Боль в спине

Боль в спине – что помогает при болях в спине?

Боль в спине затрагивает около 70% населения и является наиболее распространенной болью. Это может быть следствием анатомических изменений, а также психических изменений, таких как депрессия. Узнайте о причинах, симптомах и методах лечения.

Боль в спине (так называемая боль в пояснице ) – одна из наиболее частых причин, по которой пациенты обращаются за медицинской помощью. Большинство людей (по оценкам, 65–85% населения мира) хотя бы раз в жизни испытывают боли в спине. К счастью, большинство причин боли в спине можно предотвратить или вылечить дома.

Боль в спине – что это?

Боль в спине может иметь множество проявлений, например:

боль в мышцах;
боль, идущая от поясницы / ягодиц к конечностям / ногам;
диффузная, трудно локализованная или колющая / точечная боль;
боль, проявляющаяся невозможностью выпрямиться или ограничением движений в позвоночнике;
стреляющая боль.

Боль может быть постоянной или только усиливаться (усиливаться) при движении. Он может быть кратковременным – острым (продолжительностью менее трех месяцев) или хроническим (продолжительностью более трех месяцев). Это может быть следствием травм, перегрузок, инфекций и хронических заболеваний. Боль в спине – причины

Боль в спине может возникнуть, если патология (например, микротравма) развивается в любом из компонентов спины (кости, сухожилия, связки, мышцы, межпозвонковые диски). Боль в спине не обязательно является следствием анатомических изменений , но является проявлением психологических проблем , таких как депрессия.

Причины боли в спине включают:

травмы и перегрузки:

разрыв или выпадение межпозвоночного диска с последующим сдавлением нерва (может вызвать ишиас – проявляется стреляющей болью, иррадиирующей от ягодиц по задней поверхности нижней конечности). Также возможно, что люди с поскользнувшимся или треснувшим диском не почувствуют боли;
перегрузка в результате слишком интенсивных тренировок, подъема тяжелых предметов, резких неправильных движений;
спазмы мышц спины;

хронические заболевания:

дегенеративное заболевание суставов ;
анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева);
остеопороз с компрессионными переломами позвонков позвоночника;
деформации позвоночника (например, устранение естественных изгибов позвоночника);
опухолевые заболевания ;
ревматическая полимиалгия;
Синдром «конского хвоста» – заболевание, поражающее конец спинного мозга (давление на нервы), проявляющееся ослаблением мышц нижних конечностей, нарушением чувствительности.

Факторы, предрасполагающие к развитию боли в спине, включают:

лишний вес;
недостаток физической активности (малоподвижный образ жизни) или чрезмерная физическая активность по отношению к подготовке;
неправильный подъем тяжестей;
пожилой возраст;
женщина;
курение табака;
депрессия, тревожные расстройства, стрессы;

Боль в спине – консультация врача

Очень важно не затягивать домашнее лечение. Если после пяти – семи дней лечения домашними средствами боль не проходит, если она усиливается с каждым днем или сопровождается значительным отеком и ограниченной подвижностью, вам следует обратиться к терапевту. Задержка с проведением соответствующего лечения может привести к повторным недугам, деформациям или даже к инвалидности.

В случае возникновения чрезвычайных ситуаций (неспособность двигаться или выпрямляться, высокая температура со слабостью, мышечная слабость и сенсорные нарушения в нижних конечностях, боль, которая просыпается ночью, сопровождающаяся похуданием), сопровождающаяся сильной болью, обратитесь к доктор.

Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:

список симптомов, которые вас беспокоят (когда они развиваются, как долго они длятся, или если что-то вызывает их ухудшение или исчезновение – особенно те движения, которые усиливают боль);
список лекарств, принимаемых регулярно;
список заболеваний, от которых пациент лечится хронически;
вспомните, были ли у вас недавно травмы спины;
список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.

Некоторые вопросы о боли в спине, которые стоит задать врачу:

Что может быть причиной боли и какие анализы нужно будет сделать?
Будет ли это необходимо, какое лечение потребуется и как долго оно продлится?
Нужно ли мне ограничивать свои повседневные занятия и есть ли домашние средства от боли в спине?
Как предотвратить боли в спине?

Специалисты, к которым семейный врач может направить пациента, – ревматолог, ортопед или специалист по медицинской реабилитации.

Боль в спине – исследования

Из-за широкого спектра заболеваний, которые могут вызвать боли в спине, сложно предсказать, какие анализы выберет врач. Он обязательно соберет историю болезни пациента и проведет физическое обследование (с особым вниманием к диапазону активных и пассивных движений, рефлексам нижних и верхних конечностей). Он также может относиться к:

Рентген позвоночника,
компьютерная томография,
магнитно-резонансная томография (при подозрении на некость недугов),
тест нервной проводимости (если вы подозреваете, что за болью стоит давление или повреждение нерва)
сцинтиграфия костей (например, при подозрении на рак)

Боль в спине – лечение

При некоторых проблемах со спиной может потребоваться операция (например, когда межпозвоночный диск давит на нервы, удаляя часть диска). Однако у большинства пациентов с болью в спине симптомы исчезают после безоперационного лечения. Хирургические методы предназначены в первую очередь для пациентов, страдающих врожденными или приобретенными анатомическими дефектами или когда предыдущее лечение боли с помощью фармакологических методов не принесло ожидаемого эффекта, и считается, что операция может устранить причину боли.

Лечение у специалиста включает:

реабилитационные процедуры (упражнения, лечение холодом / теплом, ультразвук, электростимуляция, массаж – все по согласованию с врачом и подбирается в соответствии с предпочтениями пациента);
использование обезболивающих – сначала парацетамол и нестероидные противовоспалительные препараты (диклофенак, напроксен), и если они не помогают, врач может принять решение о назначении опиоидных обезболивающих (например, трамадол, кодеин). Эти препараты следует применять под тщательным медицинским наблюдением. Не бойтесь этих препаратов, ведь при применении по рекомендациям врача они хорошо снимают боль и дают умеренные (или даже минимальные) побочные эффекты;
Ваш врач может добавить к вашим обезболивающим низкие дозы антидепрессантов . В этом случае они предназначены не для лечения депрессии, а для поддержки обезболивающего эффекта;
в некоторых случаях врач может принять решение о введении инъекций глюкокортикоидов в позвоночный канал . Они уменьшают воспаление вокруг нервов и, как следствие, снимают / уменьшают боль. Обезболивающий эффект непостоянен и проходит через несколько месяцев.

Боль в спине – домашние средства

Общие рекомендации по домашнему лечению боли в спине включают:

соответствующая корректировка физических нагрузок до соответствующего уровня пациента в зависимости от его здоровья и физического состояния;
постельный режим , но не более нескольких дней. Более продолжительный отдых может принести больше вреда, чем помочь;
холодные / теплые компрессы (например, кубики льда, завернутые в полотенце, согревающие пластыри) прикладывать к больному месту на 15-20 минут несколько раз в день. Холодные компрессы можно заменить теплыми – все зависит от предпочтений пациента и от того, при какой температуре проходит боль после наложения;
использование нестероидных противовоспалительных средств для уменьшения боли и возможного воспаления. Мази (содержащие, например, диклофенак) предпочтительны, потому что они имеют меньше побочных эффектов по сравнению с таблетками;
когда утихнет боль – упражнения на укрепление мышц . Комплекс упражнений должен подбирать физиотерапевт.

У 50% пациентов боль в спине проходит в течение недели, а у 90% – через 8 недель.

Боль в спине – профилактика

Стоит помнить девиз: «Профилактика легче, чем лечить». Поэтому, чтобы избежать болей в спине:

позаботьтесь о том, чтобы обеспечить свой организм адекватной суточной дозой кальция и витамина D (чтобы минимизировать риск переломов);
поддерживать правильный вес тела, бороться с лишним весом;
если куришь – брось;
предотвращать падения, правильно освещая дом, закрепляя скользкие поверхности, прикрепляя коврики к полу, закрепляя ручки в ванне и туалете (при необходимости), надев соответствующую обувь (хорошо подходящую для погодных условий);
как следует разогреться перед тренировкой;
укреплять мышцы (все группы, но особенно спину и живот – они действуют как «защитный корсет» для позвоночника) и растягивать сухожилия во время упражнений, чтобы они могли более эффективно поддерживать позвоночник. Рекомендуемые упражнения: активная ходьба (не бег трусцой), плавание, аквааэробика;
при необходимости используйте трость, ходунки, стельки или ребра жесткости;
стоя, держите корпус в вертикальном положении и равномерно распределяйте вес на обе ноги;
если вы работаете сидя, выберите подходящий стул – с профилированной опорой для спины, локтей и предплечий и поворотным основанием, чтобы не делать ненужных поворотов туловищем;
Поднимая предметы с пола, держите спину прямо и используйте колени для всех движений. Держите свой вес ближе к телу. Избегайте скручивания туловища во время подъема. Если упаковка слишком маленькая или тяжелая, попросите кого-нибудь помочь вам поднять ее и переместить.

Библиография

Kelley’s, Учебник ревматологии, Saunders Company Eight Edition, 2008 г.
Джоэл А. Делиса, Физическая медицина и реабилитация, 4-е издание, 2005 г.
Уиллер С.Г., Подход к диагностике и оценке боли в пояснице у взрослых., UpToDate, 2010
Knight CL, Лечение острой боли в пояснице, UpToDate, 2010

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.