Боль в лодыжке

3 Боль в лодыжке без травм: дегенеративная боль в лодыжке и боль в ногах в лодыжках с варикозным расширением вен.

Боль в голеностопном суставе – частая причина обращения к ортопеду. Обычная причина боли в лодыжке – это травма, такая как ушиб, растяжение связок или даже перелом лодыжки. В зависимости от типа травмы вы можете испытывать боль в щиколотке снаружи или внутри, боль в щиколотке при прикосновении, ходьбе, движении ногой или боль в щиколотке после бега. Сопровождается припухлостью или синяком. Боль в лодыжке без травмы может быть признаком дегенеративных или ревматических изменений и даже венозной недостаточности.

Fotolia

Лодыжки – это дистальный сегмент большеберцовой кости. Латеральная лодыжка – это конечный сегмент малоберцовой кости, а медиальная лодыжка – конечный сегмент большеберцовой кости. Обе лодыжки соединены между собой тибиофибулярной связкой. Дистальные участки голени вместе с костью голеностопного сустава образуют голеностопный сустав. В просторечии боль в голеностопном суставе и его окрестностях можно назвать болью в щиколотке .

Боль в лодыжке может быть различной.

• повреждение костных и суставных структур,
• повреждение сухожилий, мышц голеностопа,
• другие патологии сустава, например дегенеративные заболевания, хроническая венозная недостаточность нижних конечностей.

Голеностопный сустав – одна из областей тела, часто подвергающихся травмам. Боль в щиколотке после падения , удара, неудачного прыжка особенно актуальна для физически активных людей, профессионально занимающихся спортом, а также у тучных или страдающих семейными системными заболеваниями .

Кроме того, у некоторых людей может развиться остеоартрит голеностопного сустава . Чрезмерное использование голеностопных суставов и увеличение количества травм в этой области (частая боль в голеностопном суставе) может привести к перегрузке суставов и, в конечном итоге, к неприятным болям (боль в лодыжке после бега, длительного стояния).

С другой стороны , боль в голеностопном суставе без травм , боль в голеностопном суставе без отека – очевидно – без причины, может быть связана с хронической венозной недостаточностью . В этом случае пациент может жаловаться на боли в голеностопном и голеностопном суставах .

Боль в лодыжке без травм: дегенеративная боль в лодыжке и боль в ногах в лодыжках с варикозным расширением вен.

Артроз голеностопного сустава способствует деформации сустава за счет сужения суставной щели. В результате ограничивается подвижность голеностопного сустава и возникает боль в голеностопном суставе при движении, боль в щиколотке после бега . В ходе заболевания появляются остеофиты – костные шпоры, которые раздражают влагалища сухожилий, способствуя возникновению неприятных болей в лодыжках.

Дегенеративная боль в голеностопном суставе может быть травматической и нетравматической.

• травмы лодыжки,
• перегрузки,
• многочисленные микротравмы.

Боль в голеностопном суставе – нетравматические причины дегенеративного заболевания голеностопного сустава:

• дефекты стопы ( плоскостопие , чрезмерно полая стопа),
• ревматические заболевания,
• заболевания костей, например асептический некроз костей ,
• бактериальные заболевания, разрушающие голеностопный сустав.

Хроническая венозная недостаточность – заболевание, которое развивается постепенно. Вначале возникает боль в лодыжках (нет травмы), затем боль во всей голени. Наблюдается отек лодыжки (болезненная, опухшая лодыжка без травм). Со временем появляются сильные спазмы икр, сосудистые звездочки и гораздо более крупные сосудистые изменения. Боль в щиколотках усиливается вечером после длительного стояния или сидения.

Боль в лодыжке может возникнуть после травмы лодыжки. Наиболее частые причины – ушибы, растяжения связок и растяжение связок голеностопного сустава.

Ушиб лодыжки – самый легкий симптом травмы лодыжки . Лодыжки являются выступающей частью голеностопного сустава, поэтому по ним легко ударить. В зависимости от места удара вы можете испытывать боль в щиколотке снаружи или внутри.

Растяжения или вывихи голеностопного сустава обычно возникают при неправильном положении стопы на земле – яме в земле, твердом препятствии, спуске по лестнице и неправильном положении стопы при подъеме по ступенькам. Пациент жалуется на боли в щиколотке при ходьбе, также может быть синяк на щиколотке.

Растяжение лодыжки определяются как чрезмерное движение в суставе, что приводит к растяжения сухожилия, связки и капсула сустава. Вывих голеностопного сустава связан с потерей физиологического контакта суставных поверхностей с повреждением сухожилий, связок и суставной капсулы. В результате травмы возникает сильная боль в лодыжке, отек , тепло и гематома, а позже – синяк на травмированном участке. Выраженность симптомов зависит от силы, действующей на голеностопный сустав, и обстоятельств происшествия.

Сломанные лодыжки могут быть более серьезной травмой. Перелом голеностопного сустава может возникнуть в результате воздействия большой силы на голеностопный сустав, например, в результате удара, падения с растяжением голеностопного сустава или столкновения с препятствием . Сильная боль в лодыжке. Степень травмы зависит от силы, действующей на костные структуры, составляющие сустав.

• одна лодыжка: медиальный или латерально-латеральный перелом голеностопного сустава часто возникает при дополнительном высоком переломе малоберцовой кости;
• двустворчатый перелом – перелом латеральной и медиальной щиколотки;
• перелом тройной кости – перелом латеральной лодыжки, медиальной лодыжки и перелом заднего края большеберцовой кости;
• отдельные двусторонние и тройные переломы могут также включать повреждение связки PS; это еще больше способствует нестабильности голеностопного сустава.

