Меню Закрыть

Болезнь Келера – асептический (стерильный) остеонекроз ладьевидной кости

Болезнь Келера – асептический (стерильный) остеонекроз ладьевидной кости – причины, симптомы, лечение

Болезнь Келера I (асептический некроз ладьевидной кости) и болезнь Фрейберга-Келера II (стерильный некроз головки 2-й плюсневой кости; реже головки 3-й плюсневой кости) представляют собой асептический некроз кости. Причина здесь – отмирание костных клеток из-за нарушения кровоснабжения, вызванного: травмами, перегрузками, закупорками. Симптомы болезни Келера включают: боль в ногах усиливается после интенсивных упражнений, отек и утолщение кожи. Как лечить асептический некроз ладьевидной кости?Асептический (стерильный) некроз костей – что это такое?

Асептический остеонекроз – это широкая группа заболеваний, общей чертой которых является гибель костных клеток и разрушение костей без участия инфекционного гнойного фактора (отсюда и термин «стерильный»).

Асептический (асептический) некроз костей включает около 40 заболеваний, в том числе:

  • Болезнь Келера I (некроз ладьевидной кости),
  • Болезнь Фрейберга-Келера II (асептический некроз головки второй плюсневой кости или, реже, головки третьей плюсневой кости),
  • Болезнь Пертеса (некроз головки и шейки бедра),
  • Болезнь Шейерманна (некроз тел позвонков),
  • Болезнь Хаглунда (некроз пяточной кости).

К некрозу костей относят также болезнь Кенига, т. Е. Рассекающий коленный остеохондрит.

Болезнь Келера (I, II) – причины и симптомы

Болезнь Келера I – это бесплодный некроз ладьевидной кости стопы . Заболевание чаще всего встречается у детей в возрасте 3–12 лет, чаще у мальчиков.

Болезнь Келера II (болезнь Фрейберга-Келера II) представляет собой некроз стерильной плюсневой кости (II или, реже, III плюсневой кости), также относящийся к ювенильному некрозу кости. Заболевание чаще всего наблюдается у мальчиков в возрасте 11–18 лет.

Прочитайте так же:  Боль в поясничном отделе позвоночника

Как и при любом бесплодном некрозе костей, заболевание не вызывается инфекционным агентом.

Некроз костной ткани может быть вызван:

  • травмы (в том числе микротравмы),
  • изменения перегрузки,
  • химиотерапия,
  • прием определенных лекарств (например, глюкокортикостероидов) и злоупотребление алкоголем,
  • аутоиммунные заболевания (например, ревматоидный артрит ),
  • засоры и микроблоки,
  • заболевания крови (например, серповидноклеточная анемия),
  • гормональные нарушения,
  • генетическая предрасположенность.

Часто несколько из вышеперечисленных факторов совпадают. Патофизиология болезни Келера основана на нарушениях кровоснабжения кости, вызванных вышеуказанными факторами.

Среди симптомов стерильного остеонекроза доминирующим является боль в стопе с тенденцией к нарастанию . Дискомфорт усиливается после интенсивных упражнений, длительной ходьбы и т. Д. Боль может сопровождаться отеком стопы . Иногда также наблюдается утолщение (утолщение) кожи на уровне пораженной кости.

Болезнь Келера – какие костные пробы?

Чтобы поставить диагноз, необходимо дополнить медицинское и физическое обследование рентгенологическим исследованием ( рентгеном кости ). Для болезни Келера характерно то, что клинические изменения намного опережают радиологические изменения, что, учитывая низкую специфичность симптомов, затрудняет раннюю диагностику.

Рентгенологическая картина зависит от стадии заболевания, на рентгенограмме могут быть выявлены: декальцификация кости, некроз костной ткани, особенности склеротизации, фрагментация или деформация кости, особенности реконструкции костной структуры (в фазе заживления) .

Стерильный некроз ладьевидной кости – лечение

При лечении болезни Келера важное значение имеют симптоматическое лечение (обезболивающие) и предотвращение перегрузок и травм стоп (таким образом, болезнь не прогрессирует, а кости восстанавливаются). Также рекомендуется использовать соответствующие стельки и физиотерапию – их цель – предотвратить прогрессирование заболевания и облегчить боль в костях и стопах, а также избежать дегенерации в окружающих суставах. Перед лечением необходима визуальная диагностика.

Если стерильный некроз кости связан с определенным заболеванием (например, аутоиммунным заболеванием), необходимо соответствующее лечение. Если, с другой стороны, есть подозрение, что лекарство может быть основной причиной расстройства, их прекращают (если возможно) и т. Д.

Прочитайте так же:  Плоско-вальгусная стопа

Хорошо управляемое заболевание имеет хороший прогноз при определенных правилах (если болезнь не затрагивает сустав, можно полностью удалить поражения и восстановить костную ткань).

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи