Болезнь Рейно

Болезнь Рейно (лат. Morbus Raynaud ) – это приступообразный спазм артерий рук, реже поражающий стопы. Типичный приступ болезни Рейно характеризуется бледностью пальцев, ненормальными ощущениями или болью. Причины включают травмы, давление, окклюзионные заболевания сосудов и чрезмерную активацию адренорецепторов в сосудах под воздействием холода или сильных эмоций.

Fotolia

Болезнь Рейно – это приступообразный спазм артерий рук, реже стоп. Заболевание начинается в подростковом возрасте и провоцируется эмоциями, сильным стрессом, внезапным похолоданием конечностей или другой неизвестной причиной.

Общие симптомы – синяки, бледность, покалывание и онемение пальцев . Реже этот симптом может поражать другие части тела, например нос или уши. Посинение пальцев – следствие ишемии дистальных отделов (подушечек). Появляется синяк, возможно, с болью.

Типичный приступ болезни Рейно характеризуется бледностью пальцев, ненормальными ощущениями или болью. Заболевание чаще диагностируется у людей, проживающих в районах с холодным влажным климатом. Симптомы болезни Рейно проявляются в основном у женщин в возрасте от 15 до 30 лет, но страдают и мужчины.

В легкой форме заболевание может незначительно затруднять повседневное функционирование пациента. Расширенные поражения могут быть опасными и привести к серьезным последствиям, известным как трофические язвы, которые появляются на пораженных конечностях.

Пациенты часто не могут отличить симптом (синдром) Рейно от одноименного синдрома и болезни. Феномен Рейно сам по себе является вазомоторным расстройством .

Она может быть первичной (когда она не была связана с конкретным заболеванием во время диагностики), тогда это болезнь Рейно . Он также может быть вторичным, тогда он вызван другим заболеванием – тогда мы говорим, что это синдром Рейно . Что связывает синдром и заболевание, так это уже описанное характерное, приступообразное и внезапное сужение сосудов.

Специалисты дифференцируют болезнь и синдром Рейно также в зависимости от возраста пациентов и тяжести симптомов. Болезнь Рейно, встречающаяся у молодых людей, отличается легким течением и симметричными изменениями . Иногда симптомы являются признаками медленно развивающегося системного заболевания, называемого синдромом Рейно, при котором изменения прогрессируют с возрастом.

Последствия команды намного серьезнее. В результате могут появиться трофические изменения. Также была отмечена связь между феноменом Рейно и мигренью .

Болезнь Рейно – это вазомоторное заболевание. Этиология этого заболевания до конца не выяснена. К его причинам относятся: травмы, давление, окклюзионное заболевание сосудов и чрезмерная активация адренорецепторов в сосудах под воздействием холода или сильных эмоций, что приводит к спазму сосудов.

По причине возбудителя спазма сосудов выделяют три типа феномена Рейно :

• первичная (так называемая болезнь Рейно) – когда изменения появляются спонтанно, без причины,
• вторичный (так называемый синдром Рейно ) – когда симптомы могут означать другое заболевание соединительной ткани,
• юношеский – иногда появляется в подростковом возрасте, особенно у девочек.

Как уже упоминалось, определенные заболевания предрасполагают к появлению симптомов Рауна , что может подтвердить существование одноименного синдрома.

Таким образом, недуг чаще диагностируется у пациентов с конкретными, ранее диагностированными заболеваниями. Чаще встречается у людей с:

• системные заболевания соединительной ткани (РА, волчанка, системная склеродермия),
• сосудистые заболевания (артериит, узелковый полиартериит, болезнь Бехчета, атеросклероз ),
• заболевания крови (лимфома, лейкемия),
• инфекционные заболевания (гепатит, проказа),
• заболевания нервной системы (синдром запястного канала),
• аутоиммунные заболевания ( гранулематоз Вегенера ).

Нельзя сделать вывод, что описанное заболевание является профессиональным. Особенно подвержены этому люди, работающие с вибрирующими машинами и подверженные риску механических травм пальцев (операторы пневматических молотов, бензопилы, горные машины, машинисты поездов, пианисты). Было даже такое понятие, как вибрационная болезнь (болезнь белых пальцев). Одним из симптомов вибрационного синдрома является так называемый вторичный феномен Рейно .

Для болезни Рейно более вероятно, что люди подвержены хроническим последствиям холода (работники холодильных камер, предприятия, предприятия по переработке рыбы и мяса). Также случаи заболевания возникают после отравления тяжелыми металлами и химическими веществами (свинец, таллий, винилхлорид).