Проконсультируйтесь с врачом о боли в лодыжке . Клиническое обследование у врача является основанием для диагностики травм голеностопа. Важным обследованием, которое нужно сделать при болях в лодыжке после травмы, является рентген .

• Ушиб лодыжки требует отдыха, обезболивания и холодных компрессов.
• В случае растяжения связок следует использовать иммобилизацию гипсовой шиной, резинкой / повязкой или специальным ортезом на голеностопный сустав. Кроме того, следует разгрузить травмированную конечность и применить холодные компрессы, а также препараты, стягивающие отек и снимающие боль в щиколотках.
• Когда боль в лодыжке вызвана растяжением , процедура аналогична. Если самопроизвольного смещения нет, выполните закрытую репозицию, а затем иммобилизуйте конечность в гипсовой шине.
• Когда рентген лодыжки показывает, что боль в лодыжке вызвана переломом , оцените степень смещения и общее состояние здоровья пациента.
  • В случае с не- переломов без повреждения межберцовой связки , отлитые иммобилизации могут быть использованы .
  • Перелом голеностопного сустава со смещением с разрывом суставной линии, множественный перелом, с повреждением большеберцовой связки требует хирургического лечения . В зависимости от степени перелома щиколотки соединяют металлом: пластиной, шурупами или проволокой Киршнера . Восстановление большеберцовых связок выполняется с помощью соответствующего связочного винта или специальной ленты.

Голеностопный сустав сложен не только по строению кости. Внутри лодыжек есть несколько важных сухожилий, заболевания или патологии которых могут вызывать сильную боль в лодыжке , иногда без травмирующего компонента – пациенты жалуются на боль в лодыжке без травмы, опухшую лодыжку без травмы, боль в лодыжке без отека. В таких случаях, помимо рентгеновского снимка голеностопного сустава, стоит провести ультразвуковую диагностику мышц и сухожилий голеностопного сустава. В некоторых случаях требуется продлить диагноз путем выполнения компьютерной томографии голеностопного сустава (в случае травм костей) или магнитно-резонансной томографии для оценки структур мышц и сухожилий вокруг голеностопного сустава.

• Боль ниже боковой лодыжки может быть вызвана разрывом боковых связок из-за неправильного положения стопы во время движения. В результате повреждения структур боковых связок голеностопного сустава возникает значительная припухлость в области голеностопного сустава (опухшая лодыжка) и боль при пальпации ( боль в лодыжке при прикосновении ) ниже боковой лодыжки. Может быть гематома или ушиб места травмы. Лечение заключается в иммобилизации нижней конечности в гипсе на 6-10 недель.
• Боль в боку под щиколоткой может быть связана с травматической деформацией заднего отдела стопы. Примером может служить посттравматическая деформация пяточной кости, в результате чего возникают остеофиты , которые сокращают пространство, в котором проходят сухожилия малоберцовых мышц вместе со своими оболочками. В результате их раздражения при движении возникает хроническое воспаление. Боль ниже боковой лодыжки типична для сжатия и раздражения сухожильных влагалищ малоберцовых мышц. В некоторых случаях необходимо хирургическое вмешательство.
• Боль под голеностопом с внутренней стороны также связана с сокращением пространства, в котором проходят сухожильные влагалища мышц: задней большеберцовой кости, сгибателя длинного пальца и длинного сгибателя пальца ноги. Часто патология в этой лодыжке возникает в результате развития остеоартроза голеностопного сустава. Костные шпоры раздражают оболочки сухожилий, что приводит к хроническому воспалению и острой боли в лодыжке ниже медиальной лодыжки.
• Боль над щиколоткой изнутри может быть связана с разрывом трехстворчатой ​​связки. Это происходит редко и связано с вывихом стопы наружу с чрезмерной пронацией. При пальпации над медиальной щиколоткой может наблюдаться припухлость, гематома, синяк и боль. Лечение включает иммобилизацию в гипсовой повязке на 8 недель.

После периода лечения индивидуальных травм и заболеваний голеностопного сустава стоит предпринять реабилитацию этого сустава. Состояние после растяжения связок, растяжения или даже перелома требует соответствующих упражнений для улучшения голеностопного сустава и восстановления полного диапазона движений. В случае сухожильно-мышечных травм правильно подобранные физиотерапевтические процедуры позволяют устранить боль в голеностопном суставе или восстановить физическую форму после возможной пластической операции на голеностопном суставе.

Реабилитация голеностопного сустава должна проходить под наблюдением опытного физиотерапевта. Важным элементом восстановления работоспособности голеностопного сустава являются упражнения и мануальная терапия . Для увеличения подвижности голеностопного сустава выполняются определенные упражнения и манипуляции. Массаж области голеностопного сустава позволяет расслабить мышцы, сухожилия, связки, а также улучшает состояние подкожной клетчатки и кожи. В случае сильной боли в лодыжках, сопровождающейся отеком, можно использовать кинезиотейпирование , которое расслабляет напряженные мышечные структуры, стабилизирует сустав и, улучшая кровообращение, помогает уменьшить боль и отек в лодыжке .

Среди физиотерапевтических процедур часто используются процедуры с использованием ультразвука , ударной волны, лазера, а также водные центрифуги ( гидромассаж ). Эти действия приводят к расслаблению мышц, снимают напряжение, уменьшают боль в лодыжках, обладают противовоспалительными свойствами, уменьшают отек, улучшают кровообращение в поврежденной области, а также способствуют регенерации тканей и ускоряют заживление .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.