Меню Закрыть

Боль в средней части спины

Боль в средней части спины – что означает боль в средней части спины?

Боль в центре спины и в центре груди может исходить от позвоночника. Тогда причиной чаще всего бывает дегенеративное заболевание. Боль в средней части спины также может быть органной или висцеральной. Чаще всего он исходит из плевры, поджелудочной железы, желчного пузыря или почек. Чтобы диагностировать причину такой боли, необходимо пройти серию визуализационных тестов.

Что означает боль в пояснице? Fotolia

Боль в спине в разных местах – внизу, вверху и посередине

Жжение в спине – распространенное заболевание, возникающее в основном из-за ушиба околоспинальных мышц, дефектов осанки (сколиоз, кифоз, лордоз), дегенеративного заболевания позвоночника, реже причиной могут быть заболевания внутренних органов (грудная клетка, например перикардит или плеврит). ). Боль в середине спины, отдающая в грудь, также может быть первым симптомом инфекции межреберных нервов (вирус ветряной оспы, опоясывающий лишай).

Боль в спине может возникать на любом участке от основания шеи и трапециевидной мышцы, через грудной отдел позвоночника до пояснично-крестцовой области на границе с большой ягодичной мышцей. В верхнем отделе они могут быть связаны с патологиями шейного отдела позвоночника, спортивными травмами, связанными с растяжением прикреплений скелетных мышц.

Боль в средней части спины ( на уровне грудного отдела позвоночника) может сосуществовать с различными дефектами осанки, заболеваниями межпозвонкового диска. Заболевания спины в поясничном отделе принимают форму точки прокола, а затем мы связываем их с так называемой поясничной болью, а в случае тупой боли, недуги с трудно определяемой локализацией и приступообразным течением, при дифференцировке следует учитывать сосуществование почечной колики или патологии мочеточника.

Однако чаще всего мы имеем дело с повреждением грудного отдела позвоночника в результате разнородной группы заболеваний, таких как сколиоз, грудная дископатия, радикулит позвоночника, хроническая нагрузка на параспинальные мышцы при длительной иммобилизации в одном положении. У молодых людей боли в середине спины и грудно-поясничном отделе в ночное время и чувство скованности по утрам могут быть предвестниками ревматического заболевания (АС – анкилозирующий спондилит), в начальной стадии заболевания недуги, начинающиеся снизу и восходящие вверх процесс продвижения.

Прочитайте так же:  Закупорка позвоночника

Боль в середине позвоночника – причины

Обсуждая причины боли в спине, следует упомянуть так называемую соматическую боль , она внезапная, острая, с определенным временем начала, и пациент может точно определить ее местонахождение во время сбора анамнеза врачом. Затем болевые стимулы передаются по быстрому афферентному нервному пути к спинному мозгу и далее к болевому центру в таламусе в области центральной нервной системы (ЦНС).

Возможные причины включают патологию межпозвонковых мышц, межреберных нервов или раздражение висцеральной пластинки плевральной полости, например, острое воспаление (плеврит), прямую травму грудной клетки, заболевания межпозвонкового диска – чаще всего синдром диска с давлением на менингеальный мешок спинного мозга. С другой стороны, висцеральные (органные) боли более хронические, подострые, тупые, и пациенту сложно определить конкретное место.

Наиболее частыми причинами возникновения болей в пояснице в средней части позвоночника являются заболевания грудного / поясничного отдела позвоночника:

  • сколиоз, чрезмерный лордоз, чрезмерный кифоз;
  • остеопороз позвоночника;
  • дископатия – выпадение пульпозного ядра с давлением на позвоночный канал;
  • воспаление корешков спинных нервов ( полирадикулит );
  • компрессионные (раздавливающие) переломы тел позвонков позвоночника при запущенном остеопорозе;
  • асептический некроз ядер окостенения тел позвонков – болезнь Шауэрмана;
  • реже опухоли спинного мозга или менингеального мешка ( менингиома ).

Воспалительные заболевания позвоночника также являются важной причиной – изменения течения ревматоидного артрита (РА) или аксиального спондилоартрита при анкилозирующем спондилите (АС). B ола мышца спины может быть вызваны заболеваниями скелетных мышц – воспаление , связанных с ревматическими или спортивными травмами. То же самое происходит в случае чрезмерного напряжения скелетных мышц при длительной иммобилизации в одном положении (чаще всего). Редкие причины боли – демиелинизирующие синдромы, в данном случае рассеянный склероз.

