Боль в руке

Боль в руке – причины, исследования, лечение

Боль в руке может возникнуть в результате повреждения суставов, мышц, нервов и сухожилий. Его нельзя игнорировать, так как он может сигнализировать о многих заболеваниях. Если симптомы не исчезнут через 5-7 дней, следует проконсультироваться с врачом, который проведет соответствующие анализы и подберет лечение.

Боль в руке может иметь много разных причин. Боль может быть вызвана повреждением (вызванным травмами или заболеваниями) суставов, мышц, сухожилий и нервов. Односторонняя или местная боль в руке может быть результатом травмы, перенапряжения, инфекции или вызванного кристаллами артрита (например,  подагры ) . В свою очередь, жалобы обеих рук будут указывать на то, что причиной боли может быть дегенеративный процесс (например, остеоартрит) или воспаление (например, ревматоидный артрит).

Боль в руке – причины

При диагностике причины боли в руке очень полезно определить ее характер (острая, тупая, точечная, диффузная), сопутствующие симптомы (припухлость, покраснение, системные симптомы, такие как лихорадка, усталость, потеря веса), пораженные болезнью суставы и какие дополнительные симптомы сопровождают болевые ощущения.

Местоположение боли важно. В случае боли, локализующейся в запястье, можно заподозрить:

• Синдром запястного канала – боль сопровождается такими симптомами, как покалывание и сенсорные нарушения во втором, третьем и четвертом пальцах, а со временем и в большом пальце.
• Болезнь Де Кервена – при этом заболевании боль локализуется ниже большого пальца. Заболевание возникает из-за механической перегрузки длинных отводящих и коротких мышц-разгибателей большого пальца.
• Ревматоидный артрит – боль располагается симметрично в обоих запястьях. Часто также в других мелких суставах руки. Сопровождается отеком и покраснением кожи и скованностью суставов.
• Ганглиоз (желатиновая киста) – чаще всего располагается на тыльной стороне запястья. Он может давить на нервы, вызывать боль и ограничивать подвижность сустава. Ганглии лечат хирургическим путем путем иссечения или надавливания и отсасывания.

При болях в пястно-фаланговых суставах можно заподозрить, например:

• Ревматоидный артрит – боль сопровождается длительной утренней скованностью в суставах, а также припухлостью и покраснением.
• Подагра (хондрокальциноз).
• Гемохроматоз.

При болях в проксимальных межфаланговых суставах можно заподозрить:

• Остеоартроз – наряду с развитием болезни и прогрессирующей деформацией сустава, костными узелками, т.н. Узелки Бушара.
• Ревматоидный артрит – боли сопровождаются длительной утренней скованностью суставов.
• Псориатический артрит – изменения суставов могут сопровождаться нарушениями ногтевой пластины (инвагинация, отрыв ногтевой пластины).

а при болях в дистальных межфаланговых суставах можно заподозрить, например:

• Остеоартроз – костные образования, образующиеся в проекции этих суставов, называются узелками Гебердена.
• Псориатический артрит.
• Реактивный артрит .

При болях в тыльной части кисти в сочетании с отеком и согреванием этой области можно заподозрить теносиновит мышц-разгибателей. Это может быть вызвано инфекцией, перегрузкой или подагрой.

Как видно из приведенной выше разбивки, некоторые заболевания могут поражать более одного сустава одновременно. К сожалению, боль в руке может возникнуть у любого человека вне зависимости от возраста, уровня физической активности, режима питания.

Следующие виды спорта предрасполагают к травмам рук :

• баскетбол, волейбол,
• гольф,
• большой теннис,
• боулинг,
• сноуборд,
• катание на коньках,
• гимнастика.

Часто повторяющиеся действия могут привести к травмам рук . Даже такие действия, как вязание крючком или набор текста, могут повредить вашу руку. Пожилой возраст увеличивает риск остеопороза и, следовательно, также увеличивает риск переломов руки.

Боль в руке – визит к врачу

Очень важно не затягивать домашнее лечение. Если после пяти-семи дней лечения домашними средствами боль сохраняется или усиливается с каждым днем, вам следует обратиться к терапевту . Отсрочка проведения надлежащего лечения может привести к повторяющемуся дискомфорту, деформациям или даже к инвалидности рук.

В экстренных случаях (внезапный отек сустава, невозможность движения в суставе, кровотечение, открытый перелом), сопровождающийся острой болью, необходимо немедленно обратиться к врачу или в отделение неотложной помощи больницы.

Перед первым визитом к врачу вам следует подготовить следующее:

• список симптомов, которые вас беспокоят (когда они возникли, как долго продолжаются, ухудшается что-то или стихает);
• список лекарств, принимаемых регулярно;
• список заболеваний, от которых пациент лечится хронически;
• список беспокоящих вопросов о болезни. Не бойтесь и не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Во время визита он как можно лучше обслуживает вас своими знаниями.

Специалисты, к которым семейный врач может направить пациента, – это ревматолог, ортопед, специалист по медицинской реабилитации или физиотерапевт.

Боль в руке – исследование

Из-за большого количества заболеваний, которые могут вызвать боль в руках, сложно предсказать, какие анализы решит врач. Он обязательно изучит историю болезни пациента и проведет медицинский осмотр. Он также может относиться к:

• Рентгеновский снимок руки,
• компьютерная томография (реже),
• магнитно-резонансная томография (при подозрении на недомогание за пределами кости),
• тест нервной проводимости (если вы подозреваете, что за болью есть давление или повреждение нерва).

Боль в руке – лечение

Тип применяемого лечения зависит от локализации недомоганий, их интенсивности, возраста и сопутствующих заболеваний.

Если боль незначительная и не сопровождается такими системными симптомами , как лихорадка, слабость, потеря веса, или если это результат незначительной травмы, вы можете решить лечить ее дома. Затем стоит иммобилизовать руку подходящим стабилизатором и регулярно, три-четыре раза в день, наносить обезболивающую мазь.

Однако, если боль со временем усиливается, сопровождается системными симптомами или является результатом серьезной травмы, вам следует обратиться к врачу, чтобы определить точную причину боли и назначить соответствующее лечение.

Боль в руке – профилактика

Стоит помнить девиз: «Профилактика легче, чем лечить» . Поэтому, чтобы избежать боли в области руки:

• позаботьтесь о том, чтобы обеспечить свой организм адекватной суточной дозой кальция и витамина D (чтобы минимизировать риск переломов);
• при занятиях спортом не забывайте надевать накладки, например, защиту на запястья, катаясь на коньках или сноуборде;
• во время работы, которая утомляет ваши руки (например, при наборе текста), следите за тем, чтобы их правильно расположить, делайте регулярные перерывы для отдыха, сохраняйте правильную осанку за столом;
• предотвращать падения, правильно освещая дом, закрепляя скользкие поверхности, прикрепляя коврики к полу, прикрепляя ручки в ванне и туалете (при необходимости), надев соответствующую обувь (подходящую для погодных условий).

Библиография

• Под редакцией Марека Мендраса, Спортивная медицина Глава 48 – Кшиштоф Циммер «Наиболее распространенные спортивные травмы», MedSportPress, Варшава, 2004 г.
• Под редакцией Энтони С. Фаучи (научное редактирование польского издания – Яцек Паздур), Harrison Reumatologia, Люблин, 2008 г.
• Джоэл А. Делиса, Физическая медицина и реабилитация, 4-е издание, 2005 г.,

Воробьева Марина

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.

honestmed.ru/vrach-nevrolog