Боль в печени или в мочевом пузыре

Печень и желчный пузырь – тесно связанные органы как по расположению, так и по функциям. По этой причине симптомы их заболеваний часто накладываются друг на друга и их трудно различить. Тем не менее выявление определенных характерных симптомов, подкрепленное соответствующими тестами, в большинстве случаев позволяет определить источник недугов.

Fotolia

Печень – большой орган, расположенный в брюшной полости под правой реберной дугой. Ему сопутствует желчный пузырь (часто неправильно называемый желчным пузырем ), который является важной частью так называемого желчевыводящие пути. Оба органа тесно связаны как анатомически, так и функционально.

Печень выполняет множество функций, основными из которых являются:

• очищение крови от нежелательных веществ,
• производство некоторых ключевых соединений для работы организма.

Таким образом, это особая химическая лаборатория, эффективное функционирование которой определяет правильное регулирование метаболизма. Процессы печени производят смесь «метаболических отходов», холестерина , желчных кислот и многих других соединений, входящих в состав желчи. Он выводится в просвет пищеварительного тракта по сети каналов, образующих так называемые желчевыводящие пути.

Желчь используется не только для удаления продуктов жизнедеятельности, но и для пищеварения. Для этого часть его собирается в желчном пузыре , который является частью желчевыводящих путей. Когда в пищеварительном тракте присутствует богатый жиром материал, этот орган сокращается, выделяя желчь, тем самым облегчая пищеварение и усвоение жирорастворимых витаминов ( витаминов A , D, E, K).

Помня о тесной связи между печенью и желчным пузырем , легко сделать вывод, что заболевания одного из этих органов в подавляющем большинстве случаев сказываются на работе другого.

Например, холестаз в желчных протоках, который является одним из наиболее частых последствий заболеваний желчевыводящих путей, не позволяет печени выводить вредные продукты жизнедеятельности, и в обоих органах появляется комплекс симптомов. Поэтому симптомы заболеваний печени и фолликулов часто совпадают, и их бывает трудно различить.

Наиболее частая патология желчного протока и мочевого пузыря – закупорка оттока желчи. В большинстве случаев это вызвано образованием камней в желчном пузыре , реже – внешним давлением на желчные протоки (например, раковой опухолью). Это состояние приводит к ряду характерных симптомов.

• Желтуха – возникает из-за остановки выработки желчи в печени из-за ее застоя в желчных протоках. Сопровождается повышением уровня билирубина в крови . Этот продукт распада гемоглобина обычно попадает с желчью и выводится из организма через желудочно-кишечный тракт. Помимо прочего, он отвечает за темный цвет стула. Повышение билирубина выше определенного уровня приводит в первую очередь к пожелтению роговицы, а затем к увеличению слизистой оболочки и кожи. Желтуха также может быть симптомом многих других заболеваний, но если ваш стул обесцвечен, а моча темная, это связано с блокировкой оттока желчи.
• Боль в желчном пузыре – возникает в результате «растяжения» мочевого пузыря и / или желчных протоков из-за скопления желчи. При желчнокаменной болезни он приобретает характерные черты, составляющие так называемую желчная колика . Он прочный, тупой и плохо расположен. Он появляется приступообразно (часто после употребления жирной пищи) и располагается в правом подреберье или выше пупка, часто иррадиируя в правую лопатку. После приступа боль постепенно стихает в течение нескольких часов.
• Отрыжка, метеоризм, дискомфорт в животе, иногда рвота – следствие нарушения переваривания жиров.
• Другие симптомы, в зависимости от причины и течения заболевания, например озноб и высокая температура, указывают на развитие воспаления желчных протоков и желчного пузыря.

Симптомы заболевания печени затрагивают весь организм и во многих случаях нехарактерны. Они могут быть:

• похудание .
• низкая лихорадка,
• Общая слабость,
• отсутствие аппетита ,
• изменения тела,
• снижение либидо ,
• зуд тела
• покраснение кистей и подошв ног,
• повышенная кровоточивость.

Они строго зависят от причины заболевания или степени поражения печени .

В случае значительного поражения печени и нарушения ее внутренней структуры (классический пример – цирроз печени ) комплекс симптомов, связанных с так называемым портальная гипертензия , то есть препятствие току венозной крови через печень из кишечника, желудка и селезенки. Его классические симптомы включают:

• кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта (на практике принимает форму кровавой или пыльной рвоты) из-за переполнения и повреждения вен пищевода;
• асцит , то есть увеличение окружности живота, вызванное скоплением жидкости в брюшине;
• нарушения сознания и изменения характера, известные как печеночная энцефалопатия , вызванные токсическим действием веществ на мозг, которые не были инактивированы печенью;
• расширение вен вокруг пупка, называемое головой медузы .

Однако это не симптом заболеваний печени, но колющая боль в правом подреберье (ошибочно называемая болью в печени), возникающая, например, после трудноусвояемой пищи – обычно это вызвано скоплением газа из-за раздувания складки толстой кишки. Печень не болит, потому что не иннервируется – недуги возникают из-за давления увеличенного органа на прилегающие ткани.

Поскольку заболевания печени и желчного пузыря часто схожи, стандартно проводится набор тестов, чтобы помочь различить их. Выбор доступных в настоящее время тестов очень широк и включает лабораторные тесты (кровь или, в некоторых случаях, анализ мочи), визуализацию или гистопатологические тесты.

Перечислить все в одном месте невозможно, но к наиболее часто выполняемым лабораторным исследованиям относятся:

• анализ крови,
• так называемые печеночные пробы, ферменты или аминотрансферазы печени – АСТ (АТ) и АЛТ ( АЛТ ),
• GGTP (гамма-глутамилтранспептидаза) ,
• ALP (щелочная фосфатаза) ,
• билирубин в крови и моче.

Кроме того, при подозрении на заболевания мочевого пузыря или печени обычно проводится ультразвуковое исследование брюшной полости . В большинстве ситуаций такой набор в сочетании с анализом симптомов и результатом медицинского обследования позволяет с высокой точностью определить источник симптомов и поставить диагноз.

Если необходима более глубокая диагностика, назначаются гораздо более сложные тесты, такие как компьютерная томография или магнитно-резонансная томография , проверка уровня антител или исследование среза ткани под микроскопом.

При симптомах заболеваний печени и желчного пузыря в любом случае следует проконсультироваться с врачом. Однако, соблюдая несколько простых правил, можно ограничить выраженность симптомов, предотвратить обострения и даже ограничить развитие болезни.

• Чтобы ускорить регенерацию печени и улучшить лечение, необходимо отказаться от употребления алкоголя и курения – эти факторы (особенно алкоголь ) являются одними из самых злоупотребляемых и наиболее вредных для печени. Они также увеличивают риск развития рака печени и желчных протоков . Полное воздержание абсолютно необходимо людям с серьезно поврежденной печенью, например, с развитым циррозом .
• В случае заболеваний этих органов очень важно изменить рацион. Корректировка диеты зависит от заболевания и выраженности симптомов. Печеночную диету или фолликулярную диету следует составлять по согласованию с врачом. Например, при желчнокаменной болезни рекомендуется ограничить потребление жиров (это предотвращает приступы печеночной колики ), а при заболеваниях печени (особенно циррозе) следует применять разнообразную диету с содержанием белка около 1 г / кг массы тела в сутки.
• Перерождение печени и желчного пузыря важно умеренной физической активности – часто помогает уменьшить усталость , связанную с заболеванием печени. Кроме того, связанная с этим потеря веса, снижение риска развития диабета и снижение уровня триглицеридов и холестерина благотворно влияют на работу печени и желчного пузыря.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.