Боль в груди

Боль в груди – слева или справа

Боль в груди может быть вызвана болезни сердца, дыхательной системы, пищеварительной системы и многие другие. К нему нельзя относиться легкомысленно, так как это может быть симптомом опасного для жизни состояния. В случае острой боли немедленно обратитесь к врачу.

Боль в груди может быть признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний, а также относительно безобидных, которые проходят без специального лечения. Ряд причин, которые могут вызвать вышеупомянутые заболевания, иногда затрудняют постановку точного диагноза сразу же, и требуются дополнительные специализированные тесты.

Боль в груди – болезнь сердца

Боль в груди проявляется заболеваниями сердца и крупных сосудов.

• В случае стенокардии в результате преходящей ишемии сердца пациент жалуется на боли, расположенные за грудиной, характер которых он описывает как жгучие, давящие и давящие. Он может распространяться на левое плечо, руку и челюсть. Обычно это происходит после физических упражнений или стрессовой ситуации у пациента . Прекращается после нескольких минут отдыха или после приема лекарств (нитроглицерина).
• Боль с аналогичными характеристиками, за исключением ее продолжительности (она длится дольше) и интенсивности (гораздо более интенсивная), характеризует сердечный приступ . Может появиться в покое. Боль при инфаркте миокарда может сопровождаться стуком, рвотой, слабостью, бледностью кожи, чрезмерным потоотделением, а также учащением пульса и сердечного ритма . Он не прекращается после приема лекарств или прекращения занятий спортом.
• Другой причиной может быть воспаление перикарда, мешкообразной оболочки, окружающей сердце. В отличие от ишемической боли, при перикардите боль колющая, часто сопровождается сухим кашлем и одышкой, ей могут предшествовать боли в мышцах и суставах и общее недомогание.
• Внезапная боль , чрезвычайно сильная и даже мучительная, может быть симптомом расслоения аорты – самой большой артерии в человеческом теле, которая выходит из сердца и проходит через всю грудную клетку и брюшную полость к тазу.

Боль в груди – пищеварительная система

• Относительно распространенным недугом (по оценкам, эти симптомы испытывают до 20% населения один раз в неделю) является так называемое «Изжога», то есть жгучая боль за грудиной, особенно после обильной еды. Этот тип боли может сопровождаться болью или дискомфортом в верхней части живота (верхней части живота).
• Боль или дискомфорт усиливаются, когда вы наклоняетесь или лежите на спине. Это вызвано гастроэзофагеальным рефлюксом, который представляет собой рефлюкс кислой пищи из желудка в пищевод. Диагностика рефлюкса, в дополнение к анамнезу и физикальному обследованию, включает рентгеновское обследование после введения контраста, мониторинг pH в пищеводе («золотой стандарт» диагностики рефлюкса), манометрию пищевода и гастроскопию. Это хроническое заболевание, которое требует длительного лечения, которое включает в себя: изменение вредных привычек в еде и образе жизни, лекарства, которые снижают секрецию кислоты в желудке и нейтрализуют ее. Кроме того, хирургическое лечение применяется при неудаче консервативной терапии.
• Сильная, внезапная жгучая боль за грудиной после сильной рвоты может предвещать разрыв пищевода. Кроме того, боль в области груди, иррадиирующая в спину, может исходить из органов, расположенных в верхней части брюшной полости: желчного пузыря, поджелудочной железы или желудка (язва желудка, двенадцатиперстная кишка, камень желчного пузыря или панкреатит ). Когда боль возникает при глотании, это может быть препятствием в пищеводе.