Боль в спине посередине – заболевания органов

Боли в спине в средней части на уровне груди могут быть связаны с заболеваниями внутренних органов – изменениями перикарда или плевры, затем они принимают форму острой колющей боли с переменной интенсивностью в зависимости от положения тела – обычно улучшение наступает в боковом положении после сторона, на которой протекает болезненный процесс.

Прочитайте так же:  Онемение пальцев рук

Заболевания органов грудной клетки или брюшной полости в забрюшинном пространстве могут вызывать сильную боль в средней части спины:

  • перикардит – вирусный, бактериальный, лучевой;
  • плевральная пневмония с острым плевральным выпотом (часто) вызывает боль в спине в области грудного отдела позвоночника.
  • холецистит в виде облучения межлопаточной области из среднего эпигастрия или правого подреберья;
  • острый панкреатит – боль в области пупка с иррадиацией в область поясницы;
  • нефролитиаз – боли в пояснице, которые могут иррадиировать;
  • редко опухоли забрюшинного пространства – опухоли почек – плоскоклеточный рак, опухоль Вильмса у детей;
  • часто боли в спине из-за активации параспинальных мышц при длительном кашле.

Висцеральная боль может распространяться в спину, особенно в межлопаточную область от правого подреберья, и возникать в результате раздражения висцеральных сплетений в области воспаленного желчного пузыря как осложнения желчнокаменной болезни. В этом случае положение тела имеет меньшее значение, а болевые симптомы имеют разную интенсивность (приступообразные, колики). Аналогичная ситуация возникает при нефролитиазе, тогда пациент сообщает о тупых, повторяющихся болях в поясничной области разной интенсивности.

Боль в средней части спины – какие анализы делать

В зависимости от предполагаемой причины необходимо провести точное физическое обследование с оценкой осанки и осанки, когда пациент стоит и идет, подвижность позвоночника во время сгибания вперед и назад, боковую подвижность, функционирование скелетных мышц и подвижность самых крупных суставов.

Наиболее часто выполняемые дополнительные исследования включают рентген грудной клетки в нескольких проекциях – переднезадней для оценки легких и контура сердца, боковой – для оценки грудного отдела позвоночника, его структур – остистых отростков, тел позвонков и суставов между позвоночником. Это обследование благоприятно для оценки костей позвоночника, но оно не выявляет никаких хрящевых структур – продольных и поперечных связок или межпозвоночного диска. Мы в основном используем магнитно-резонансную томографию для оценки этих структур.

Прочитайте так же:  Болезнь Стилла

К сопутствующим симптомам, требующим быстрой консультации с врачом, относятся: резкая боль в груди с иррадиацией в межлопаточную область, утренняя скованность позвоночника, невозможность сохранять правильную (вертикальную) осанку тела.

Как лечить больную спину?

Эффективное лечение зависит от постановки правильного диагноза. К частым причинам относятся недостаточная регулярная физическая активность, нарушения осанки, искривление позвоночника или неправильное углубление его изгибов.

При легких травмах могут быть повреждены прикрепления параспинальных мышц или напряжение мышц – таким явлениям способствует длительное принятие одного положения тела, например, при длительной работе за компьютером сидя. В этом случае полезно регулярно выполнять активные упражнения, особенно в положении лежа на твердой поверхности с приподнятым торсом.

При более сильных болевых ощущениях можно временно использовать ортезы и протезы для позвоночника с жесткостью поврежденного участка. В фармакологическом лечении мы используем обезболивающие – парацетамол и трамадол, а также диастолические препараты, предназначенные для повышенного напряжения мышц – наклофен.

В случаях, когда болит спина посередине от сопутствующих заболеваний, необходимо тщательно диагностировать их – остеопороз требует приема кальция и витамина D 3 , бисфосфонатов (антирезорбтивных препаратов). Хирургическое лечение показано при запущенном остеоартрозе позвоночника – примеры лечения включают ламинэктомию или стабилизацию тел позвонков. Местные инъекции стероидов в суставы позвоночника обладают доказанным обезболивающим действием. Внезапная боль в средней или боковой спине у молодого населения, особенно у мужчин, может быть вызвана острым плевритом.(инфекционного происхождения) или рецидив ревматического заболевания – РА или анкилозирующий спондилит (АС). В зависимости от причины мы используем антибактериальную терапию или препараты, изменяющие течение ревматического заболевания – сульфасалазин или нестероидные противовоспалительные препараты. Современное биологическое лечение (инфликсимаб, адалимумаб, пегилированный цертолизумаб) является перспективным методом лечения хронических ревматических заболеваний.

 

Опубликовано вКости и суставы

Похожие записи