honestmed.ru

Боль в пояснице

Боль в пояснице может иметь множество причин. Чаще всего поясничная боль возникает в результате заболеваний позвоночника – дегенеративных изменений, радикулита, выпадения межпозвонкового диска. Однако иногда боли в пояснице вызваны заболеваниями мочевыделительной системы, заболеваниями женских половых путей, заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Fotolia

Боль в пояснице связана в первую очередь с заболеваниями костно-суставной системы, и они действительно являются наиболее частой причиной боли в пояснице . Боль в спине, исходящая от позвоночника, может быть острой или хронической. Они являются результатом дегенеративных изменений, воспалений и травм.

Если боль вызвана остеоартрозом позвоночника и сопровождается изменениями межпозвонкового диска, этот тип боли часто иррадиирует в нижние конечности и даже ягодицы. Эти недуги ограничивают повседневное функционирование и выполнение некоторых движений.

Помимо дегенеративных изменений и грыжи пульпозного ядра, к другим причинам боли в пояснице относятся:

Заболевания мочевыделительной системы, приводящие к болям в пояснице, включают воспалительные заболевания почек и камни в почках, и симптомом этих заболеваний является так называемый симптом Гольдфлама, вызванный ударом кулака экзаменатора в область поясницы, где находятся почки. В области воспаления почки пациент почувствует боль. При непораженных почках встряхивание этой области не вызывает дискомфорта.

Воспалительные заболевания почек включают, прежде всего, гломерулонефрит (КЗН). Гломерулонефрит, который может привести к боли в пояснице, подразделяется на множество типов в зависимости от симптомов и гистопатологических данных.

Основные симптомы гломерулонефрита включают нефритический синдром или нефротический синдром.

Нефротический синдром включает в себя:

Симптомы нефритического синдрома включают:

Гломерулонефрит , одним из симптомов которого является боль в пояснице, также подразделяется по длительности симптомов на хронический КЗН, острый КЗН и очень опасный, быстро прогрессирующий КЗН.

Биопсия почки – единственный верный способ диагностировать гломерулонефрит и тип боли в спине . Вспомогательные тесты включают в себя общий анализ мочи (для выявления протеинурии, гематурии или различных типов рулонов, например, эритроцитов или лейкоцитов) и анализ крови, в котором определяется концентрация креатинина и определенный уровень клубочковой фильтрации.

Еще один пример заболевания, которое может привести к болям в поясничной области и положительному симптому Голдфлама, – мочекаменная болезнь. Это состояние свидетельствует о наличии отложений в мочевыводящих путях; чаще всего камни в почках состоят из солей кальция. Типичный симптом – почечная колика, то есть боль в области поясницы с иррадиацией в симфиз и / или наружные гениталии.

Лечение камней в почках включает немедленное облегчение сильной боли в спине путем приема нестероидных противовоспалительных препаратов или опиоидов. В период между приступами человек, страдающий мочекаменной болезнью, должен пить много жидкости, ограничивать продукты, содержащие отложения и соль. В некоторых случаях инвазивное лечение является единственным эффективным методом лечения. Инвазивные методы лечения мочекаменной болезни включают экстракорпоральную или уретерореноскопическую литотрипсию , чрескожную нефролитотрипсию или классическое хирургическое удаление отложений.

Боль в пояснице также может исходить от женских репродуктивных органов. Боль в пояснице возникает в случае выкидыша, болезненных аномальных менструаций, заболеваний матки, таких как воспаление матки, и даже при эндометриозе.

Выкидыш – наиболее частое осложнение беременности. В медицинской терминологии это означает изгнание плодного яйца из полости матки к 22 неделе беременности. Три или более последовательных выкидыша известны как повторяющиеся выкидыши.

Причины выкидыша включают генетические, гормональные, анатомические и иммунологические факторы.

Симптомы выкидыша включают:

Еще одно заболевание половых путей, которое может проявляться болью в пояснице, – болезненные, ненормальные менструации. Болезненные менструации делятся на первичные и вторичные. Первичная дисменорея связана с болями внизу живота и / или поясницы, диареей, тошнотой и рвотой без сопутствующих патологических процессов в области малого таза. Вторичная дисменорея, при которой одним из симптомов может быть боль в пояснице, связана с сопутствующими патогенными процессами.

Эндометриоз – это наличие слизистой оболочки матки за пределами полости матки. Распространенность оценивается примерно у 15% женщин. Эндометриоз сопровождается следующими симптомами:

Боль в нижнем отделе позвоночника также может возникать при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Итак, при тяжелом панкреатите имеется симптом Грея Тернера, то есть коричнево-красные подкожные пятна в поясничной области спины, указывающие на некроз окружающего жира, часто сопровождающийся болью в левой эпигастральной области, иррадиирующей в поясничную область спины.

К другим заболеваниям пищеварительной системы, вызывающим боли в пояснице, относятся:

Туберкулез – инфекционное заболевание, вызываемое бактериями – туберкулезными палочками. При туберкулезе чаще всего поражаются легкие, но любой орган и ткань могут быть поражены диссеминированным заболеванием. Позвоночник является наиболее частым местом туберкулезного остита, и чаще всего поражаются два смежных позвонка и межпозвоночный диск.

Самыми ранними симптомами, помимо остеопороза, являются боль в поясничном или грудном отделе , паравертебральные абсцессы и выпячивание подвздошно-поясничной мышцы в поясничной области. Заживление иногда приводит к образованию костного сращения и образованию так называемого туберкулезного горба, который следует дифференцировать с врожденными и травматическими поражениями позвоночника.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.