Боль в запястье и руке
Запястье и рука – это части тела, которыми вы пользуетесь почти все время ежедневно. Тот факт, что они состоят из множества мелких костей, связок и мышц, означает, что они подвергаются многочисленным перегрузкам и травмам. Эти области также могут влиять на различные болезненные состояния, вызывая, среди прочего, боль, онемение, отек, деформации и контрактуры.
Fotolia
РА (ревматоидный артрит) – неспецифическое, симметрично протекающее воспаление, чаще всего поражает периферические суставы. Он способствует разрушению суставов и структур вокруг него, вызывая нарушение их функций. Общие симптомы РА включают:
- боль
- отек,
- утренняя скованность
- симметричное вовлечение запястий и кистей в проксимальные межфаланговые суставы.
Начало РА может произойти в любом возрасте, но чаще всего оно начинается в возрасте от 25 до 50 лет.
Псориатический артрит – в этом случае воспаление чаще всего асимметричное. Помимо симптомов, типичных для артрита, могут быть поражены кожные поражения и только межфаланговые суставы дистальных отделов рук.
Остеоартрит – обычно возникает из-за преждевременного износа и дегенерации тканей, составляющих сустав. В ходе дегенеративного заболевания наиболее частым повреждением является повреждение суставного хряща и принудительное ремоделирование кости. Боль чаще всего поражает проксимальные или дистальные межфаланговые суставы и основание большого пальца. Возникающее воспаление ограничивает функцию руки. Типичный симптом остеоартрита – образование узелков Бушара и Гебердена, после чего болевые симптомы немного уменьшаются.
Синдром запястного канала – возникает в результате сдавления срединного нерва, который плотно проходит через запястный канал, образованный костями и связками запястья. Это поражает больше женщин старше 40 лет и людей, которые испытывают перегрузку запястья. Беременные женщины и люди с остеоартрозом также подвержены этому синдрому. Проявляется чаще всего:
- возникающая боль в руках и запястье,
- онемение
- мучения пальцев от 1 до 4,
- мышечная атрофия,
- уменьшилось чувство.
- Симптомы могут усиливаться, особенно ночью или после пробуждения.
Контрактура Дюпюитрена – вызывает контрактуру пальцев и значительное ограничение разгибания рук. Это связано с реконструкцией и утолщением подкожной клетчатки кисти (ладонной фасции). На ладонной фасции появляются характерные шишки и может появиться симптом потрескивания пальца (трудно растянуть палец после того, как он был согнут). Это заболевание гораздо чаще встречается у мужчин старше 40 лет и имеет генетическое происхождение.
Синдром Де Кервена – результат тендовагинита длинного отводящего и короткого разгибателя большого пальца. Чаще всего воспаление возникает в результате дополнительных микротравм при выполнении действий, требующих твердого захвата и поворота руки. Боль при синдроме де Кервена чаще всего локализуется в лучевой области запястья (сторона большого пальца) и усиливается при движении большого пальца, твердом захвате и отведении руки.
Следует помнить, что помимо вышеупомянутых заболеваний, которые способствуют возникновению болей в запястьях и кистях рук , также могут быть недуги, возникающие в результате повреждения области тела, отличной от той, в которой возникла проблема. Этому могут способствовать симптомы, возникающие в результате повреждения шейного отдела позвоночника, внутри сосудов или даже синдрома теннисного локтя или алгоритмического синдрома плечевого сустава.
В связи с тем, что причин боли в запястье и руке может быть много, лучше всего обратиться к врачу для консультации и диагностики. Тесты, которые могут помочь определить причину, включают:
- ультразвуковое исследование (визуализация структур мягких суставов),
- Рентген (визуализация костных структур),
- иногда магнитно-резонансная томография или ультразвук,
- исследования, показывающие нервную проводимость.
При болях в запястье и руке :
- можно использовать холодный или теплый компресс, в зависимости от того, что помогает и приносит больше облегчения;
- любые ненужные движения руками, усугубляющие болевые симптомы запястья и кисти, должны быть ограничены;
- избегать подъема, переноски тяжелых предметов, чтобы не перегружать суставы;
- при длительном сохранении боли и появлении других дополнительных симптомов, характеризующих воспаление (отек, покраснение), а также утреннюю скованность или ослабление функции руки, следует обратиться к специалисту.
Лечение боли в запястье и руке зависит от того, что вызывает проблемы с запястьем и кистью рук, и насколько серьезны симптомы. Чаще всего используются различные формы реабилитации, от физических упражнений до лечения в отделении физиотерапии. Также проводится фармакологическое лечение, чаще всего с применением НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Местные инъекции стероидов в воспаленные участки дают хорошие результаты. В некоторых случаях может потребоваться операция, но она не всегда дает желаемый эффект.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.