Меню Закрыть

Болезнь Шейермана

https://cdn.medme.pl/zdjecie/15123,840,440,1/choroba-scheuermana.jpg

Болезнь Шейермана: симптомы ювенильного кифоза. Упражнение

Гороба Шойермана, или ювенильный кифоз, – опасное заболевание, вызывающее необратимое патологическое искривление позвоночника. Каковы причины и симптомы синдрома Шейерманна, а также методы его лечения?

https://cdn.medme.pl/zdjecie/15123,840,440,1/choroba-scheuermana.jpg

Болезнь Шейерманна

Болезнь Шейермана,  часто также называемая ювенильным кифозом (лат.  Kyphosis dorsalis iuvenilis ), представляет собой состояние, классифицируемое как стерильный некроз костей , возникающее в основном в подростковом возрасте и вызывающее далеко идущие последствия в будущем.

Суть болезни Шейерманна заключается в некрозе тел позвонков и межпозвонковых дисков, в результате чего диски вмятины в тела и образуются специфические выступы, называемые узелками Шморля. Результатом является жесткость позвоночника и формирование его аномальных изгибов, в том числе, в частности, углубление физиологического грудного кифоза (естественного изгиба назад) до патологической формы, называемой гиперфозом. Болезнь Шейерманна также встречается в поясничном отделе позвоночника, но в клинической практике это менее распространенный случай. По оценкам, заболевание поражает до 8 процентов населения, и наиболее подвержены его возникновению люди в возрасте от 13 до 15 лет, находящиеся в фазе быстрого физического роста.

Симптомы болезни Шейерманна

Общие  симптомы болезни Шейерманна  включают:

  • неправильная осанка с четко выраженным углубленным грудным кифозом (выгнутая спина, наклон головы, опускание и выталкивание плеч вперед, открытие лопаток ) и поясничный лордоз (выпуклость, выталкивание живота вперед),
  • боль или чувство физической усталости в области некротических изменений. Эти недуги усугубляются при длительном стоянии и наклонах,
  • возникновение углубленного патологического шейного лордоза, который в данном случае является компенсационным механизмом,
  • возникновение легкого структурного сколиоза,
  • контрактура сгибателей коленного сустава.
Прочитайте так же:  Кандидоз

Что касается неврологических симптомов болезни Шейерманна , вопреки распространенному мнению, они не особенно часто встречаются в клинической практике.

Откуда берется ювенильный кифоз?

Несовершеннолетний кифоз  является заболеванием бесспорной этиологии и патогенеза до сих пор. Предполагается, что заболевание имеет генетическую природу, исходя из аутосомно-доминантного наследования. Что касается самого патомеханизма, все указывает на то, что некротический фактор имеет ключевое значение.

Хольгер Шойерманн, датский хирург, исследовавший это заболевание, от которого оно произошло, полагал, что повреждения были вызваны некрозом передних частей тел позвонков, что привело к их клиновидной деформации. В последующие годы этот врач сам пытался изменить свою точку зрения, ища другие детерминанты и сосредотачивая свое внимание на воспалительных и инфекционных стимулах – этот образ мышления оказался тупиком. Сегодня мы знаем, что болезнь Шейерманна не связана с микробным заражением 

Однако ученые считают, что некротические изменения могут возникать в результате таких факторов, как:

  • Травмы и перегрузки, которым особенно подвержен организм пациента-подростка. Особая роль отводится перегрузкам во время таких действий, как наклоны вперед и сидение без опоры.
  • Гормональные нарушения, характерные также для подросткового возраста.
  • Первичные мышечные расстройства
  • Дефицит витамина А
  • Ювенильный идиопатический остеопороз

Вышеупомянутые теории широко распространены и имеют многочисленных сторонников (особенно теория травмы). Однако значительна и группа противников каждого из них, а значит, причины  юношеского кифоза  остаются неизвестными.

Болезнь Шейерманна у взрослых

Болезнь Шейерманна у взрослых  практически отсутствует. Спорадически диагностируется у лиц старше 18 лет. Однако эта концепция появляется в медицинских записях миллионов пациентов, страдающих различными типами заболеваний позвоночника в зрелом возрасте.

Так называемый Узелки Шморля и другие деформации представляют собой постоянное напоминание о детской болезни и как таковые обнаруживаются даже через несколько десятилетий во время магнитно-резонансных или компьютерных томографических исследований. Более того, именно тогда большинство пациентов впервые в жизни узнают о заболевании, которое никогда не было диагностировано.

Прочитайте так же:  Мышцы головы: анатомия, боль, спазм

Болезнь Шейерманна – упражнения для позвоночника

Лечение  стерильного некроза позвоночника  включает несколько различных терапевтических подходов, но, как и при определении этиологии и патогенеза заболевания, единого мнения об их эффективности в этом случае нет.

Наиболее часто назначаемым лечением  болезни Шейерманна  являются  упражнения для позвоночника  , в том числе:

  • упражнения для укрепления так называемого «мышечного корсета», разгрузка позвоночника и стабилизация фигуры
  • упражнения для постуральных мышц, т.е. все те, которые обеспечивают вертикальную осанку
  • упражнения на удлинение, то есть упражнения на растяжку, направленные на увеличение объема движений

Все они должны проводиться в физиотерапевтическом кабинете под строгим контролем физиотерапевта. Самостоятельное выполнение такого рода тренировок может вызвать больше проблем, чем пользы. Следует также помнить, что упражнения для позвоночника при болезни Шейерманна широко используются, но не являются широко признанным идеальным средством. Большинство специалистов считают, что они останавливают прогрессирование заболевания, но не останавливают его полностью. Поэтому рекомендуется комбинировать этот вид тренировок с использованием специальных  подтяжек с  удлиненно-экстензийным действием 

Библиография

  • Ежи Киверски, болезнь Шейермана, http://www.wydawnictwopzwl.pl
  • Томаш Ридан, Физиотерапевтическое лечение болезни Шейерманна, Практическая физиотерапия и реабилитация, октябрь 2011 г., https://www.researchgate.net