Пациенты , принимающие такие препараты, как: β-адреноблокаторы , цитостатики, пероральные контрацептивы, интерферон, относятся к группе риска .

Болезнь Рейно проявляется в виде внезапного посинения пальцев, прогрессирующего к пястной кости, и холодной, бледной кожи (особенно при воздействии холода, влажности или сильных эмоций), а также в усилении боли в пальцах и нарушении чувствительности . Пароксизмальное состояние может длиться от нескольких минут до нескольких часов.

В запущенной форме это может привести к покалыванию, онемению, сильной боли, деформации ногтей, затвердеванию и изъязвлению кожи. Приступ исчезает сам по себе при воздействии тепла. Вазомоторные нарушения могут сопровождаться нарушениями работы сосудов сердца, сетчатки и органов брюшной полости.

Симптомы болезни Рейно делятся на три стадии:

• бледная фаза – сокращение мелких артерий и артериол в результате ишемии тканей конечностей; бледность, прохлада и нарушение чувствительности;
• фаза синяков – скопление дезоксигенированной венозной крови в коже – появляются онемение пальцев и боль;
• фаза активной гиперемии – гиперемия, покраснение кожи, небольшая припухлость, ощущение жжения и тепла.

При появлении первых симптомов, указывающих на заболевание, обратитесь к врачу, желательно ревматологу. Вначале это, вероятно, будет явный дискомфорт, который чаще всего возникает в холодные и холодные дни. Замерзание квадратов, их слегка красный цвет, синяки – это естественный рефлекс.

Диагностика болезни Рейно включает в себя тщательно собранный анамнез, лабораторные анализы и дополнительные анализы, благодаря которым можно будет проверить, в норме ли кровоток по сосудам.

Тесты для выявления болезни Рейно включают выполнение: ультразвукового исследования, допплерографии, артериографии (оценка мелких сосудов на пальцах), капилляроскопии (оценка количества, формы и расположения сосудов).

Также существуют тесты для оценки реакции и переносимости холода (например, положить ногу, руку в ледяную воду).

Лечение болезни Рейно в первую очередь включает следующее:

• фармакотерапия – седативные средства, вазодилататоры, витамины B и PP, блокаторы кальциевых каналов, гепарин;
• психотерапия – для снятия стресса;
• обучение пациента тому, как себя вести во время приступа – укрыться в теплом помещении, окунуть руки в теплую воду, принять назначенные лекарства;
• обучение профилактике заболеваний – избегание холода, влажности, ветра, защита рук от травм, избежание усталости, эмоционального напряжения, отказ от кофеина и сигарет, отказ от гормональных контрацептивов.

При домашнем лечении наиболее важным является ограничение воздействия уже описанных потенциальных факторов риска. Абсолютно необходимо избегать охлаждения пальцев. Холодный и влажный климат усугубляет неприятные симптомы. Отсюда необходимость специальной защиты в осенне-зимний период. Перчатки важны. Мы рекомендуем те, у которых есть ветрозащитная и водонепроницаемая мембрана.

В большинстве случаев болезнь и посинение пальцев проходит самостоятельно, а ювенильная форма проходит с наступлением полового созревания. Хирургическое лечение применяется в случаях запущенных поражений, которые могут привести к ампутации пораженной конечности.

Природное лечение ограничивается использованием трав , например, боярышника, который благотворно влияет на состояние сосудов. Можно использовать местные компрессы и мази с веществами, которые мягко согревают ишемизированные участки.

Физиотерапия также играет важную роль в лечении болезни Рейно . Его основная цель – снять боль, уменьшить повышенное напряжение стенок артерий, улучшить кровоснабжение и питание сосудов, а также предотвратить сокращение артерий. Физиотерапия включает:

• физиотерапия, которая включает использование таких процедур, как УФ-излучение, гальванизация, ионтофорез (с хлоридом кальция, магнием, гистамином, йодом), диадинамические и интерференционные токи, TENS, Traubert, магнитное поле, высокочастотное электромагнитное поле, ультразвук, купание конечностей в теплой воде , грязевое обертывание или сауна;
• массаж – нежный классический, сегментарный и подводный;
• лечебная гимнастика для плеча, локтя, запястья, кистей и пальцев;
• Позиционная терапия Бюргера для верхних конечностей;
• трудотерапия;
• общеорганизационные упражнения.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.