

ВОСПАЛЕНИЕ ОКОЛОСУСТАВНЫХ ТКАНЕЙ

Воспаляются капсула сустава, сухожилия или связки, но при этом ткани, находящиеся в суставной полости, не страдают. Это случается при бурсите, тендините, периартрите.

ТРАВМА

Повреждения суставного хряща и связочного аппарата заживают медленно, поэтому боли в суставе могут беспокоить еще долгое время после травмы. Полученные повреждения суставного хряща и иных тканей могут стать пусковым механизмом в развитии дегенеративного процесса – артроза.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ БОЛИ В СУСТАВАХ

Вызываются спазмом сосудов, питающих сустав, из-за нарушения работы вегетативной нервной системы при стрессе.

ИНЫЕ ПРИЧИНЫ

Болями в суставах могут сопровождаться и иные, более редкие заболевания: системная красная волчанка, системный склероз, болезнь Бехтерева, вальгусная деформация первого пальца стопы, аваскулярный некроз головки бедренной кости и другие.

ВОПРОСЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ

Из всех перечисленных заболеваний и состояний непосредственно к компетенции врача-невролога относятся, по-видимому, лишь радикулит и функциональные боли в суставах. Остальные в большей степени соответствуют профилям ревматолога, хирурга, терапевта, ортопеда, эндокринолога, дерматовенеролога, гинеколога и иных специалистов. Тем не менее многие больные совершают свой первый визит именно к неврологу – потому что болит!

Здесь они полностью правы. Любой невролог с самого начала своей врачебной деятельности глубоко осознает такую ситуацию и постоянно, до окончания трудовой деятельности, совершенствует свои знания в области смежных медицинских специальностей. Поэтому он быстрее и точнее, чем любой иной специалист, проведет дифференциальную диагностику, определит причину болей в суставах и назначит адекватное лечение.

Источник: https://www.gruzdevclinic.ru/o-klinike/stati/bol-v-sustavakh

При резких перепадах атмосферного давления болит голова, дождливая погода обостряет ревматизм, а при похолодании повышается риск сердечного приступа. Но научные исследования подтверждают не все подобные мнения.

Из-за сырой погоды ноют кости?

В июне 2012 года два десятка австралийцев, страдающих остеопорозом коленных суставов, зарегистрировались на специальном сайте. В личном кабинете каждого была кнопка, на которую следовало нажимать всякий раз, когда они чувствовали боль в суставах больше восьми часов подряд. При этом необходимо было указать, насколько сильно болит. Эти данные шли ученым из университетов Мельбурна и Сиднея, которые сопоставляли их с показателями температуры, относительной влажности, атмосферного давления и осадков в районе проживания пациента. Также погоду фиксировали и в те дни, когда у испытуемых ничего не болело. Первые результаты показали: никакой связи между переменой погоды и болями в суставах нет. Тогда решили расширить выборку и продлили проект до июля 2014 года. За это время в исследовании приняли участие свыше трехсот добровольцев, каждый следил за болевыми ощущениями в среднем в течение трех месяцев. Выводы были те же: возникновение боли и её интенсивность никак не коррелировали с перепадами температур или изменением атмосферного давления.

Одновременно вторая часть исследовательской команды привлекла к похожему проекту почти тысячу добровольцев, жалующихся на постоянные боли в спине. Специалисты наблюдали за ними около двух лет и пришли к аналогичному заключению: поясница болела независимо от того, светило на улице солнце или шел дождь. Работы австралийских ученых полностью согласуются с результатами норвежских специалистов. Те проанализировали девять научных исследований на тему метеозависимости пациентов с артритом и ни в одном не обнаружили стабильно повторяющегося случая влияния погоды на боли в суставах. Впрочем, голландские ученые, два года следившие за двумястами пациентами, утверждают, что такая связь есть. У их испытуемых интенсивность боли в коленях немного увеличивалась при повышении влажности воздуха и атмосферного давления.

Когда начинает болеть голова

На мигрень жалуется каждый седьмой взрослый человек в мире. Точные причины её возникновения пока неизвестны, хотя есть предположения, что головная боль связана с врожденными особенностями строения нервных клеток. Тем не менее, многие пациенты склонны считать, что голова у них начинает болеть исключительно из-за смены погоды.

Немецкие ученые еще в 2010 году показали, что в этом поверье есть рациональное зерно. Они год наблюдали за 20 жителями Берлина, страдающими мигренью, и сравнивали их записи о болевых приступах с метеоусловиями в городе. Примерно у трети испытуемых (шесть человек) боль на самом деле усиливалась в холодные и влажные дни. Японские ученые так же проверили 34 добровольца с хроническими мигренями, все они начинали жаловаться на сильную головную боль даже при незначительном понижении атмосферного давления. Согласно исследованию канадских ученых, в котором приняли участие двадцать пациентов с мигренью, головная боль, наоборот, давала о себе знать в те дни, когда атмосферное давление было повышенным. По мнению тайваньских специалистов, проанализировавших записи 66 пациентов, приступы мигрени — результат похолодания. У половины волонтеров зимой голова болела чаще, чем летом. Американские специалисты, напротив, считают, что приступы мигрени учащаются в теплые и влажные дни.

Доказано экспериментом

Слабое место большинства исследований о влиянии погоды на самочувствие — субъективность. Практически все работы основываются на анализе статистики посещений врача или опросах пациентов. Провести клинические испытания по всем правилам, с контрольной и экспериментальной группами добровольцев, непросто. Тем более если речь идет о людях с артритом или хронической мигренью, но немецкие ученые решились на эксперимент. Семьдесят пять совершенно здоровых добровольцев в течение нескольких дней помещали в климатические камеры — специальные устройства, позволяющие моделировать уровни атмосферного давления и влажности. В итоге выяснилось, что пониженное давление и повышенная влажность действительно влияют на человека — он начинает хуже ощущать запахи, но не более того. Впрочем, влияние некоторых погодных факторов на здоровье подтверждается и без подобных экспериментов. В частности, сразу несколько исследований связывают резкое похолодание с увеличением количества сердечно-сосудистых заболеваний. Японские медики, проанализировав данные 28 тысяч пациентов, показали, что при температуре ниже 18 градусов Цельсия случаи остановки сердца вне больницы увеличиваются на 11 процентов через каждые пять градусов. По данным шведских кардиологов, при отрицательных температурах сердечные приступы возникают на десять процентов чаще.

