Болезнь Кинбока

Болезнь Кинбока относится к группе заболеваний, известных как некроз стерильной кости. Сопровождается болями в запястье в покое и при движении рукой. Наблюдается припухлость запястья на тыльной стороне кисти. Лечение болезни Кинбока состоит из иммобилизации запястья, использования обезболивающих, массажа и лечебных упражнений.

Fotolia

Болезнь Кинбока, иначе известная как лунатомаляция, относится к группе стерильных некрозов костей. При болезни Кинбока некроз поражает одну из костей запястья, а именно лунную кость. Заболевание встречается довольно редко и очень часто его путают с другими патологиями, поражающими лучезапястный сустав. Асептический некроз чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 20 до 50 лет, но также и у детей, особенно в период интенсивной реконструкции скелета. Заболевание вызывает изменения на уровне всего запястья, поэтому для сохранения состояния кисти необходимы правильная диагностика и эффективное лечение.

Заболевание – это некроз части или всей костной ткани. Мертвые ткани реабсорбируются, а затем деформируются и восстанавливаются. Лунная кость также разрушается. Заболевание чаще всего протекает односторонне.

Причина асептического некроза костей – нарушение кровообращения и нарушение кровоснабжения ядра окостенения. Нарушения кровообращения возникают в результате:

• эмболия или сгусток в кровотоке
• травма запястья,
• использование лекарств или химиотерапии,
• системные заболевания (ревматоидный артрит, системная волчанка, анемия),
• злоупотребление алкоголем ,
• анатомические аномалии запястья,
• сосудистые аномалии.

Симптомы болезни Кинбока включают:

• боль в запястье в покое и при движениях рук,
• нежность лунной кости,
• отек на тыльной стороне запястья
• ограничение подвижности лучезапястного сустава,
• фиброз суставной капсулы,
• ослабление хватки на руке.

Медицинский осмотр позволяет дифференцировать болезнь Кинбока от других заболеваний запястья , таких как нестабильность, перелом запястья или некроз ладьевидной кости. Дополнить диагностику стоит рентгеновским снимком, на котором видно увеличение плотности лунной кости, ее коллапс, вторичные изменения расположения других костей запястья или дегенерацию лучезапястного сустава с уже развитыми поражениями. В случае сомнений следует заказать сканирование костей, чтобы показать метаболизм костной ткани.

Консервативное лечение в основном используется при раннем выявлении заболевания и у детей, поскольку их шансы на выздоровление выше. Лечение болезни Кинбока включает:

• иммобилизация запястья на срок 12-14 недель,
• ограничение движений рук, усугубляющих развитие болезни,
• фармакотерапия – рекомендуются нестероидные противовоспалительные препараты в виде мазей или гелей для втирания в болезненный участок несколько раз в день,
• массируя болезненный участок на запястье кубиком льда, оберните кубик льда хлопчатобумажной тканью и массируйте круговыми движениями около 2-3 минут,
• физиотерапия – рекомендуется ультразвук, лазерная терапия, ионофорез с обезболивающим или противовоспалительным препаратом, криотерапия, инфракрасное излучение, ручная гидромассажная ванна и ударная волна,
• массаж запястья для расслабления и улучшения питания мягких тканей,
• лечебные упражнения – мягкое растяжение обездвиженных мягких тканей пальцев и запястья, изометрические упражнения и упражнения с сопротивлением для укрепления мышц, упражнения для стимуляции нервно-мышечного контроля и улучшения глубокого ощущения,
• мануальная терапия, применяемая при коллапсе полулунной кости,
• кинезиотейпирование , соответствующее наложение пластырей на лучезапястный сустав, оказывает сенсорное воздействие, снимает, стабилизирует и способствует регенерации.

В большинстве случаев хирургическое вмешательство является более предпочтительной формой лечения из-за более быстрого действия и ухудшения функции запястья из-за обширных поражений. Хирургическим путем выполняются следующие операции: имплантация сосудов или сосудистые трансплантаты, поднятие лучевого сустава, межзапястный артродез, укорочение капиллярной кости, атропластика или удаление нескольких проксимальных отделов запястья. Выбор вида операции зависит от степени развития поражения, наличия вторичных поражений и ограничения функций кисти. Реабилитация также рекомендуется для ускорения восстановления силы и ловкости рук после операции.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.