Боль в животе выше пупка

Боль в животе выше пупка, то есть в области среднего эпигастрия, является частым симптомом, о котором сообщают пациенты. Наиболее частые причины боли в области пупка – заболевания ЖКТ – рефлюкс, язва желудка, расстройство желудка. Иногда бывает, что резкая боль в эпигастрии может свидетельствовать о онкологическом заболевании. Чтобы определить причину боли, необходимо продлить диагноз. o УЗИ брюшной полости и гастроскопия.

Боль в животе выше пупка определяется как боль в верхней части живота . Непосредственно над пупком выделяют средний эпигастрий, при этом по бокам от него находятся два подреберных участка – правый и левый. Область вокруг пупка классифицируется как мезогастрий. Это разделение чрезвычайно важно для точного определения местоположения симптомов, что является важной подсказкой в процессе диагностики.

Боли в животе чаще всего указывают на проблемы с органами пищеварительной системы , такими как желудок, кишечник, печень и желчевыводящие пути, хотя они также возникают при заболеваниях почек и сердечно-сосудистой системы.

К наиболее частым причинам боли в животе выше пупка относятся:

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и заболевание пищевода
гастроэнтерит и язвенная болезнь желудка,
острый гепатит, панкреатит (острый и хронический),
кишечные заболевания ,
сердечный приступ (так называемая маска инфаркта – боль неспецифическая и возникает не за грудиной),
заболевания желчевыводящих путей – мочекаменная болезнь и воспаление желчного пузыря.

Термин диспепсия охватывает набор симптомов, включая боль или ощущение жжения в области пупка (эпигастральная область), раннее чувство насыщения, возникающее после приема небольшого количества пищи (оно несоразмерно, и пациент не может закончить прием пищи) и неприятные ощущение еды в желудке, известное как чувство сытости после еды.

Часто появляются кишечные боли и неприятные спазмы в животе . Изжогу , то есть жжение в загрудинной области, следует отличать от понятия диспепсии – это отдельный симптом, хотя часто он сосуществует с ним.

Органическое расстройство желудка – возникает в результате определенного заболевания, очень часто гастроэзофагеальной рефлюксной болезни , язвы желудка и двенадцатиперстной кишки или лекарственного поражения пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, вызванного, например, антибиотики, такие как доксициклин и эритромицин, нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикостероиды.
Функциональная диспепсия – возникает, когда проведенные тесты не показывают каких-либо отклонений, а симптомы длятся не менее 3 месяцев с появлением не менее 6 месяцев назад. В случае функциональной диспепсии также важно, чтобы симптомы сохранялись после дефекации, и пациент не сообщал об изменениях внешнего вида стула и ритма дефекации. Этот тип симптомов может указывать на синдром раздраженного кишечника.
Недиагностированная диспепсия – возникает у пациентов недавно или ранее не диагностировалась из-за симптомов диспепсии.

Помимо расстройства желудка, наиболее частыми причинами боли в животе над пупком являются гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и язва желудка. Рефлюкс – это возврат кислотного рефлюкса в пищевод. Это вызывает хроническое воспаление слизистой оболочки пищевода, подобное боли, возникающей над пупком, в эпигастрии.

Язвы желудка – не менее частая причина боли. Они вызывают жжение и жжение в эпигастрии, которое исчезает после еды.

Еще одна очень частая причина этих недугов – гастрит, вызывающий боли в верхней части живота . Боль может быть тупой, разлитой, жгучей, резкой. Ухудшается после тяжелой еды или алкоголя. Гастрит часто возникает у пациентов, у которых была диагностирована инфекция Helicobacter pylori .

Неопластические заболевания – очень серьезная причина болей в эпигастрии. Симптомы в этой локализации чаще всего связаны с раком желудка – на ранних стадиях он связан с дискомфортом в области пупка (средний эпигастрий) и чувством быстрого насыщения и сытости после еды. На более поздней стадии это также сопровождается такими симптомами, как потеря веса, рвота и боль при глотании . Иногда в верхней части живота ощущается шишка.

Боль в верхней части живота может указывать на колоректальный рак – симптомы могут различаться в зависимости от локализации опухоли. Когда поражение находится в правой половине толстой кишки, возникает боль в правой половине живота и нарастающая анемия из-за скрытого кровотечения.

Однако в случае пораженной левой половины ободочной и прямой кишки кровотечение явное, сопровождающееся изменением ритма испражнения. В случае ректальной опухоли опухоль может быть обнаружена при осмотре прямой кишки .

Резкая боль внизу живота выше пупка может быть признаком рака поджелудочной железы. Курильщики табака и пациенты, страдающие хроническим панкреатитом, подвергаются наибольшему риску заражения этим заболеванием. Ранние симптомы неспецифичны и очень часто встречаются при других заболеваниях пищеварительной системы. Когда болезнь прогрессирует, очень часто возникает желтуха, вызванная сдавлением общего желчного протока неопластическим поражением, сопровождающимся зудом.

Внезапное начало диабета у людей без предрасположенности (т.е.без ожирения, диабета в семье), особенно после 50 лет, также должно вызывать беспокойство. Характерным симптомом также является передвижной тромбофлебит , или синдром Труссо.

Первым и очень важным элементом диагностики боли в животе над пупком является анамнез. Пациенту следует как можно точнее описать свои недуги, включая характер, интенсивность и факторы, усугубляющие боль и приносящие облегчение.

Также важны сопутствующие симптомы, в том числе лихорадка, похудание, появление крови в стуле , нарушение дефекации (диарея, запор).

Может потребоваться выполнение лабораторных анализов крови, мочи и кала, в том числе определение показателей воспаления, параметров печени, поджелудочной железы и почек, анализов крови, анализов на скрытую кровь в кале. Базовое обследование при болях в животе – УЗИ брюшной полости .

При подозрении на новообразование ЖКТ также определяются неопластические маркеры:

CEA (карцино-фетальный антиген) – его повышенные значения обнаруживаются при колоректальном и ректальном раке, а также при раке груди и желудка, а также при воспалительных заболеваниях кишечника;
CA 19-9 – уровень выше нормы встречается при раке поджелудочной железы, желчных протоков, а также при циррозе и панкреатите.

Неинвазивным и безболезненным обследованием при болях в животе вокруг пупка и выше пупка является ультразвуковое исследование брюшной полости, которое особенно полезно при проблемах, связанных с печенью, почками или поджелудочной железой.

Когда врач подозревает, что боль в пупке вызвана заболеванием желудка, может потребоваться эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта, в то время как при диагностике рефлюксной болезни очень часто проводят 24-часовое измерение pH пищевода .

Иногда (особенно при заболеваниях и новообразованиях поджелудочной железы) необходима компьютерная томография или магнитно-резонансная томография брюшной полости.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.