Болезнь бери-бери

• Бери-бери – это заболевание, вызванное крайним дефицитом витамина B1 – тиамина, который, например, участвует в метаболизме глюкозы. Пониженная концентрация витамина B1 вызывает множество негативных эффектов. Симптомы бери-бери зависят от того, какая система поражена заболеванием – нервная (сухой бери-бери) или сердечно-сосудистая (влажный бери-бери). Дефицит витаминов может возникать у людей любого возраста, в том числе у людей, которые правильно питаются.
• Fotolia

Болезнь бери-бери – это группа симптомов, вызванных авитаминозом B1 (дефицит тиамина). Витамин B1 выполняет в организме множество функций:

• участвует в преобразовании сахаров,
• стимулирует секрецию гормонов щитовидной железы и инсулина,
• отвечает за адекватную концентрацию половых гормонов.

Тиамин способствует правильному заживлению ран, также постулируется его обезболивающий эффект.

Есть два типа болезни бери-бери :

• влажный бери-бери – в первую очередь отрицательно сказывается на работе сердца, даже приводя к его сбою;
• сухой бери-бери – поражает в основном нервную систему, проявляется потерей мышечной силы и параличом мышц.

В крайних случаях невылеченный бери-бери может привести к летальному исходу.

У большинства пациентов симптомы дефицита витамина B1 не проявляются. Они появляются только при значительном истощении запасов витаминов. Ранние проявления неспецифичны, например, утомляемость, раздражительность, снижение аппетита и потеря веса или дискомфорт в животе. Симптомы развитой болезни бери-бери зависят от того, какая система поражена в первую очередь – нервная (сухой бери-бери) или сердечно-сосудистая (влажный бери-бери). Симптомы могут присутствовать постоянно или периодически.

В случае сухого бери-бери симптомы включают:

• мышечная слабость и болезненность , преимущественно нижних конечностей,
• покалывание, снижение чувствительности в руках и ногах
• трудности с речью, спутанность сознания, проблемы с памятью и концентрацией
• рвота ,
• непроизвольные движения глаз ( нистагм ),
• паралич и атрофия мышц ,
• потеря сознания, кома .

Основные симптомы влажного бери-бери, связанные с сердечно-сосудистой системой, включают:

• усталость,
• болезненность и припухлость в ногах ,
• одышка ,
• плевральный выпот
• учащение пульса.

У младенцев и детей бери-бери обычно проявляется в виде ранней сердечной недостаточности, отсутствия глубоких рефлексов и афонии (тишины).

Причины авитаминоза B1 можно разделить на четыре основные категории: дефицит витамина B1 , связанный с диетой, состояния повышенного потребления витаминов организмом, состояния повышенной экскреции витаминов и нарушения всасывания.

Дефицит витаминов, связанный с диетой, связан с:

• общее недоедание ,
• алкоголизм,
• употребление в пищу продуктов, содержащих тиаминазы – ферменты, расщепляющие витамин B1 (включая сырую пресноводную рыбу, морепродукты, обработанные пищевые продукты, содержащие сульфиты, разрушающие тиамин).

Повышенное потребление витаминов происходит при таких состояниях, как:

• беременность, период лактации,
• гипертиреоз ,
• лихорадка и тяжелые инфекционные заболевания.

Повышенное выведение витаминов из организма происходит во время:

• диарея , частая рвота (например, при недержании мочи при беременности, булимии ),
• употребление мочегонных средств,
• почечная заместительная терапия (диализ).

Нарушение всасывания витаминов из желудочно-кишечного тракта связано с:

• злоупотребление алкоголем,
• недоедание,
• операция обходного желудочного анастомоза,
• синдром мальабсорбции, например, при целиакии ,
• дефицит фолиевой кислоты (B11), которая участвует в метаболизме витамина B1.

Лечение бери-бери заключается в добавлении тиамина в виде витаминных препаратов и введении диеты, богатой продуктами, содержащими витамин B1. Следует помнить, что дефицит только одного витамина встречается редко, а чаще это сложный процесс.

В зависимости от тяжести заболевания бери-бери и степени авитаминоза используются внутримышечные или пероральные витаминные препараты. Рекомендуемая начальная доза составляет 50 мг внутримышечно в течение нескольких дней. Терапию следует продолжать до исчезновения симптомов. После этого рекомендуется продолжить прием витаминов перорально. В легких случаях достаточно употребления витамина B1 в форме таблеток.

• Запасов витамина B1 организму хватает примерно на месяц. Лучший способ поддерживать правильное содержание витаминов – придерживаться адекватной диеты. Витамин B1 входит в широкий ассортимент продуктов, но в небольшом количестве.
• Основным источником тиамина в рационе является цельнозерновой хлеб и продукты, содержащие цельнозерновые продукты (например, некоторые хлопья для завтрака), бобовые – фасоль, горох, арахис, подсолнечник, свинина, печень. Важно отметить, что витамин B1 теряется при измельчении зерна и во время приготовления. Замораживание не влияет отрицательно на содержание витамина B1 в продуктах питания.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.