Боль в правом паху

Боль в правом паху может иметь множество причин. К ним относятся, среди прочего: дегенеративные изменения, ревматоидный артрит тазобедренного сустава или растяжение паховой связки. Боль в правом паху у женщин может означать разрыв кисты яичника или внематочную беременность, а у полных мужчин – паховую грыжу. Также при беременности могут возникать боли в правом паху. Какие анализы проводить и как лечить боль в правом паху?

Боль в правой части над подвздошной пластиной и боль в правом паху являются частыми жалобами среди населения в целом и часто представляют собой диагностическую проблему из-за разнонаправленных причин.

При обследовании пациента с болями в правом паху важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, такие как недомогание при ходьбе, боли в пояснично-крестцовой области, ожирение.

Диагностика боли в паху справа может включать ультразвуковое исследование брюшной полости, а в сомнительных случаях – компьютерную томографию брюшной полости и малого таза. Также важны лабораторные анализы, такие как анализ крови и рентген тазобедренного сустава.

При сборе интервью мы обращаем внимание на сосуществование симптомов во время движения (например, боль в правом паху при ходьбе ) из-за взаимосвязи между симптомами и иннервацией тазобедренного сустава. Расширенные дегенеративные изменения бедра, которые состоят из бурсита и раздражения суставных поверхностей костными шпорами, могут вызывать сильный дискомфорт при нормальной физической активности. Боль в бедре обычно уменьшается после приема нестероидных противовоспалительных препаратов и отдыха.

У пациентов с ревматоидным артритом боли в паху справа усиливаются в состоянии покоя и связаны с утренней скованностью, тогда как физическая активность уменьшает симптомы. Артроз тазобедренного сустава может проявляться болевыми симптомами от паха до коленного сустава. Спортивные травмы обычно возникают в результате перенапряжения паховой связки или повреждения прикрепленных к ней мышц.

Болезненный пах с правой стороны может быть результатом острого воспаления толстой кишки от слепой кишки до восходящей кишки. Острый аппендицит с перианальным абсцессом вызывает заболевания правой подвздошной пластинки и паха. Затем пациент сообщает о проблемах с отхождением стула и газов, лихорадке, а медицинский осмотр показывает твердость кожи в паху. Острый аднексит у женщин может проявляться схожими симптомами и не обязательно является лихорадкой.

К другим причинам боли в правом паху у женщин относятся перекручивание или разрыв кисты яичника. Редкая причина у женщин – разрыв внематочной беременности в брюшную полость, вызывающий местную и диффузную воспалительную реакцию с болями в паху и животе над правой подвздошной пластиной.

У мужчин с ожирением пах является участком пониженного сопротивления и может быть источником паховой грыжи при подъеме тяжелых предметов . Захватывающая грыжа является источником сильной боли и опасна для кишечника из-за риска ишемии. У пожилых пациентов диагноз может быть поставлен на основании дивертикулярной болезни толстой кишки.

Боль в правом паху может сосуществовать с патологией мочевыводящих путей. Нефролитиаз в почечной лоханке и уретеролитиаз являются важной причиной этих недугов. Боли носят приступообразный характер и вызваны физическими нагрузками, высокой температурой, неправильным питанием, инфекцией мочевыводящих путей. Отложения в почечной лоханке диаметром до 4 мм могут спонтанно эвакуироваться при соответствующем консервативном лечении. При более крупном камне вероятность изгнания мала, и в этом случае следует использовать хирургическое удаление камня или экстракорпоральную литотрипсию (ЭУВЛ).

Боль в паху связана с анатомическим расположением мочеточника, который вызывает раздражение при уретрите. Дополнительные симптомы пиелонефрита включают: лихорадку, слабость, иногда тошноту и рвоту, озноб, протеинурию в дополнительных тестах.

Во время беременности происходят гормональные изменения, которые заключаются в увеличении расслабления гладких мышц кишечника, что может вызвать дисфункцию толстой кишки и стать источником дискомфорта. В большинстве случаев боли в правом паху во время беременности или боли в паху слева возникают в результате механического давления на сосуды и нервы малого таза и толстой кишки. Давление на мочеточник способствует задержке мочи в почечной лоханке и приступам почечной колики, которые проявляются симптомами в виде боли в правом паху .

Длительный запор и наличие каловых масс в сегменте слепой кишки могут распространять соседние ткани и вызывать симптомы в правом нижнем квадранте брюшной полости (например, боль, иррадирующая в правый пах ).

Стандартные тесты у пациента с болью в паху справа включают ультразвуковое исследование брюшной полости (оно может выявить свободную жидкость в брюшной полости, отложения мочи или желчи, аномалии брюшной аорты), базовые лабораторные тесты, такие как анализ крови, CRP, параметры функции почек, моча, СОЭ

Рентгеновские снимки тазобедренного сустава и правого крестцово-подвздошного сустава в случае боли в правой части паха позволяют исключить дегенеративное заболевание или симптомы воспаления указанных суставов. В сомнительных случаях проводится компьютерная томография брюшной полости. Мы ставим лечение в зависимость от установленного диагноза. При инфекциях мочевыводящих путей мы используем антибактериальную терапию. Почечнокаменная болезнь подлежит урологическому лечению.

Дивертикулярная болезнь при колите также требует приема антибиотиков при правильном питании. В случае перфорации толстой кишки или аппендицита зачастую единственным решением является хирургическое вмешательство. При высоком проценте разрыва кисты яичника достаточно консервативного лечения.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.