Меню Закрыть

Боль в эпигастрии

Боль в эпигастрии – причины и лечение боли в эпигастрии

Причины боли в эпигастрии чаще всего связаны с поражением печени, желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря. Боль в животе – это боль не только в центре живота, но также справа и слева под ребрами. Чтобы выяснить, почему болит верхняя часть живота, необходимо узнать характер (пульсация, опоясание, сжимание), обстоятельства симптомов (например, боль после еды, натощак) и сопутствующие симптомы (метеоризм, рвота, отсутствие аппетита).

Боль в эпигастрии - причины и лечение боли в эпигастрии Fotolia

Боль в эпигастрии – посередине, в правом и левом подреберье

Боль в животе, описываемая как боль в области пупка (точнее, над пупком), – это состояние, с которым пациенты часто обращаются к врачу.

Где находится эпигастральная область? Эпигастральная область – это область верхней, средней части живота вместе с правым и левым подреберьем. Здесь расположено несколько важных органов, патологии которых следует учитывать, в зависимости от того, есть ли боли в правом боку под ребрами , в левом боку или посередине живота .

Это печень с желчным пузырем, поджелудочной железой, селезенкой, а также желудок и двенадцатиперстная кишка. Чаще всего именно аномалии в этих органах и системах вызывают боль в эпигастрии .

Боль в животе также может влиять на мышцы в этой области или быть результатом раздражения брюшины (париетального – покрывающего брюшную стенку или висцерального – непосредственно покрывающего органы).

Каковы причины болей в эпигастрии?

Причины боли в эпигастрии, которую пациенты определяют как фовеальную боль , разнообразны. Боль в эпигастрии может быть результатом нарушений как органов, расположенных в брюшной полости, так и более отдаленных, или системных заболеваний.

Прочитайте так же:  Как поддержать функцию печени?

Нередко возникает острая боль в животе, которая может потребовать хирургического вмешательства. Однако большая часть заболеваний брюшной полости может лечиться семейным врачом, педиатром или терапевтом.

Наиболее частые причины болей в эпигастрии :

  • гастроэзофагеальный рефлюкс – жгучая боль в верхней части живота и за грудиной, сопровождающаяся изжогой, рвотой, кашлем;
  • язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки – боли внизу живота после еды давящие;
  • воспаление поджелудочной железы (острое или хроническое) – образование пузырей, сильная боль в центре живота, которая может доходить до спины
  • гастрит или дуоденит – периодические боли в животе, дискомфорт в животе, отсутствие аппетита;
  • желчекаменная болезнь – жалящая боль в правом боку под ребрами , иногда иррадирующая в лопатку;
  • абдоминальная маска инфаркта миокарда – чаще всего боль в эпигастрии справа сверху .

Боль в ямочке – после еды, натощак, пульсирующая, тупая

Дифференциация боли в эпигастрии – важный элемент диагностики, позволяющий определить причину недуга. В случае возникновения болей в эпигастрии следует обратиться к врачу, который подробно изучит анамнез и осмотрит пациента.

Боль в животе и боль в эпигастрии могут быть острыми или хроническими. Важно описать врачу характер боли (опоясывающая, сдавливающая, мучительная, тупая, колющая, сильная, пульсирующая, постоянная) и ее точное местоположение ( боль в эпигастрии , боль в левом подреберье, боль в правом подреберье, боль в эпигастрии, иррадиирующая в спину и т. Д. ).

Кроме того, важно, возникает ли боль в эпигастрии после еды (после еды) или натощак, утром или ночью.

Проверьте наличие других симптомов боли: тошнота, рвота, изжога, диарея, запор, кровь в стуле, дегтеобразный стул, потеря аппетита, затрудненное глотание, потеря веса, лихорадка. Также пациенты часто жалуются на боли в эпигастрии и метеоризм .

Прочитайте так же:  Похудение и похудание

Вы должны сообщить своему врачу о принимаемых вами лекарствах и о любых хронических заболеваниях. Для женщин также важно интервью относительно потенциальной возможности забеременеть.

Какие обследования проводить при болях в верхней части живота?

Основанием для диагностики боли в эпигастрии является физикальное обследование, причем не только обследование, ориентированное на сам живот, но и на общее состояние пациента – оценка системы кровообращения и дыхания.

Само обследование брюшной полости включает:

  • осмотр – врач может оценить наличие, например, грыж или изменений кожи,
  • пальпация – оценка возникновения боли в эпигастрии при надавливании , наличия мышечной защиты, врач, осматривая живот, также может почувствовать наличие опухоли, асцита,
  • аускультация – позволяет оценить перистальтику кишечника,
  • перкуссия – оценка абдоминального шума.

Когда болит верхняя часть живота , врач также исследует другие симптомы, например:

  • Симптом Хелмонского – боли в животе с ударом правой реберной дуги, характерные для воспаления желчного пузыря,
  • Симптом Блюмберга – положительный при перитоните,
  • Симптом Гольдфлама – боль при ударе в область спины в проекции почек, предполагает острый пиелонефрит или камни в почках.

Как распознать, что означает боль под грудиной?

При диагностике боли в эпигастрии , в зависимости от истории болезни и результатов физикального обследования брюшной полости, врач может порекомендовать основные лабораторные анализы – например, анализ периферической крови, ионограмму, концентрацию глюкозы, активность трансаминаз, т. Е. печеночные пробы, уровни амилазы при проблемах с поджелудочной железой.

Также важно провести общий анализ мочи на возможные инфекции мочевыводящих путей или острый пиелонефрит. Например, гематурия может возникать при камнях в почках.

При болях в эпигастрии также рекомендуется проверить стул – на наличие скрытой крови или, возможно, сделать тест для исключения паразитарных заболеваний.

С другой стороны, УЗИ брюшной полости может показать камни в желчном пузыре или камни в почках. В случае панкреатита или воспаления желчного пузыря помимо боли под грудиной видны еще и характерные изменения.

Прочитайте так же:  Каловые камни

Гастродуоденоскопия проводится при подозрении на гастроэзофагеальный рефлюкс, мукозит или язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Этот тест также позволит выявить инфекцию Helicobacter pylori с болями в животе , тошнотой и другими симптомами расстройства желудка ( диспепсией ).

Если есть подозрение, что причиной боли в верхней части живота являются проблемы с сердцем, помогает тест ЭКГ.

Когда боль в эпигастрии серьезна и требует немедленного лечения?

Если боль в эпигастрии настолько беспокоит, что не может ждать амбулаторной диагностики, может потребоваться госпитализация (например, при инфаркте миокарда, остром холецистите, остром панкреатите , перфорации язвы желудка – осложнении язвенной болезни). Кардиологическое или хирургическое вмешательство в этих случаях является процедурой, спасающей жизнь.

Если боли в эпигастрии сопровождаются значительным ухудшением общего состояния больного, снижением артериального давления, учащением пульса, повышением температуры тела, пациент бледен, потлив, контакт с ним может быть затруднен – ​​это может указывать на шок.

Это абсолютное показание для срочной госпитализации – могут шокировать многие острые абдоминальные состояния, например, острый панкреатит, острый аппендицит, кишечная непроходимость различной этиологии.

Симптомы, сопровождающие боль, такие как дегтеобразный стул или кровавая рвота, также указывают на срочную госпитализацию, так как они могут указывать на кровотечение из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.

Боль в животе без других желудочно-кишечных симптомов у человека, страдающего ишемической болезнью сердца, может указывать на инфаркт миокарда и также требует срочного вмешательства.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи