Боль в челюсти
Наиболее частой причиной болей в челюсти является нарушение функции височно-нижнечелюстного сустава. Воспаление и повреждение сустава вызывают боль, которая распространяется в нижнюю челюсть и ощущается также за ухом. К другим причинам боли в челюсти относятся: бруксизм, т. Е. Скрежетание зубами, пародонтальный абсцесс и гайморит. Боль в височно-нижнечелюстном суставе требует уменьшения напряжения и применения противовоспалительных препаратов.
Fotolia
Причину боли в области челюсти (нижняя челюсть) диагностировать сложно. Бывает, что боль исходит из области височно-нижнечелюстных суставов, также она может быть частью так называемой маски сердечного приступа.
Наиболее частыми причинами боли в челюсти являются: зубные инфекции (иррадиация зубной боли), пародонтальный абсцесс – обычно постоянная пульсирующая боль, которая присутствует только на одной стороне лица или вокруг рта. Также могут возникать боли в челюсти во время еды .
Другие заболевания, которые могут вызвать боль в челюсти, включают:
- гайморит – двусторонняя мучительная и давящая боль в области челюсти, щек и глазниц,
- дисфункция височно-нижнечелюстного сустава – боль в челюсти возле уха или иррадиационная к нему, боль в щеке или вдоль челюсти, иррадияющая к уху, щеке;
- невралгия тройничного нерва,
- заболевания слюнных желез – паротит, камни слюнных желез , паротит,
- травмы челюсти и челюсти, например, переломы или переломы костей челюсти,
- головная боль (мигрень), которая распространяется на челюсть, боль в ухе (отит).
Внезапная боль в челюсти без видимой причины также может быть признаком сердечного приступа.
Очень частой причиной боли в области челюсти, нижней челюсти и боли за ухом является дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Это общий термин для группы расстройств, связанных с этой структурой.
Основными распространенными симптомами являются: боль в челюсти возле уха и в нижнечелюстном суставе, характерная постоянная или прерывистая боль в области сустава и его ограниченная подвижность, сопровождающаяся усилением боли при открывании челюсти и прыжком при движении челюсти.
Кроме того, может наблюдаться головная боль, боль в шее и периодическая скованность («блокировка») сустава, которая мешает открытию или закрытию рта, отек вокруг сустава. Симптомы могут быть односторонними или двусторонними.
Причинами боли в височно-нижнечелюстном суставе являются: дисфункция и миофасциальная боль, психологические факторы – стресс, повышенная болевая чувствительность, бруксизм (скрежетание зубами), неправильный прикус, остеоартрит , ревматоидный артрит, дегенерация суставных дисков, подагра, спондилоартропатии, травмы и врожденные дефекты.
Лечение дисфункции височно-нижнечелюстного сустава и боли в костях челюсти следует начинать с изменения пищевых привычек. Желательно снизить нагрузку на сустав, употребляя мягкую или жидкую пищу.
Следует ограничить широкую зевоту или жевательную резинку, перестать подпирать голову руками. Легкий массаж и нагревание помогут расслабить мышцы и принесут облегчение.
При болях в челюсти также желательно снизить стресс и использовать техники релаксации. При височно-нижнечелюстном артрите рекомендуется применять нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, напроксен).
Иногда имеет смысл использовать трициклические антидепрессанты в низких дозах или селективные ингибиторы обратного захвата норэпинефрина (дулоксетин) в течение нескольких недель.
Эта терапия призвана свести к минимуму риск сжимания челюсти и скрежета зубами, что, в свою очередь, разрушает височно-нижнечелюстной сустав и вызывает сильную боль в челюсти, области челюсти и за ухом. Также используются внутрисуставные инъекции стероидных препаратов.
Также эффективны методы физиотерапии: чрескожная электрическая стимуляция нервов (снижает напряжение в мышцах челюсти и лица, снимает боль), использование радиоволн или лазерной терапии, стимулирует кровоток и уменьшает боль и воспаление.
Если предыдущие методы терапии не принесли явной пользы, альтернативой при болях в челюсти является хирургическое лечение: артроскопия, артроцентез, реконструкция костных отломков или суставных дисков.
Чтобы выяснить, в чем может быть причина боли в челюсти , в дополнение к физическому осмотру и стоматологическому обследованию могут быть полезны лабораторные и визуализирующие тесты. Основные лабораторные тесты, выполняемые для выявления признаков воспаления, включают СОЭ, СРБ и анализ крови .
На основе визуализационных исследований врач может назначить рентген челюсти и пазух – в поисках изображения дегенерации, травмы, абсцесса – или компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию для дополнительной точной визуализации изменений в височно-нижнечелюстных суставах и прилегающих структурах.
В других случаях боли в нижней или нижней челюсти он может назначить сиалографию, чтобы исключить проблемы со слюнными железами (камни околоушной железы) или биопсию слюнной железы.
Ключ к лечению боли в челюсти – это выяснить, чем она вызвана. В экстренных случаях могут использоваться симптоматические средства, такие как нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, парацетамол). В случае, если боль не проходит через эти меры или носит хронический характер, рекомендуется немедленно обратиться к врачу.
Когда стоматологические проблемы являются причиной боли в челюсти , наиболее распространенным решением является лечение корневых каналов, удаление зуба и возможное опорожнение абсцесса. Боль, вызванная бактериальной или вирусной инфекцией носовых пазух и верхних дыхательных путей, может исчезнуть спонтанно или после лечения антибиотиками (в случае бактериальной этиологии) в течение нескольких дней.
Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава и боль в шарнирной челюсти (термин, используемый пациентами) требуют соответствующего изменения образа жизни (мягкая или жидкая пища, снижение стресса), фармакотерапии и, возможно, инвазивной терапии.
Противоэпилептические препараты (например, карбамазепин, габапентин и клоназепам) и некоторые антидепрессанты являются основой терапии невралгии тройничного нерва. В случае их неэффективности или серьезных побочных эффектов решением может стать нейрохирургия.
Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.