Болезнь Менетрие

• Ménétrier по болезни ( гигантский гипертрофический гастрит ) является редким заболеванием , которое в первую очередь влияет на мужчин старше 50 лет , причины которого до сих пор не известны. Неспецифические симптомы Ménétrier по болезни , которые включают в себя , например , Боль в эпигастрии, тошнота, рвота и диарея вызывают диагностические трудности, что иногда приводит к задержкам в постановке окончательного правильного диагноза.
• Fotolia

В Ménétrier по болезни, есть патологический рост складок слизистой оболочки желудка в его теле или в привратника. Причины вышеупомянутых изменений до конца не изучены. Он предположил , что в детстве , цитомегаловирусная инфекция может играть определенную роль в развитии из Ménétrier по болезни , и у взрослых, увеличение TGF – альфа уровней , что приводит к росту слизи секретирующих клеток и уменьшение количества клеток соляной кислоты секретирующей (париетальной). Таким образом, развивается гипертрофическая гастропатия, которая сопровождается повышенной потерей белка в просвет желудочно-кишечного тракта.

Как уже упоминалось выше, симптомы из Ménétrier по болезни неспецифичны. В основном они включают:

• колики,
• тошнота, рвота ,
• диарея ,
• желудочно-кишечное кровотечение (редко)
• потеря веса
• симптомы, связанные с потерей белка (и гипоальбуминемией):
• отек (подкожной клетчатки вокруг глаз)
• экссудации в полости тела: плевры, брюшина,
• недоедание .

Благодаря наличию неспецифических симптомов , которые могут сопровождать многие другие заболевания, диагноз из Ménétrier по болезни требует дополнительной диагностики. Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта ( гастроскопия / гастроэзофагоскопия) вместе с микроскопической оценкой образца, взятого во время обследования, с наибольшей вероятностью подтвердит наличие этого заболевания .

Это обследование заключается во введении зонда с камерой через рот пациента, последовательно в пищевод и желудок, и визуализации состояния слизистой оболочки, то есть желудка, «изнутри» на экране монитора. Гастроскопия также позволяет идентифицировать или исключить инфекцию Helicobacter pylori или другие желудочные патологии, например язвы, воспаления, опухоли.

Еще один вариант диагностики – выполнить рентгенологию желудка с контрастированием, что позволяет подтвердить наличие гипертрофированных складок слизистой оболочки.

Дифференциальный диагноз в Ménétrier по болезни требует рассмотрения других условий с аналогичными клиническими симптомами (постпрандиальной боли в эпигастральной области, тошнота, рвота) и аналогичного эндоскопического изображения. В частности, следует учитывать следующие единицы:

• язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ;
• гастрит (также вызванный H. pylori );
• Синдром Золлингера-Эллисона – синдром, связанный с чрезмерной секрецией гастрина опухолью двенадцатиперстной кишки или поджелудочной железы;
• лимфома желудка MALT – редко, лечение в основном путем эрадикации H. pylori или химиотерапии;
• рак желудка – может развиться в результате хронического воспаления, которое является причиной атрофии слизистой оболочки; это следует учитывать, особенно когда болевые симптомы сопровождаются прогрессирующей кахексией.

• Во многих случаях , когда Хеликобактерная инфекция является коинфицированы , ликвидация бактерии могут полностью вылечить пациентов с Ménétrier болезнью «s . В таком случае необходима антибактериальная терапия, состоящая из двух антибиотиков (например, амоксициллина и метронидазола).
• Согласно текущему уровню знаний, использование препаратов, снижающих концентрацию соляной кислоты (ингибиторы протонной помпы, например, пантопразол), не приносит пользы при этом заболевании. В тех случаях, когда боль сильная, возникает кровотечение или нельзя исключить наличие новообразования в желудке, необходимо хирургическое лечение, заключающееся в резекции фрагмента или всего желудка, а также окружающих лимфатических узлов, если обнаружена злокачественная опухоль.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.