Боль в животе и спине

Возникновение одновременно боли в животе и боли в спине – симптомокомплекс, довольно характерный для заболеваний некоторых органов брюшной полости. Боль в животе справа, иррадиирующая в спину, может указывать на заболевание поджелудочной железы или желчного пузыря. Боль в пояснице и внизу живота часто указывает на проблемы с почками. Боль в пояснице и низе живота требует тщательной диагностики.

Брюшная полость как область тела, в которой находится не только большая часть пищеварительной системы, но также органы мочевыделительной, эндокринной или кровеносной систем, может быть источником широкого спектра симптомов заболевания.

Боль в животе, сопровождающая заболевания органов, бывает двух видов – острая боль в животе , точно локализованная, усиливающаяся при движении, называется соматическая боль. Тупая боль по всему животу , распространяющаяся, невозможно точно определить (часто это колики или колющая боль в животе ), называется висцеральная боль.

Такой «неопределенный» характер висцеральной абдоминальной боли обусловлен специфической иннервацией органов брюшной полости, особенно «трубчатых» органов (кишечник, желчные протоки, протоки поджелудочной железы, мочеточники и т. Д.). Его интересная особенность заключается в том, что нервные импульсы от этих органов «смешиваются» с информацией от других частей тела и «сливаются», создавая характерный феномен так называемого стойкая боль, то есть боль, ощущаемая в областях, удаленных от очага заболевания.

Именно в этом механизме возникает одновременная боль в животе и спине , которая может сопровождать, в частности, заболевания:

• желчный пузырь ( боль в правом боку под ребрами , отдающая в правую лопатку при остром холецистите ),
• поджелудочная железа ( боль в верхней части живота – в средней и верхней части живота, также ощущается в спине на том же уровне, так называемая поясная боль, при остром или хроническом панкреатите),
• почки и мочеточники ( боли в спине в нижней , поясничной области, иррадиация в подвздошную ямку при мочекаменной болезни или пиелонефрите ),
• брюшная аорта (аневризма брюшной аорты может вызывать боль одновременно в позвоночнике и животе , но обычно неразорвавшиеся аневризмы протекают бессимптомно).

Основанием для определения причины боли в животе и спине является точное местоположение симптомов и обстоятельства их возникновения. Часто простой сбор такой информации позволяет нам поставить предварительный диагноз и направить дальнейшие действия.

Наличие (или отсутствие) сопутствующих симптомов также является важной информацией. Это могут быть, например, желтуха (сначала проявляется в склере глаз, боль в животе появляется справа под ребрами), тошнота и рвота, нарушения мочеиспускания, кровь в моче (боли внизу живота).

Только затем, после установления первоначального диагноза, проводятся дополнительные исследования. В случае сильной боли внизу живота и спины в стандартную группу обследования входят:

• параметры функции печени (амионтрансферазы, щелочная фосфатаза, GGTP , билирубин),
• уровень ферментов поджелудочной железы (амилазы сыворотки и мочи, липазы),
• общий анализ мочи ,
• анализ крови (часто высокий уровень лейкоцитов),
• маркеры воспаления (включая CRP).

В случае болей внизу живота или болей в животе слева или справа также рекомендуется провести УЗИ брюшной полости , что при благоприятных условиях (небольшое количество газов в кишечнике) позволяет визуализировать все основные органы брюшной полости и визуализировать особенности, указывающие на заболевания органов.

Примеры включают наличие отложений в желчных или мочевыводящих путях (или расширение этих протоков, указывающее на обструкцию ниже расширения), изменение внешнего вида поджелудочной железы или увеличение диаметра брюшной аорты, характерное для аневризмы.

В сложных и неопределенных случаях, когда трудно найти причину боли в пояснице и спине , можно провести дополнительные, более подробные исследования, например, КТ брюшной полости и таза. Также часто используются процедуры диагностического и терапевтического профиля, такие как гастроскопия .

Независимо от причины боли в животе и спине, существует двусторонняя процедура, направленная на контроль симптомов, с одной стороны, и устранение причинного фактора, с другой.

Прием обезболивающих , жаропонижающих средств и релаксантов гладкой мускулатуры является постоянным элементом симптоматического лечения боли в пояснице, иррадиирующей в позвоночник . В зависимости от сопутствующих симптомов также могут быть рекомендованы другие лекарства, такие как противорвотные, антибиотики и т. Д.

Причинное лечение направлено на устранение причины болей в спине и внизу живота . Это делается по-разному, особенно в зависимости от органа, в котором находится заболевание, и его характера.

Некоторые из следующих случаев требуют госпитализации.

• При остром панкреатите , который вызывает боль в правом подреберье , необходимо консервативное лечение, заключающееся в полном прекращении приема пищи и питья перорально на срок до нескольких дней и восполнении жидкости внутривенно. Если есть подозрение, что причиной заболевания является закупорка оттока панкреатического сока камнем из желчевыводящих путей, так называемое ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография) – эндоскопическая процедура, которая во многих случаях позволяет удалить обструкцию.
• В случае острого холангита (и / или воспаления желчного пузыря), вызванного отложениями, «забивающими» желчные протоки, необходимо хирургическое удаление камней. Процедура может проводиться лапароскопически или открытым методом. Во избежание образования налета и рецидива недугов в будущем желчный пузырь удаляют (так называемая холецистэктомия ).
• При мочекаменной болезни, при которой движение камня в мочевыводящих путях сопровождается приступами почечной колики ( боль в спине в поясничной области , иррадиация в пах, гениталии, нижнюю часть живота ), лечение зависит от размера осадка. Небольшие камни можно удалить самопроизвольно. Затем вводятся обезболивающие и диастолические препараты. В противном случае можно использовать несколько видов урологических процедур – они позволяют измельчить отложения и способствуют их самопроизвольному изгнанию или полностью удалить их хирургическим путем.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.