Боль в груди – дыхательная система

• Быстрая и сильная боль может быть вызвана тромбоэмболией легочной артерии . Это заболевание, вызванное закупоркой просвета легочной артерии эмболом, чаще всего тромбом, перемещающимся по течению от него. Эмболическая боль сопровождается одышкой, поверхностным и учащенным дыханием, а также учащением систолической активности сердца.
• Боль может быть вызвана заболеваниями плевры, тонкой серозной оболочки, окружающей легкие. Это может быть воспалительный инфильтрат в легком, инфаркт легкого или пневмоторакс. Боль в плевре обычно возникает на одной стороне груди. Он острый, колючий и может расходиться по направлению к лопатке. Боль усиливается при кашле, движениях тела или глубоком вдохе, лежа на больном боку успокаивает симптомы. У пациента рефлекторно дыхание более поверхностное, так как глубокие вдохи, растягивающие легкие и плевру, усиливают боль. Эмфизема плевральный– это состояние, при котором воздух попадает между двумя плевральными бляшками, который в физиологических условиях отсутствует или в нем мало воздуха. Небольшая спонтанная эмфизема может быть даже незаметна для пациента, тогда как большая эмфизема может проявляться колющей болью в пораженной стороне груди, сопровождающейся одышкой. Воспалительный инфильтрат в плевре может появиться в результате продолжающегося воспалительного процесса в легких.
• Боль за грудиной, усиливающаяся при кашле, также может быть симптомом трахеита или бронхита. В случае заболеваний дыхательной системы обычно наблюдаются и другие симптомы, такие как повышение температуры тела, недомогание или боли в костях и суставах.

Боль в груди – другие причины

Грудная стенка состоит из костей, связок, суставов и мышц, между которыми проходят нервы. Все эти элементы могут вызывать боль. Недуги можно ощутить при воспалении суставов:

• грудинно-реберный
• грудинно-ключичный,
• дегенеративные изменения позвоночника
• травмы груди.

Боль, вызванная травмой , часто бывает односторонней, может быть хорошо локализована, усиливается при глубоком вдохе или кашле, а также при надавливании на место травмы.

Инфекционные заболевания также вызывают недуги в груди, например, невралгию, вызванную воспалением нервов, например, опоясывающим герпесом. Опоясывающий лишай – это заболевание, которое возникает в результате активации вируса ветряной оспы. Боль при опоясывающем герпесе может быть очень сильной и проявляться односторонней сыпью, ограничивающейся той частью кожи груди, где проходит пораженный нерв. Также недуги могут появиться при сдавливании нерва другими структурами.

Боль также может быть связана с физическим напряжением , особенно у нетренированных людей, которые предпринимают тяжелые одноразовые усилия. Этот тип боли вызван напряжением мышц и обычно проходит после нескольких дней отдыха, если только не произошла травма.

Боль в груди также может быть психогенной . При тревожных синдромах и невротических расстройствах могут возникать симптомы, напоминающие все типы боли, описанные выше. Причиной недугов также может быть ипохондрия . Этот тип недуга трудно диагностировать, и он возможен только тогда, когда исключены другие, органические причины боли.

Боль в груди – диагностика

В груди человека находятся жизненно важные органы и структуры. Боль в груди может быть признаком серьезных, опасных для жизни заболеваний, а также относительно безобидных, которые проходят без специального лечения. Ряд причин, которые могут вызвать вышеупомянутые заболевания, иногда затрудняют постановку точного диагноза сразу же, и требуются дополнительные специализированные тесты.

Врач может заранее подозревать причину боли, зная историю болезни пациента, например, у пациента, лечившегося от гастроэзофагеального рефлюкса, он сначала заподозрит изжогу, а не ишемическую болезнь сердца, что, конечно, можно исключить только после осмотра пациента.

У молодого человека такая боль может быть связана с травмой, невралгией или напряжением мышц, образующих грудную стенку. Тактика лечения зависит от тяжести симптомов. Некоторые заболевания, вызывающие боль, можно лечить в домашних условиях, другие требуют срочной медицинской помощи, поскольку они потенциально опасны для жизни. В ситуации, когда боль возникает внезапно, очень сильная или затрудненное дыхание, вам следует срочно обратиться к врачу, вызвав бригаду скорой медицинской помощи (тел. 999 или 112).

В остальных случаях вам следует обратиться к семейному врачу в учреждении первичной медицинской помощи (ПОЗ). Во время визита к врачу следует подробно описать обстоятельства возникновения боли и сообщить врачу о любых сопутствующих заболеваниях, если таковые имеются.

Библиография

• Каспер Д.Л., Браунвальд Э., Фаучи А.С., Хаузер С.Л., Лонго Д.Л., Джеймсон Д.Л.; Принципы внутренней медицины Харрисона., McGraw-Hill Ed., 2005
• Щеклик А (ред.); Внутренние болезни. , Ред. Практическая медицина, Краков 2005

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.