Меню Закрыть

Болезнь Эддисона

Болезнь Эддисона

Болезнь Эддисона

Болезнь Аддисона – это первичная недостаточность надпочечников. Первичный означает, что болезнь находится в надпочечниках. Повреждение надпочечников вызывает дефицит гормонов, которые они вырабатывают, и, как следствие, появляются симптомы заболевания. Симптомами болезни Аддисона являются: слабость, утомляемость, отсутствие аппетита, боли в мышцах и суставах, необходимость употребления соленой пищи.

Болезнь ЭддисонаFotolia

Что такое болезнь Аддисона?

Болезнь Аддисона – это первичная недостаточность надпочечников . Первичный означает, что болезнь находится в надпочечниках. Повреждение надпочечников вызывает дефицит гормонов, которые они вырабатывают, и, как следствие, появляются симптомы заболевания. Из-за одного из этих симптомов болезнь Аддисона часто называют чизевозом – она ​​вызывает характерное темное изменение цвета кожи и слизистых оболочек.

Что такое надпочечники?

Причина болезни Аддисона находится в надпочечниках, а именно в их коре головного мозга, то есть внешней части. Надпочечники – это двойной орган, расположенный по обе стороны от почек. Вырабатывая гормоны, они влияют на адаптацию организма к стрессовой ситуации.

Поэтому изначально симптомы болезни Аддисона могут проявляться только в стрессовых ситуациях или при физических нагрузках, потому что тогда наиболее заметным становится отсутствие гормонов, которые «переводят организм на более высокую ступень». Гормон, выделяемый корой головного мозга, – это кортизол, который влияет на обмен веществ, реакцию организма на стрессовую ситуацию, болезнь и повышение уровня сахара в крови. Второй гормон – альдостерон, регулирующий кровяное давление и объем.

Причины болезни Аддисона

Любое заболевание, вызывающее повреждение коры надпочечников, может привести к болезни Аддисона. Однако симптомы заболевания не проявляются до тех пор, пока не будет повреждено более 90% коры обоих надпочечников. В целом болезнь Аддисона – редкое заболевание. Обычно женщины болеют чаще мужчин. Это связано с тем, что женщины чаще страдают аутоиммунными процессами, которые являются основной причиной заболевания. Мы до сих пор не знаем, почему это так. Пик заболеваемости приходится на третье и четвертое десятилетие жизни.

Прочитайте так же:  Простой несахарный диабет

Основными причинами болезни Аддисона, отсортированными по наиболее частым, являются:

        аутоиммунный процесс, приводящий к разрушению надпочечников. Этот процесс заключается в том, что в нашем организме вырабатывается антитело, которое обычно уничтожает чужеродные, плохие частицы, например, бактерии, и в этом случае в результате ошибки антитела направлены против его собственных клеток – клеток надпочечников и приводят к разрушению органа.

        туберкулез надпочечников. Раньше был основной причиной болезни Аддисона. Теперь, из-за снижения заболеваемости туберкулезом и хорошего лечения туберкулеза, более редкая причина

        другие инфекционные заболевания, например микозы, СПИД,

        опухоли, например, метастазы в надпочечники

        нарушения обмена веществ, например амилоидоз, гемохроматоз,

        врожденные нарушения,

        удаление обоих надпочечников – адренэктомия,

        кровоизлияние в оба надпочечника.

Болезнь Аддисона также может возникать с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как тиреоидит Хашимото , диабет 1 типа при синдроме Шмидта или с витилиго, гипопаратиреозом при синдроме Близзарда.

Симптомы болезни Аддисона

Пациенты чаще всего жалуются на:

        общее, постоянное ослабление организма,

        обморок,

        обморок после внезапной смены положения с лежа или сидя на стояние,

        усталость,

        плохая переносимость усилий и стрессовых ситуаций,

        отсутствие аппетита

        тошнота, рвота,

        раздражительность, депрессия,

        желание есть соленую пищу,

        диарея,

        мышечные и суставные боли,

        пониженное артериальное давление, гипотония.

Первоначально, до того, как болезнь Аддисона полностью проявится и более 90% коры надпочечников разрушено, симптомы могут проявляться эпизодически в ситуациях сильного стресса, болезни или после тяжелых физических нагрузок. У женщин может наблюдаться аменорея и выпадение лобковых волос .

Легко заметно потемнение кожи , особенно в местах, подверженных воздействию солнца. К коричневому цвету относятся линии складок на руках и локтях, сосках, а также рубцы. Темные пятна могут появиться на слизистых оболочках, например, на внутренней стороне щек или на деснах.

Прочитайте так же:  Кретинизм - причины, симптомы, исследования, лечение, профилактика

Диагностика болезни Аддисона

На основании симптомов и результатов анализов крови и биохимических тестов (избыток калия, дефицит натрия, иногда слишком низкий уровень сахара) врач должен назначить гормональные тесты. Часто результатом этого заболевания может быть неправильная запись ЭКГ. Это связано с избытком калия. Схему гормонального обследования, а также правильную подготовку к нему должен объяснить лечащий врач. Он состоит из утреннего анализа на кортизол сыворотки и 24-часового анализа мочи . Если оба параметра снижены, это указывает на надпочечниковую недостаточность.

В этом случае АКТГ измеряется утром. Его повышенные значения указывают на болезнь Аддисона. Также можно определить концентрации DHEA-S , андростендиона и альдостерона. Их концентрация при болезни Аддисона снижена. Чтобы подтвердить аутоиммунную причину, проводится иммунологический тест на антитела, направленные против 21-гидроксилазы. Дополнительные тесты, такие как компьютерная томография или УЗИ брюшной полости, могут помочь врачу определить местонахождение болезни в надпочечниках . Эндокринолог, имеющий в этом больше опыта, чем обычный терапевт, отвечает за контроль за течением и обычно также диагностирует болезнь Аддисона .

Лечение болезни Аддисона

Лечение болезни Аддисона должно привести к облегчению симптомов, контролю артериального давления и улучшению самочувствия за счет компенсации электролитных нарушений. Заменители используются для трех типов гормонов, вырабатываемых корой надпочечников – заменители кортизола, альдостерона и андрогенов.

        Замена кортизола включает введение гидрокортизона в соответствующих дозах, в зависимости от массы тела и роста. Самая высокая доза принимается утром. Следует помнить, что в стрессовой ситуации, при больших физических нагрузках или болезни дозу препарата следует соответственно увеличивать,

        замена альдостерона – флудрокортизон,

        замещение андрогена – дегидроэпиандростерон.

Пациентам с болезнью Аддисона следует помнить, что при болезни следует не только увеличивать дозу гидрокортизона, но также потреблять дополнительное количество соли и жидкости.

Прочитайте так же:  Диабетическая кома - гипергликемическая и гипогликемическая - причины, симптомы, лечение

Пациенты с болезнью Аддисона всегда должны иметь при себе, например, на браслете, информацию о том, чем они больны и какие дозы лекарства они принимают.

Следует помнить, что при соответствующем лечении и соблюдении доз лекарств болезнь Аддисона не влияет на продолжительность жизни. Однако при отсутствии лечения болезнь Аддисона приводит к летальному исходу из-за криза надпочечников , который характеризуется внезапным обострением и обострением болезни. Вот почему так важны правильный диагноз и лечение.

Что касается туберкулеза по происхождению, лечение болезни Аддисона зависит от лечения туберкулеза. Напротив, лечение опухолевого процесса зависит от химиотерапии.

Болезнь Аддисона и беременность

Болезнь Аддисона обычно не снижает способность женщины забеременеть. Снижение фертильности может происходить, когда болезненный процесс поражает другие органы, кроме надпочечников (например, когда это происходит при гипотиреозе). Во время беременности врач может порекомендовать изменить дозировку препаратов, поэтому после постановки диагноза беременности вам следует посетить эндокринолога. Грудное вскармливание не рекомендуется кормящим матерям при применении высоких доз гидрокортизона. После рождения за малышами следует наблюдать из-за возможности надпочечниковой недостаточности .

 

 

Опубликовано вГормоны

Похожие записи