honestmed.ru

Болезнь печени

Печень – один из важнейших органов человеческого тела, выполняющий ряд важных функций. Это означает, что заболевания печени, как правило, вызывают длинный список системных симптомов и значительно ухудшают качество жизни пациента. Среди важнейших заболеваний печени можно выделить острый вирусный гепатит. Это группа заболеваний, вызываемых вирусами, в основном HAV, HBV и HCV.

Острый вирусный гепатит А передается фекально-оральным путем, поэтому относится к так называемым болезни грязных рук, поэтому самая высокая заболеваемость регистрируется в развивающихся странах. Заболевание проявляется тошнотой, рвотой, болями в животе, гриппоподобными симптомами, иногда сопровождающимися желтухой и зудом кожи . Симптомы длятся от нескольких дней до нескольких недель.

Выражение воспаления в лабораторных тестах – повышение уровня AST и ALT , иногда повышение уровня GGTP и ALP. Диагноз ставится на основании выявления антител IgM к HAV.

Острый гепатит А лечится симптоматически. Рекомендуется отдых, щадящий образ жизни во время активного заболевания и выздоровления, обеспечение оптимального питания. Пациенту следует категорически избегать употребления алкоголя и лекарств, метаболизирующихся в печени. Острый гепатит А вызывает осложнения редко – обычно после излечения острого состояния пациент полностью выздоравливает. Острый гепатит А можно предотвратить с помощью вакцинации, которая рекомендуется в первую очередь людям, планирующим поездку в эндемичные районы болезни.

Острый гепатит B передается через кровь, а также при половом контакте. Клинические симптомы острого гепатита В напоминают острый гепатит А, но обычно более тяжелые. Осложнения в виде:

Кроме того, острый гепатит B может прогрессировать до хронического воспаления, и риск увеличивается с более легким течением острого воспаления. Лечение острого гепатита В аналогично лечению острого гепатита А.

Гепатит В можно предотвратить с помощью неспецифических методов (избегание рискованного сексуального поведения, соблюдение правил профилактики инфекций в салонах красоты, парикмахерских, салонах красоты и др.) И специфических (вакцинация, специфический анти-HBV иммуноглобулин).

Острый гепатит С передается через кровь и половым путем. Клиническая картина заболевания напоминает острый гепатит А и В, хотя чаще протекает бессимптомно или слабо симптоматично. Осложнения острого гепатита С могут включать:

При лечении острого гепатита С интерферон альфа может использоваться в дополнение к симптоматическому лечению гепатита А и гепатита В.

Хронический гепатит – заболевание печени, чаще всего вызываемое вирусами HBV или HCV, длящееся более 6 месяцев, характеризующееся образованием в печени некровоспалительных изменений.

Хронический гепатит В или С часто длительное время протекает бессимптомно. За этим следуют утомляемость, слабость, желтуха, нарушения свертываемости крови, энцефалопатия (синдром неврологических симптомов, вызванных токсинами центральной нервной системы), асцит и другие симптомы цирроза и печеночной недостаточности .

Осложнения хронического гепатита включают:

При лечении хронических вирусных гепатитов В и С используются:

Абсолютное воздержание от алкоголя также необходимо, а также избегать приема лекарств, метаболизирующихся в печени.

Цирроз печени – это фиброз и образование так называемой паренхимы в нормальном месте. регенеративные узелки, ведущие к прогрессирующей потере активной ткани печени и ухудшению функции органов. В результате возникает портальная гипертензия и формирование коллатерального кровообращения, что, в частности, приводит к образование варикозно расширенных вен пищевода и прямой кишки. Цирроз печени может быть вызван:

Симптомы этого заболевания печени :

Цирроз печени – прогрессирующее заболевание, которое со временем может привести к летальному исходу.

При лечении цирроза печени используются:

Полное воздержание от алкоголя – обязательное условие повышения эффективности лечения.

Одним из факторов, особенно пагубно влияющих на печень, является алкоголь. Злоупотребление алкоголем может привести к алкогольной болезни печени, которая может проходить несколько стадий, включая:

Чем дальше стадия, тем меньше шансов на выздоровление. Алкогольная жировая болезнь печени может быть обратимой, гепатит – обратимым, а цирроз – прогрессирующей и смертельной стадией.

Условие прекращения прогрессирования болезни – полное воздержание. Кроме того, целью лечения является облегчение симптомов заболевания, устранение водно-электролитных нарушений и обеспечение адекватного питания.

Наиболее распространенные опухоли печени включают несколько различных типов рака.

Жирная печень – это трансформация клеток печени (гепатоцитов), связанная с накоплением в них жира, что, в свою очередь, приводит к гепатиту и циррозу. Основной причиной ожирения печени является злоупотребление алкоголем, но существует также подтип заболевания, который вызывается другими факторами, кроме алкоголя, – это называется неалкогольной жировой болезнью печени.

Основным фактором риска этого заболевания является ожирение с его последствиями, составляющими метаболический синдром. Часто неалкогольная жировая болезнь печени также возникает после значительной потери веса и также может быть результатом токсичности лекарств (например, амиодарона, глюкокортикостероидов) или других веществ (например, фосфор, медь).

Неалкогольная жировая болезнь печени диагностируется на основании ультразвукового исследования (признаки жировой дистрофии печени) в сочетании с отрицательным анамнезом злоупотребления алкоголем и другими заболеваниями печени, а также с наличием повышенных ферментов печени (АЛТ, АСТ – преимущественно АЛТ).

При лечении крайне важно исключить факторы риска заболевания (например, снижение веса в случае ожирения). Лечение цирроза, вызванного неалкогольной жировой болезнью печени, идентично лечению других циррозов.

Гемохроматоз – заболевание из спектра заболеваний обмена веществ, суть которого заключается в повышенном отложении железа в печени. Гемохроматоз подразделяется на:

Гемохроматоз чаще всего проявляется в среднем возрасте. Он дает такие симптомы, как слабость, утомляемость, землистый цвет кожи, нарушения менструального цикла у женщин, бесплодие, нарушения свертывания крови, а на самой запущенной стадии – полиорганная недостаточность.

Идея лечения гемохроматоза заключается в борьбе с перегрузкой железом – для этого используются железосвязывающие препараты (дефероксамин), а кровотечение – все реже.

Еще одно заболевание печени – болезнь Вильсона, генетически детерминированная болезнь, суть которой заключается в чрезмерном накоплении меди в органах человека. В здоровом организме избыток меди выводится через печеночный метаболизм.

В результате генетического дефекта у пациента с болезнью Вильсона медь не выводится, а накапливается, среди прочего. в печени, почках, головном мозге, роговице. Заболевание чаще всего проявляется в подростковом возрасте. Наиболее характерными симптомами являются глазное яблоко (кольцо Кайзера-Флейшера внутри роговицы) и центральная нервная система (клиническая картина похожа на болезнь Паркинсона).

Симптомы поражения печени отложениями меди типичны для симптомов цирроза. Лечение недуга заключается в выведении меди из организма. Необходима диета с низким содержанием меди (исключение из рациона рыбы, печени, шоколада). Также используются препараты, связывающие медь и обеспечивающие ее выведение через почки: пеницилламин, триэтилентетрамин; препараты цинка имеют второстепенное значение. Диета с низким содержанием меди и прием лекарств рекомендуется пожизненно. В противном случае заболевание приводит к циррозу печени и ухудшению неврологической симптоматики.

Аутоиммунный гепатит – это хроническое заболевание из спектра аутоиммунных заболеваний, то есть когда организм накапливает антитела против собственных клеток (в данном случае против клеток печени) и разрушает их. Заболевание может протекать бессимптомно, может проявляться неспецифическим чувством усталости, может проявляться желтухой или проявлять полную клиническую картину цирроза печени. Наиболее агрессивное течение болезни наблюдается у детей.

Для диагностики аутоиммунного гепатита необходимо соответствие следующим критериям:

При лечении аутоиммунного гепатита используются иммунодепрессанты (например, азатиоприн) и глюкокортикоиды. В крайнем случае – пересадка печени.

Печень – это орган, ответственный, например, за для метаболизма большинства лекарств. В результате его перегрузка лекарствами в слишком высоких концентрациях или употреблением в больших количествах может привести к долгосрочному повреждению гепатоцитов и нарушению функции органа. Поражение печени, вызванное лекарственными препаратами, может проявляться как:

Симптомы этого заболевания печени типичны для органной недостаточности на другом фоне. В зависимости от формы желтуха есть или отсутствует.

Список лекарств, которые могут вызвать лекарственное поражение печени, велик. Он включает, среди прочего:

В случае лекарственного поражения печени требуется немедленное прекращение приема препарата. В некоторых случаях можно использовать антидот (например, N-ацетилцистеин в случае отравления парацетамолом ). Также используются препараты, защищающие гепатоциты. В крайнем случае единственным выходом может стать пересадка печени.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.