Как бороться с метеозависимостью

В последнее время появляется все больше людей, страдающих от колебаний погоды. Головная боль, боли в суставах и сердце, недомогание, повышение артериального давления, сонливость и общая вялость, бессонница или, наоборот, сонливость — лишь небольшой набор симптомов, который испытывает человек при смене погоды.Незаменимая вещь при метеозависимости – массаж: расслабляются мышцы, улучшается кровообращение и эмоциональное состояние. Зажатые мышцы затрудняют кровообращение, это приводит к застою крови, начинаются боли в ногах, суставах, страдает и голова. Поэтому специалисты советуют сделать упор на легкой физической нагрузке — пилатес, стрейчинг, йогу, которые помогут «разогнать» кровь без особой нагрузки на сердечную деятельность и сосуды. Также хорошо делать простые упражнения на растяжку мышц на сидячей работе — сделайте повороты головы влево-вправо, наклоны вперед-назад, совершите вращательные движения головой, при этом задержитесь в конечной точке повороты и потяните голову в сторону в течение 10 секунд. Такие нехитрые способы помогут метеозависимым людям улучшить кровообращение.

Кроме того, буквально на износ заставляет работать органы сердечно-сосудистой системы густая кровь, которая труднее движется по сосудам. Отсюда боли в сердце, недомогание и головные боли. Ситуацию усугубляет нехватка кислорода, которого также мало в густой крови, этим объясняется сонливость, вялость и быстрое наступление усталости. Такое состояние и без капризов погоды доставляет неудобства, а при её перепадах тем более «выбивает из колеи». Поэтому пейте в день около 1,5-2 литров воды.

При острой головной боли попробуйте метод «горячее-холодное», — советует Pred-pensioner. Если головная боль сопровождается пульсирующей или давящей болью в висках или на макушке, то в этом приложите к месту боли холодное полотенце или пакетик со льдом. Если же боль сопровождается неприятными ощущениями в затылке или шее, то лучше использовать горячее: грелка или горячая ванна спасут от этих ощущений.

Прочитайте так же:  Пневмокониоз (профессиональное заболевание)

Наибольшее внимание, особенно при переменах погоды, стоит обратить на кофеин, который сужает сосуды, что в дальнейшем приводит к спазмам и болям. Поэтому всем страдающим от метеозависимости стоит ограничить употребление кофеина в критические периоды. Напомним, он содержится не только в кофе, но и в крепко заваренном черном чае и горьком шоколаде. Противостоять метеозависимости помогают и такие микроэлементы, как магний, цинк и витамины группы В (в частности витамин В6). Эти вещества укрепляют сосуды, нервную систему, улучшают кровообращение, в частности мозговое, что благоприятным образом сказывается на самочувствии. В период резких колебаний погодных условий хорошо пропить поливитаминные комплекты или же отдельно перечисленные микроэлементы. Можно насытить организм цинком, магнием и витаминами группы В, которые есть в орехах, семечках, зеленых овощах и зелени, бобовых и имбире, последний, кстати, хорошо снимает головную боль, особенно мигреневую.

Истощают организм стрессовые ситуации на работе, перепады температуры и магнитные бури, поэтому важно уметь расслабляться. Например, после рабочего дня примите ванну с аромамаслами, послушайте успокаивающую музыку — пение птиц или шум моря. Достаточно 20 минут, чтобы снизить уровень стресса и легко справитесь с метеозависимостью.

От метеозависимости страдает более трети жителей умеренных широт — из-за резкой смены погоды начинаются головные боли, обостряются хронические болезни, скачет давление, проявляется быстрая утомляемость, портится настроение, напоминают о себе старые травмы. Своевременная профилактика этого явления очень важна, и поэтому существует целый комплекс рекомендаций, которые помогают ослабить проявления метеозависимости, а также ежедневно контролировать своё самочувствие и легче переживать перепады погоды.

Источник: https://sever-press.ru/2019/08/04/kosti-nojut-ne-iz-za-pogody-vsja-pravda-o-meteozavisimosti/

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.

Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.

Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.

Проявления и течение болезни

Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.

Дополнительное обследование:

  • общий анализ крови – характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
  • ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
  • биохимические показатели – АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости
  • рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ – особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами – не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.

Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.

Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.

Источник: https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/revmatoidnyy-artrit/

РАК КОСТЕЙ: СИМПТОМЫ, ДИАГНОСТИКА, СТАДИИ, ЛЕЧЕНИЕ

Под раком понимают опухоль, которая образуется из эпителиальных тканей – кожи и слизистых оболочек. Поэтому термин «рак костей» не совсем точный. Кости – это разновидность соединительной ткани, а опухоли, которые из нее происходят, называют саркомами. В обиходе все так же используется понятие «рак костей». Но в обоих случаях под ним понимают злокачественное образование костной ткани. Оно может появляться как самостоятельное заболевание или в результате развития метастазов в костях при раке других органов.

РАЗНОВИДНОСТИ РАКА КОСТИ

Метастатический рак костей – наиболее распространенный вид злокачественной опухоли. Заключается в распространении метастазов при онкологии легких, молочной железы, желудка или простаты. В таком случае заболевание называют по очагу первичной опухоли, к примеру, рак молочной железы с метастазами.

Остеосаркома – рак костей, распространенный в возрасте 10-30 лет. Заболевание развивается непосредственно из костных клеток.

Хондросаркома – рак костей, при котором опухоль поражает хрящевые ткани. По распространенности находится на втором месте после остеосаркомы.

Саркома Юинга – чаще встречается в детском и молодом возрасте, после 30 лет встречается крайне редко. В большинстве случаев поражены лопатки, ребра, кости конечностей и таза.

Хордома – медленно прогрессирующий рак, поражающий основание черепа или позвоночный столб. Большинство пациентов с таким диагнозом старше 30 лет.

Фибросаркома – злокачественное поражение мягких тканей. Характерно для людей среднего и пожилого возраста.

Злокачественная фиброзная гистицитома – опухоль мягких тканей (мышц, связок, сухожилий, жировой клетчатки). При поражении костей чаще всего наблюдается в конечностях. Может представлять собой рак костей и суставов.

СТАДИИ

По стадии рака костей врачи определяют эффективную схему лечения, поскольку она показывает степень распространения заболевания. Прогноз выздоровления зависит именно от запущенности болезни. Существуют следующие стадии рака костей:

  • первая. Рак еще не распространился за пределы костной ткани. На начальном этапе размеры опухоли менее 8 см, а в дальнейшем – либо увеличивается, либо появляется в разных участках кости. Степень злокачественности пока еще низкая;
  • вторая. На этой стадии рака костей опухоль становится более злокачественной, клетки утрачивают дифференцирование;
  • третья. Опухоль появляется в нескольких участках кости, клетки уже дедифференцированы;
  • четвертая. Рак кости 4 степени характеризуется распространение опухоли за пределы костной ткани. Страдают легкие, регионарные лимфоузлы и более удаленные органы. Метастазы в костях при раке появляются именно на 4-ой стадии.

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ

Основные симптомы рака костей:

  • отечность в области поражения;
  • переломы с резкой болью в конечности;
  • потеря веса;
  • повышенная утомляемость;
  • тошнота и боль в животе.

То, как проявляется рак костей, зависит от стадии заболевания. На раннем этапе наблюдается лишь легкое недомогание, повышается температура, а затем снижается масса тела. Далее через 2-3 месяца увеличиваются лимфоузлы и отекают мягкие ткани. В дальнейшем присоединяются другие симптомы рака костей. Опухоль уже прощупывается при пальпации

При раке костей боли являются самой распространенной жалобой пациентов. Они наблюдаются в области пораженной костной ткани. На начальной стадии боль возникает только ночью и во время физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания болевой синдром становится постоянным, из-за чего может развиваться хромота.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ

Точных причин появления рака костей назвать нельзя. Существуют только факторы риска, которые повышают вероятность его развития. Но их наличие тоже не означает формирование рака по умолчанию. У некоторых пациентов с таким диагнозом врачи не обнаруживали ни одного из факторов риска. К ним относятся:

  • наследственные заболевания;
  • действие высокого ионизирующего излучения;
  • механические травмы костей;
  • болезнь Педжета;
  • пересадка костного мозга.

На сегодня ведутся активные исследования в отношении выяснения причин рака. Выяснилось, что в большинстве случаев заболевание вызывают не наследственные мутации ДНК, а приобретенные, которые связаны с воздействием перечисленных факторов риска.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Рак костей может вызывать следующие осложнения:

  • постоянный болевой синдром в области поражения;
  • эрозивные кровотечения;
  • присоединений инфекций;
  • переломы при незначительных травмах;
  • рецидив заболевания и распространение метастазов;
  • летальный исход при запущенной форме заболевания или отсутствии лечения.

КОГДА СЛЕДУЕТ ОБРАТИТЬСЯ К ВРАЧУ

Первые проявления и симптомы рака костей и суставов должны стать подовом для обращения к врачу-онкологу. В онкологическом центре София АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) в центре Москвы работают опытные доктора, которые специализируются на диагностике и лечении онкологических заболеваний разной локализации.

ДИАГНОСТИКА РАКА КОСТИ

Врач может заподозрить рак костей еще во время физикального осмотра пациента при обнаружении у него признаков, характерных для этого заболевания. Для подтверждения или опровержения диагноза назначаются инструментальные и лабораторные исследования. Диагностика рака костей включает:

  • позитронно-эмиссионную томографию;
  • компьютерную томографию;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • радионуклидную остеосцинтиграфию;
  • мироскопическое исследование образца патологических костных тканей.

ЛЕЧЕНИЕ

Рак костей может требовать консультации и контроля сразу нескольких специалистов: онколога, хирурга, врача лучевой терапии и химиотерапевта. Схему лечения подбирают исходя из стадии заболевания и клинической картины конкретного пациента. Всего существует 3 метода лечения:

  • хирургический;
  • лучевая терапия;
  • химиотерапия.

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО

Основным и самым радикальным методом лечения рака костей выступает оперативное вмешательство. Причем если ранее прибегали к ампутации, то сегодня врачи используют органосохраняющие операции: с трансплантацией или эндопротезированием. При удалении части плечевой или бедренной кости нижележащие ткани удается сохранить. Конечность станет короче, но все равно сможет выполнять свои функции. В некоторых случаях применяют другие способы удаления опухоли в костной ткани:

  • криодеструкцию (воздействие низкой температурой);
  • цементирование полиметилметакрилатом (из-за нагревания он разрушает злокачественные клетки);
  • кюретаж (выскабливание специальным инструментом).

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ

Суть лучевой терапии – направленное воздействие на очаг патологии пучком излучения. Метод вызывает серьезные побочные эффекты, поэтому его применение ограничено. К лучевой терапии прибегают при неоперабельности опухоли и в качестве симптоматического лечения при рецидиве заболевания. Наибольшую эффективность лучевая терапия показывает при саркоме Юинга.

ХИМИОТЕРАПИЯ

При саркоме Юинга и остеосаркомах часто прибегают к химиотерапии. В рамках этого вида лечения пациенту внутривенно вводят цитотоксические препараты, которые уничтожают опухолевые клетки. Химиотерапия может применяться в дополнение к хирургическому лечению для подготовки к операции или уже после нее с целью удаления возможно оставшихся патологических клеток.

Прочитайте так же:  Кшиштоф Цвайнар

ПРОГНОЗЫ ЛЕЧЕНИЯ РАКА КОСТЕЙ

Прогноз при раке костей напрямую зависит от стадии заболевания, локализации и размера опухоли, возраста пациента. Для взрослых с хондросаркомой показатель 5-летней выживаемости достигает 80%. На вопрос, сколько живут при раке костей, нельзя ответить точно. Летальный исход в большинстве случаев наблюдается не из-за самого заболевания, а от опухолей, распространившихся на соседние органы.

Прогноз при раке костей с метастазами несколько хуже, поскольку это указывает на 3-4 стадию заболевания. В такой ситуации продолжительность жизни снижается. Прогноз зависит от применяемой терапии и агрессивности первичного очага опухоли.

Источник: https://cancercentersofia.ru/zabolevaniya/rak/rak-kostey-simptomy-diagnostika-stadii-lechenie.html

Боль в костях — симптом множества заболеваний. При отсутствии физической нагрузки перед возникновением дискомфорта требуется консультация травматолога.

Боль в костях может быть симптомом различных состояний и заболеваний — от перетренированности и травмы до инфекционных заболеваний и опухолей. При появлении такого симптома рекомендуется обратиться к хирургу или травматологу, который при необходимости привлечет к диагностике и лечению других специалистов.

Содержание статьи

  • Причины боли в костях
  • Типы боли в костях
  • Диагностика
  • К какому врачу обратиться
  • Лечение боли в костях
  • Последствия
  • Профилактика боли в костях

Причины боли в костях

Врачи выделяют несколько факторов, провоцирующих возникновение болезненных ощущений в костях:

  • интенсивная физическая нагрузка, подразумевает развитие болевых ощущений в костных и мышечных тканях. Дискомфорт возникает в ночное время суток или при напряжении перетренированных мышц и суставов. Чаще диагностируют болезненные ощущения в костях нижних конечностей. При длительном характере болей требуется консультация врача;
  • физические повреждения, характеризуются острыми болезненными ощущениями, интенсивность зависит от степени травмы. Сопровождается отёчностью, формированием синяка, нарушением движений. При открытых ранах возможно кровотечение. Черепно-мозговые травмы характеризуются тошнотой, обмороком, приступом головокружения. После перелома боли имеют ноющий характер;
  • доброкачественные или злокачественные новообразования. Изначально боли в костях развиваются при интенсивной нагрузке или в ночное время суток. По мере развития опухоли выраженность дискомфорта увеличивается. Больной не в состоянии двигать или опираться на пораженную костную ткань. Увеличивается вероятность перелома, объясняется хрупкостью кости. Сопровождается хронической усталостью, резким уменьшением веса, повышенной температурой тела;
  • миеломная болезнь, подразумевает поражение красного костного мозга. Сопровождается резкими болезненными ощущениям позвоночника и тазовой области. Ткани становятся хрупкими, возможны компрессионные переломы и защемления нервных окончаний;
  • острая форма лейкоза, подразумевает боли в скелете ноющего характера. Больные жалуются на слабость, повышенную температуру тела, увеличенные лимфоузлы;
  • хроническая форма миелолейкоза, развивается при инфекционных заболеваниях, увеличенной печени. Боль в костях сопровождается усиленной работой потовых желез;
  • остеомиелит, подразумевает гнойный воспалительный процесс костного мозга. Сопровождается болями в костях, повышенной температурой тела, нарушением работы пораженной ткани. Пациент не может опереться на больную конечность. Пораженное место краснеет. Хроническая форма характеризуется появлением свища, который выделяет гной;
  • грипп, болезненные ощущения в костной ткани развиваются при попадании вирусного возбудителя в кровеносную систему;
  • недостаточная концентрация кальция и других витаминов увеличивает риск прогрессирования болезни костей;
  • длительная обездвиженность после физических травм, комы;
  • неправильный прием лекарств;
  • частое использование гормональных препаратов;
  • врожденные заболевания обмена веществ;
  • атеросклероз облитерирующего характера, подразумевает болезненные ощущения костей в области голеностопа и бедра. Сопровождается хромотой, усилением дискомфорта при долгой ходьбе, кожные покровы принимают бледный, а затем синий оттенок;
  • артроз бедренной костной ткани, подразумевает раннее изнашивание костей. Сопровождается болезненными ощущениями ноющего характера;
  • некроз асептической формы, сопровождается рассасыванием головки тазобедренной суставной ткани;
  • сифилис, подразумевает боли в костях в ночное время суток;
  • болезнь Осгуд— Шлаттера, подразумевает рассасывание возвышения в большеберцовой костной ткани, к которой прикрепляются мышцы;
  • частое эмоциональное перенапряжение;
  • межреберная невралгия, подразумевает сдавливание нервных окончаний. Развивается после физического повреждения, остеохондроза, интенсивной нагрузки;
  • вертеброгенная краниалгия, характеризуется болезненными ощущениями в черепе. Развивается при остеохондрозе шейного отдела.

Типы боли в костях

В зависимости от локализации выделяют следующие виды:

  • боли в костях рук и ног, сопровождаются нарушением движений конечностей, отёчностью, образованием гематом;
  • травмы черепа и мозга, сопровождаются приступами рвоты и тошноты, хроническими болезненными ощущениями, обмороками;
  • повреждения ребер, сопровождаются только болевым синдромом костных тканей.

Диагностика

При болях в костях после травмы требуется консультация травматолога. В других случаях — терапевта. Доктор собирает анамнез, направляет пациента на анализы крови и мочи. При подозрении на злокачественную опухоль проводят биопсию. Рентгенография показывает патологические изменения костных тканей. Компьютерную томографию используют для подробного изучения пораженного участка. Допплерография помогает обнаружить нарушения кровообмена. Артроскопия выявляет дегенеративные изменения. При дисфункции позвоночника больного направляют на миелографию.

К какому врачу обратиться

При появлении боли в костях необходимо обратиться к хирургу-травматологу. После выяснения анамнеза, осмотра и обследования врач может назначить консультацию у невролога, ревматолога или онколога.

Лечение боли в костях

Курс лечения зависит от причины возникновения симптома. После установления диагноза врач составляет медикаментозную терапию. Избавиться от боли помогают народные средства и физиотерапевтические процедуры. Чтобы вылечить заболевание суставов, вызвавшее болезненные ощущения в костях, составляют диету, курс физических упражнений, назначают массажные процедуры. Больному назначают специальные ортезы для снижения нагрузки на пораженные кости.

Последствия

При длительных болях у пациента возрастает психологический дискомфорт, увеличивается вероятность развития депрессивного синдрома. Больной страдает от хронической усталостью. Если причина болезненных ощущений — физическое перенапряжение, без уменьшения нагрузок возможна травма. Отсутствие лечения провоцирует проблемы с опорно-двигательной системой, пораженная область может потерять подвижность.

Профилактика боли в костях

Избежать осложнений и предотвратить развитие болезненных ощущений в костных тканях удастся, соблюдая следующие рекомендации:

  • ежедневно заниматься спортом, избегать физического перенапряжения;
  • при развитии болей в костях обратиться к врачу;
  • избегать стрессовых ситуаций;
  • обеспечить организм достаточным количеством витаминов;
  • раз в год проходить обследование у врача;
  • чаще гулять на свежем воздухе;
  • избегать переохлаждений;
  • отказаться от употребления спиртных напитков, курения.

Источник: https://cmrt.ru/simptomy/bol-v-kostyakh/

Доброкачественная опухоль кости

Причины

Причины возникновения неизвестны. Помимо наследственных факторов предполагается влияние внешнего физического и химического воздействия. В зависимости от происхождения выделяют следующие группы опухолей:

  • Опухоли из клеток костной ткани : остеома, остеоидостеома, остеобластома
  • Опухоли из клеток хрящевой ткани: хондрома, хондробластома, остеохондрома
  • Опухоли из клеток соединительной ткани: остеофиброма, остеокластома (гигантоклеточная опухоль)
  • Из клеток сосудистой ткани: остеогемангиома

Симптомы (жалобы)

  • Часто жалобы отсутствуют
  • Возможны диффузные боли, иногда по ночам, иногда при нагрузке
  • Возможен отек, местное повышение температуры
  • Возможна иррадиация болей
  • При осложнениях — переломы костей и параличи

Диагностика (исследование)

  • Изучение анамнеза, истории болезни
  • Осмотр больного, исследование физического статуса, ощупывание пораженной конечности
  • Рентгенологическое исследование данного участка в 2х проекциях
  • Возможны дальнейшие исследования, такие как компьютерная томография, МРТ, ангиография (исследование сосудов) или сонография (УЗИ)
  • Для уточнение диагноза: исследование взятой ткани под микроскопом (биопсия)

Терапия (лечение)

В случае подтверждения диагноза, но при отсутствии жалоб и без изменения стабильности кости доброкачественная опухоль подлежит терапии только в том случае, если возникли осложнения (см. ниже). Перерождение доброкачественных опухолей в литературе описаны, однако встречаются крайне редко.

Цели терапии при симптоматических опухолях — устранение боли, а также сохранение или восстановление стабильности и функций костей. Как правило это оперативное лечение, при этом опухоль удаляют, а оставшееся пространство замещают костным или искусственным имплантантом.

Возможные осложнения

Осложнения от опухоли:

  • Ограничение фунции вследствие болей
  • Переломы костей
  • Неврологические поражения (параличи), при прорастании опухоли в нервную ткань.

Послеоперационные осложнения:

  • Общие осложнения: кровотечения, инфекции, осложнения связанные с состоянием ран, тромбозы вен
  • Различия в длине костей
  • Возникновение ложных суставов

Доброкачественные опухоли костей являются разрастаниями клеток внутри или реже на поверхности кости. В большинстве случаев они развиваются из костной, хрящевой или соединительной ткани. Часто протекают бессимптомно, без жалоб и выявляются случайно. Важно отграничить доброкачественное поражение от злокачественного. Большинство опухолевых процессов в костях имеют доброкачественный характер.

В большинстве случаев доброкачественные опухоли костей появляются во втором и третьем периоде жизни, злокачественные же — в период роста организма.

Источник: http://www.medicin-germany.ru/bolezni/kosti-myshcy-sustavy/dobrokachestvennaya-opukhol-kosti/

Саркомы костей

Саркомы костей — группа опухолей, возникающих в костных структурах и имеющих высокую степень злокачественности. Костные саркомы отличаются бурным ростом и склонностью к раннему метастазированию. Как правило, подобные опухоли возникают в период подросткового созревания и активного роста скелета. Среди мужчин саркомы костей встречаются гораздо чаще, чем среди женщин. Как правило, опухоли локализуются в нижних или верхних конечностях.

Признаки костных сарком

Диагностировать костные саркомы на начальном этапе развития крайне сложно. Тупые боли в суставах специалисты и пациенты часто принимают за воспалительные процессы или последствия травм, и не спешат проводить тщательную диагностику. С ростом опухоли ткань над ней становится отечной, с выраженной кровеносной сетью.

Сустав становится малоподвижным, развивается контрактура и возникает выраженное ограничение физической активности, больные часто занимают вынужденное положение тела. Сама опухоль при прощупывании может быть болезненна, малоподвижная. Местная температура патологического очага часто повышена. Боли склонны усиливаться по ночам.

Среди пациентов молодого возраста распространены: остеосракома, саркома Юинга, злокачественная фиброзная гистиоцитома. В более зрелом возрасте диагностируются следующие разновидности костных сарком: хондросаркома, злокачественная фиброзная гистиоцитома, фибросаркома. Как правило, подобные новообразования метастазируют в легкие, кости и печень.

Способы диагностики костных сарком:

  • рентгенологическое исследование;
  • пункция опухоли с проведением морфологического исследования тканей;
  • компьютерная, магнито-резонансная томография;
  • позитронно-эмиссионная томография сцинтиграфия.

Особенности лечения костных сарком

С развитием современной медицины удалось достигнуть заметного прорыва в лечении сарком. На сегодня многим пациентам доступны органосохраняющие методики хирургического лечения, а также комбинированные способы, включающие лучевую терапию, прием химиотерапевтических препаратов (цитостатиков). Многие опухоли костей чувствительны к цитостатикам и довольно успешно лечатся с их использованием. При своевременном обращении за медицинской помощью и проведении эффективного лечения прогноз в целом благоприятный.

Остеосаркома

Остеосаркома (osteosarcoma) — злокачественное новообразование, поражающее костную систему человека и стремительно развивающееся с образованием множественных метастазов. Опухоль встречается преимущественно среди молодых людей. Саркома зарождается в основном в метафизе — отделе длинных трубчатых костей, прилегающем к эпифизарной пластинке. Склонность к раннему метастазированию делает это заболевание чрезвычайно злокачественным и опасным.

Большую часть пациентов с остеосаркомой составляют молодые мужчины до 25-30 лет. Всплеск болезни наблюдается в период полового созревания и ускоренного роста скелета. Трубчатые кости нижних конечностей поражаются в несколько раз чаще, чем верхних. Как правило, патологический очаг охватывает бедренные, плечевые или большеберцовые кости.

Причины развития остеосаркомы

Точные причины развития остеосаркомы пока не установлены. Но результаты научной деятельности ученых в данной области позволяют выделить ряд предрасполагающих факторов к развитию заболевания:

  • ускоренный темп роста скелета;
  • наследственность, наличие в анамнезе доброкачественных новообразований костей (остеохондромы);
  • травматические повреждения;
  • генные мутации, приобретенные после рождения.

Признаки прогрессирования

Как и все злокачественные опухоли костей, остеосаркома довольно поздно диагностируется. Тупые, внезапно возникающие боли в суставах многие люди (да и доктора тоже) принимают за признаки воспалительного процесса (миозита) или отголоски травмы, полученной несколько месяцев назад. На самом же деле это прогрессирует остеосаркома, захватывая все больше и больше здоровой костной ткани.

С развитием болезни начинают возникать и более заметные признаки патологии:

  • — появление опухоли и характерного выпота в суставе;
  • — усиление боли;
  • — болезненность патологического очага при пальпации;
  • — снижение активности, хромота, ограничения в движениях (контрактура сустава);
  • — прорастание опухоли в мышцы;
  • — образование метастазов, распространение злокачественных клеток с током крови в легкие, головной мозг;
  • — отечность, покраснение опухоли, появление выраженной сосудистой сети на ее поверхности.

Если при первых патологических признаках обратиться за медицинской помощью, пройти обычное рентгенологическое обследование, проявить бдительность, то последующее лечение будет более эффективным. Зачастую остеосаркома диагностируется на поздних стадиях развития, когда метастазы выявляются во многих органах и тканях, но даже в этом случае хорошо подобранное лечение способно сохранить человеку жизнь и здоровье.

Способы диагностики

Начальная стадия остеосаркомы практически никак не проявляется. Пациент может испытывать незначительные ноющие боли в суставе, но внешних признаков болезни (опухоль, покраснение, мелкие расширенные вены) практически никогда не бывает. Отсутствие выраженной симптоматики вводит в заблуждение как пациентов, так и самих докторов.

Часто при обращении в больницы и поликлиники людям с остеосаркомами начинает проводиться противовоспалительная терапия. Некоторые из назначенных методик могут быть не только неэффективны, но и опасны. Например, прогревающие физиотерапевтические процедуры способны ускорить рост опухолевых клеток. Пациент должен интересоваться назначенным лечением, настаивать на качественной и более подробной диагностике. Особенно в тех случаях, когда доктор, из-за нехватки времени или в силу каких-то других причин, не стремится докопаться до истины и найти истинную причину плохого самочувствия больного.

Среди распространенных диагностических методов, используемых при остеосаркоме, можно выделить следующие:

  • рентгенография: наиболее доступный метод диагностики при всех злокачественных опухолях костей;
  • биопсия ткани, гистология опухоли;
  • лабораторное исследование показателей крови: у пациентов с остеосаркомой завышены некоторые показатели (лактатдегидрогеназа, щелочная фосфатаза);
  • компьютерная томография: позволяет выявлять метастазы, но, как правило, самые мелкие из них так и не обнаруживаются;
  • скелетная сцинтиграфия;
  • артериография.

В случае получения сомнительных результатов проведенного исследования рекомендуется провести ряд дополнительных диагностических процедур. Тщательное обследование необходимо для выбора правильной тактики лечения и прогнозирования исхода заболевания.

Особенности лечения пациентов с остеосаркомами

Качественное лечениеостеосаркомыдолжно проводиться в специальном онкологическом отделении, в клинике, специализирующейся на оказании медицинской помощи пациентам с костными опухолями. Тактика лечения подбирается строго в индивидуальном порядке, с учетом стадии болезни, размера опухоли, возраста больного и прочих особенностей.

Как правило, выбором докторов при ведении пациентов с саркомами является комплексное лечение, включающее оперативное удаление опухоли, методы лучевой и медикаментозной терапии. Перед операцией обычно проводится курс химиотерапии. Применение современных химиотерапевтических препаратов позволяет сократить размер остеосаркомы и уничтожить микрометастазы, которые не были обнаружены во время диагностики.

Во время операции удаляют весь патологический очаг, затрагивая и здоровые ткани. Еще совсем недавно пациентам с остеосаркомами проводили ампутацию. Сегодня же возможности хирургии позволяют устранять опухоли с сохранением конечности, заменяя часть кости эндопротезом из металла, пластика или собственной костной ткани пациента. В настоящее время ампутации проводятся только по особым показаниям (при больших размерах опухоли, часто рецидивирующем течении заболевания). Помимо резекции опухолевого очага проводятся операции по удалению отдаленных метастазов из легких, резекция лимфатических сосудов, пораженных онкологическим процессом.

Прочитайте так же:  Идентичная двойная беременность

После оперативного вмешательства проводитсяхимиотерапия. Повторный курс использования цитостатиков позволяет окончательно уничтожить все мельчайшие метастазы в организме. Благодаря активному использованию комбинированных препаратов нового поколения удается избежать множества осложнений, обычно возникающих после химиотерапевтического лечения. В редких случаях используется и лучевая терапия.

Прогнозы на лечение при остеосаркоме

Прогноз при остеосаркоме может быть различным, в зависимости от размера опухоли, стадии, в которой была проведена операция, результатов химиотерапии, возраста пациента. При правильно организованном лечении, своевременно оказанной помощи процент выживаемости довольно высокий 70%.

Успех лечения зависит от качества резекции опухоли и всех обнаруженных метастазов, а также от результатов химиотерапии. Во многих клиниках Европы помощь пациентам с саркомами поставлена на очень высокий уровень, организованы подобные условия и в крупных онкологических центрах России. Особая роль отводится первичной диагностике, так как время для людей с саркомами практически бесценно.

Саркома Юинга и ПНЭО

Саркома Юинга (Ewing sarcoma) и периферические примитивные нейроэктодермальные опухоли (ПНЭО) относятся к большой группе близкородственных опухолей, произрастающих в костях, мягких тканях и отличающихся неблагоприятным течением.

Данная группа злокачественных новообразований способна поражать пациентов трудоспособного возраста. Согласно многолетним наблюдениям, средний возраст больных не превышает 25-30 лет. Опухоли этого вида чаще всего диагностируются в детско-юношеском возрасте, преимущественно у лиц мужского пола. В 1921 году саркому Юинга открыл Джеймс Юинг — американский онколог и патолог.

За много лет изучения этих онкологических опухолей ученые пришли к выводу, что они имеют нейрогенную природу и должны относиться к одному семейству. Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли имеют сходные молекулярно-генетические особенности. Новообразования очень быстро растут, плохо поддаются ранней диагностике и на период их обнаружения практически всегда дают метастазы. Из-за такого агрессивного распространения их считают наиболее опасными опухолями, поражающими костную систему.

Но современная медицина сделала огромный прорыв в усовершенствовании методов диагностики и лечения онкологических заболеваний данного типа. Пациенты, имеющие злокачественные опухоли костей, при своевременном обращении к профессиональной помощи, получают сегодня высокоэффективное комплексное лечение, устраняющее патологический очаг, метастазы и предотвращающее рецидивы заболевания.

Причины развития ПНЭО костей и саркомы Юинга

Несмотря на упорную исследовательскую работу, проводимую учеными в отношении семейства опухолей, сходных с саркомой Юинга, точную причину появления этих новообразований определить не удалось. Но на сегодня имеется ряд предрасполагающих факторов к развитию данных заболеваний:

  • наследственный фактор: замечено, что люди, имеющие генные мутации или случаи заболеваемости саркомами в семье, чаще других страдают от ПНЭО и саркомы Юинга;
  • расовая принадлежность: согласно статистики, злокачественные опухоли костей чаще всего поражают людей европеоидной расы, преимущественно, мужского пола (мальчики болеют саркомой Юинга в два раза чаще, чем девочки);
  • доброкачественные костные опухоли;
  • молодой возраст (5-30 лет);
  • травматический фактор: связь между травмами костей и развитием сарком прослеживается, но она не подтверждена;
  • рентгенологическое исследование: рентгенодиагностика является основным методом обнаружения патологических очагов в костной ткани;
  • компьютерная томография, магнито-резонансная томография: позволяют определять стадию развития саркомы, точное место локализации опухоли, степень поражения тканей и сосудов;
  • гистология опухоли: данный метод нельзя рассматривать как основной, так как результаты биопсии прочих новообразований могут совпадать с результатами гистологического исследования саркомы Юинга;
  • лабораторные исследования: при наличии сарком наблюдается выраженный лейкоцитоз, повышение СОЭ и уровня лактатдегидрогеназы;
  • биопсия костного мозга;
  • сцинтиграфия: использование радиофармпрепаратов для выявления патологий костей;
  • ультразвуковая диагностика;
  • молекулярно-генетическая диагностика.

Методы диагностики саркомы Юинга и ПНЭО

  • — метод FISH (флуоресцентной гибридизации in situ): определение транслокации между определенными хромосомами с выявлением генных изменений и синтеза белка EWS/FLI1, который встречается только у пациентов с саркомой Юинга;
  • — полимеразная цепная реакция (ПЦР): метод позволяет многократно копировать определенный участок ДНК, выявляя малейшие изменения в генах.
  • — ангиография.

Диагностировать саркому бывает довольно непросто доктору первого звена. В городских поликлиниках и провинциальных больницах это заболевание часто принимают за обычный воспалительный процесс, ушиб или растяжение, не назначая первичную рентгенодиагностику. В результате этого, схема лечения подбирается в корне неверная, а некоторые способы терапии способны даже усугубить состояние больного и способствовать прогрессированию болезни.

Клиническая картина

Саркома Юинга и примитивные нейроэктодермальные опухоли могут развиваться в любых костях, поражая и мягкие окружающие ткани. Практически половина сарком Юинга затрагивает нижние конечности и тазовую область. Часто в патологический процесс вовлекаются и кости верхних конечностей. ПНЭО чаще всего поражают кости и мягкие ткани грудной клетки, легкие, органы средостения и плевру.

Основным признаком патологии является болевой синдром. Сначала боль слабо выражена, может самопроизвольно ослабевать или даже исчезать на некоторое время. Но по мере развития онкологического процесса боль прогрессирует и становится более ощутимой. Все пациенты с костной саркомой отмечают отечность в области развития опухолевого процесса. Припухлость постепенно захватывает окружающие суставные поверхности, провоцируя нарушение подвижности сустава и конечности в целом.

Во время пальпации зона отека болезненная, отличается выраженной гиперемией, увеличением сосудистого рисунка и пастозностью, горячая на ощупь. Наблюдается умеренное увеличение лимфатических узлов. Если опухоль развивается в области таза, то могут возникать нарушения функционирования внутренних органов этой зоны (недержание кала, мочи, параличи). Боль склонна усиливаться в ночное время суток, часто она не поддается купированию традиционными методами. При увеличении опухолевых клеток повышается нагрузка на кости, вследствие чего могут возникать переломы.

Часть пациентов на момент выявления болезни отмечает признаки интоксикации: больные жалуются на слабость, снижение массы тела, незначительное повышение температуры тела. Опухоли этого семейства склонны очень быстро давать метастазы в легкие, костный мозг, кости.

Многие пациенты не обращаются за медицинской помощью при появлении боли и отечности, так как относят эти симптомы к незначительному воспалению, развивающемуся после травмы или перенесенного заболевания. Из-за поздней диагностики опухоли до принятия эффективных лечебных мероприятий уже развивается выраженное метастазирование, в результате которого лечение саркомы Юинга и ПНЭО часто бывает малоэффективным. Крайне важно своевременно обращаться к докторам, как только возникают ранние признаки патологии.

Саркомы необходимо лечить только в специализированных клиниках, обладающим современным диагностическим оборудованием и опытом ведения пациентов с подобными заболеваниями. Современная медицина, увы, несовершенна, многие доктора некомпетентны, а промедление в данном случае просто недопустимо. Пациенты с саркомами нуждаются в лечении у настоящих профессионалов.

Самое важное — диагностика и своевременное лечение. Настаивайте на прохождении обследования, даже если доктор не видит в этом необходимости. Пациент — активный участник лечебного процесса. Многие специалисты уже давно признали этот факт и с успехом внедряют его в свою современную практику.

Методы эффективного лечения саркомы Юинга и нейроэктодермальных опухолей кости

В последние годы значительно усовершенствовались методы лечения онкологических поражений костной системы, что положительным образом отразилось на продолжительности жизни больных и прогнозе течения данных патологий. Лечение должно быть комплексным, влияющим как на саму опухоль, так и на весь организм — с целью уничтожения всех участков с метастазами.

Среди методов лечения можно выделить следующие:

  • Хирургическое удаление патологического очага. В процессе операции могут быть частично удалены бедренные, тазовые кости, ребра. Масштаб резекции зависит от степени распространения патологического процесса. На место удаленных костных участков могут быть поставлены эндопротезы. Сегодня все хирурги мира стараются не проводить радикальных вмешательств, заканчивающихся ампутацией конечности и инвалидностью.
  • Лучевая терапия. Радиационное воздействие проводится многократно: до оперативного вмешательства и после операции. Качественная лучевая терапия позволяет эффективно бороться с метастазами и предотвращает возникновение рецидивов заболевания. Доза радиации подбирается в индивидуальном порядке. Один курс лучевого лечения обычно составляет 4-6 недель.
  • Химиотерапия. Введение определенных химиотерапевтических препаратов в организм (циклофосфана, адриамицина, винкристина) помогает уничтожить мельчайшие метастазы, которые при саркоме встречаются очень часто. Диагностика их может быть затруднена, а химиотерапиявоздействует на все органы и ткани человека, позволяя бороться с микрометастазированием и замедлять рост опухоли. Цитостатики назначают курсами с перерывами в 2-3 недели между ними. При обнаружении метастазов в костном мозге показано применение больших доз химиотерапевтических препаратов с пересадкой стволовых клеток.

Прогноз выживаемости для пациентов

Прогноз для саркомы Юинга и нейроэктодермальных новообразований довольно неблагоприятный. Исход лечения зависит от стадии заболевания, в которой пациент обращается за медицинской помощью, и степени распространения опухолевидного процесса. Больные с метастазами в легких имеют больше шансов на выздоровление, чем пациенты с признаками метастазирования в костном мозге или костях. Если опухоль будет обнаружена своевременно, когда она еще не успевает диссеминировать, то шансы на полное выздоровление достаточно высоки — до 70%.

Современные химиотерапевтические препараты имеют не столь выраженные побочные эффекты, как раньше. Во время химиотерапии и лучевого лечения удается избежать развития большинства осложнений. Но успех терапии зависит и от самого пациента. Больному очень важно понять, что саркома — это вовсе не приговор. Возможности современной медицины позволяют сегодня побороть практически любое заболевание. Если не чинить препятствия к лечению, соблюдать все врачебные рекомендации, искать самых лучших докторов и верить в собственное выздоровление, то болезнь отступит.

Очень важно время. При появлении даже малейших признаков болезни необходимо проводить диагностику. Обнаружив опухоль, доктора сделают все возможное для уничтожения патологического процесса. Пациенту же необходимо мобилизоваться, настроиться на длительное лечение, принимать поддержку родных и думать только о лучшем.

Хондросаркома

Хондросаркома это разновидность злокачественной опухоли, поражающей хрящевую ткань. Болезнь встречается довольно часто, на ее долю приходится до 10-15% всех опухолей костей. Диагностируется у лиц разного возраста, но более 60% больных относятся к зрелой возрастной группе (после 40 лет). У 15% пациентов с хондросаркомами опухоль развивается вторично из костно-хрящевых экзостозов, хондром, деформирующего остеоза.

Замечено, что хондросаркома чаще поражает кости таза, верхних конечностей и ребра. Мужчины болеют несколько чаще, чем женщины. Этиология болезни до конца не ясна. Среди предрасполагающих факторов можно выделить генные мутации, наличие некоторых наследственных патологий, канцерогенное воздействие на организм человека.

Признаки появления хондросаркомы

Хондросаркомы характеризуется бессимптомным постепенным течением. На начальной стадии развития патологические признаки отсутствуют. С ростом опухоли начинают возникать боли в области локализации хондросаркомы. Ели она расположена вблизи сустава, то при этом в клинике болезни присутствуют признаки ограничения движения.

Если опухоль начинает сдавливать седалищный нерв (при локализации в области бедра), то боли меняются с незначительных на нестерпимые. Над опухолью кожа становится отечной, сама опухоль, достигнувшую значительного размера, можно легко прощупать. У 15% больных встречаются быстрорастущие хондросаркомы, склонные к ускоренному росту и быстрому озлокачествлению.

Способы диагностики хондросаркомы

Возможности современной медицины позволяют выявлять опухоли костей уже на начальной стадии развития. Но поскольку хондросаркома редко обнаруживается на раннем этапе роста, диагностика бывает запоздалой. Боль, воспаление и прочие ранние признаки болезни многие пациенты и доктора принимают за артроз, бурсит, травмы и не спешат проводить подробное обследование. А от своевременности диагностики во многом зависит исход лечения и дальнейший прогноз заболевааия.

Среди современных и востребованных методов диагностики при хондросаркоме можно выделить следующие:

  • рентгенологическое обследование: на снимках обнаруживаются очаги деструкции с участками обызвествления, сама опухоль и признаки ее прорастания в мягкие ткани;
  • остеосцинтиграфия;
  • магнито-резонансная, компьютерная томография;
  • биопсия ткани опухоли с дальнейшим изучением ее под микроскопом.

Пациенты с хондросаркомами должны обследоваться в крупных диагностических центрах, имеющих современное техническое оснащение и профессиональный штат специалистов, владеющих техникой расшифровки полученных результатов диагностики.

Центральные хондросаркомы часто имеют внутрикостные участки деструкции. На рентгеновском снимке с такими новообразованиями диагностируются характерные обызвествления. По краям новообразования нередко диагностируются участки обызвествления.

Способы лечения хондросарком

На ранних стадиях развития опухоли применяется лучевое лечение с хирургическим иссечением хондросаркомы. Если болезнь имеет высокий риск озлокачествления, то приходится отказываться от малоинвазивных операций и проводить полную ампутацию. Частичное удаление кости с проведением пластики в дальнейшем уместно лишь в случае обнаружения длительно текущих опухолей, не склонных к озлокачествлению и метастазированию.

Клетки хондросаркомы достаточно устойчивы к лучевой нагрузке (особенно на более поздних стадиях развития) и химиотерапевтическому воздействию. Поэтому эти методы воспринимаются не как основные, а в качестве вспомогательных способов лечения хондросарком. Основной упор делается на полное хирургическое иссечение патологического очага и метастазов. При разрастании опухоли в костях таза и плечевых костях иногда приходится проводить обширные операции по удалении половины таза и ампутации всей верхней конечности. Но в любом случае доктора стараются проводить органосохраняющие операции, если это позволяет ситуация и клиническая картина.

Прогноз

Прогноз на выздоровление пациентов с хондросаркомами довольно благоприятный. Он напрямую зависит от своевременности лечения, степени злокачественности опухоли и качества проведенной операции. Лечение хондросарком требует от докторов немалого профессионализма. Поэтому при выборе клиники стоит отдавать предпочтение специализированным учреждениям, с немалым опытом лечения костных опухолей и индивидуальным подходом к каждому конкретному пациенту.

После успешно проведенного хирургического вмешательства более 25% больных живут на протяжении 5 лет и более. Для профилактики рецидивирования патологии таким пациентам рекомендуются регулярная диагностика и профилактические осмотры.

Источник: https://sarcoma.pro/about-sarcoma/bone-sarcomas/

 

Опубликовано вИнтересное о боли

Похожие записи