Боль справа под ребрами

Боль под ребрами связана с множеством разных недугов. Боль справа под ребрами иногда иррадиирует в другие части тела и может указывать на диетическую ошибку, а также на нарушение функции одного из органов брюшной полости. Иногда боль в правом подреберье также может быть признаком заболеваний печени, желчного пузыря и части толстой кишки. Лечение зависит от диагностированной причины.

Fotolia

В брюшной полости, ограниченной сверху ребрами и нижней поверхностью диафрагмы, находится множество жизненно важных органов – как эндокринные (печень, поджелудочная железа), так и часть пищеварительного тракта, которая участвует в переваривании повседневной пищи.

В области правого подреберья находятся печень и желчный пузырь, которые вместе отвечают за секрецию и хранение желчи, необходимой для эмульгирования и всасывания жиров, содержащихся в пище. Кроме того, печень является важным органом детоксикации, хранения и синтеза, в том числе глюкагона, факторов свертывания крови, белков и холестерина .

Вся брюшная полость – это также остальная часть пищеварительной системы и две наиболее важные части – тонкий и толстый кишечник. Последний по своей значительной длине называется толстой кишкой, в которой различают изгиб печени и селезенки из-за близкого расположения этих органов. Патологии внутри этих структур могут вызывать дискомфорт в области живота в подреберье.

Ориентируясь на анатомическое строение, любые недуги в подреберье требуют исключения дисфункции расположенных там органов. Боль в верхней части живота , а точнее боль под ребрами справа или, как говорят пациенты, боль в правом боку, может быть симптомом многих заболеваний, потому что на этой стороне тела расположены жизненно важные органы, такие как печень, желчный пузырь или толстая кишка. . Хотя поджелудочная железа расположена в верхней части брюшной полости, ее боль может распространяться в разные стороны, в том числе в правую сторону.

• Боль в правом подреберье может быть вызвана заболеваниями печени. Хотя многие пациенты указывают врачу на боль в печени , сам этот орган не вызывает боли, потому что в нем отсутствуют болевые нервные окончания. Контрактная боль в печени возникает, когда этот орган увеличивается (гепатомегалия) и механически растягивает так называемые соединительнотканный мешок, окружающий орган и богато иннервируемый. Увеличение печени может привести к ожирению печени , гепатиту различной этиологии (например, вирусному гепатиту ), застою крови в результате сердечной недостаточности, синдрому Будды-Киари (тромбоз печеночной вены), гематологическим заболеваниям, раку печени. и метастатический.
• Еще одной причиной боли под ребрами с правой стороны может быть заболевание желчного пузыря. Боль в желчном пузыре обычно связана с наличием камней в желчных протоках. Причина их накопления до конца не выяснена. Боль обычно возникает, когда пищеварительная система загружена продуктами с высоким содержанием жира, что требует производства повышенного количества желчи и чрезмерно стимулирует функцию желчного пузыря. Помимо мочекаменной болезни, причиной боли в правом подреберье может стать холецистит .
• Одна из причин появления боли в правом подреберье – заболевания кишечника , особенно толстого кишечника. Здесь наиболее частой причиной боли под ребрами является патология вокруг так называемого печеночного изгиба толстой кишки. Любые болезненные состояния в толстой кишке, расположенной от илеоцекального клапана Bauhin, восходящего к печени и в месте печеночной складки, могут привести к неспецифическим симптомам, не связанным с потреблением пищи. Также характерна боль справа под ребрами . Причиной может быть воспалительный процесс в толстой кишке ( при воспалительных заболеваниях кишечника или бактериальных инфекциях) или дивертикулярное заболевание. В редких случаяхПродолжительная боль справа под ребрами и метеоризм , запор или увеличенный живот могут указывать на синдром раздраженного кишечника.

Помимо точного предположения о том, что органы брюшной полости находятся в соответствующем месте, очень важно определить тип, характер и точное излучение боли. Каждый орган иннервируется сам по себе, поэтому боль с характерной локализацией способна навести врача на правильный диагноз. Поэтому для постановки правильного диагноза иногда достаточно хорошо собранного анамнеза и тщательного физического обследования.

Типичная боль под ребрами – это обычно печеночная колика , которая представляет собой резкую приступообразную боль под ребрами, около печени , иногда с иррадиацией в спину. Если при пальпации (прикосновение или проба под давлением) врач обнаружит симптом Хелмонского (боль после удара в область печени), то с большой вероятностью он может заподозрить холецистит, особенно если такие симптомы проявлялись раньше.

В этом случае желательно провести дополнительные лабораторные исследования – в первую очередь так называемые параметры холестаза (холестаза), к которым относятся: аланинаминотрансфераза , GGTP, уровень билирубина и щелочная фосфатаза. Полезным обследованием также является УЗИ брюшной полости , которое поможет визуализировать отложения в желчных протоках и оценить степень застоя желчи.

Если боль справа под ребрами не является следствием заболеваний желчного пузыря, на УЗИ брюшной полости также можно оценить внешний вид печени – ее размер, жировую ткань, наличие новообразований , кист и других заболеваний, которые могут вызвать недомогания. УЗИ брюшной полости также является хорошим методом для оценки состояния селезенки и поджелудочной железы.

Лечение боли под ребрами зависит от поставленного диагноза. Печеночная колика, вызванная холециститом, может потребовать хирургического вмешательства. Однако следует помнить, что случайное обнаружение камней желчного пузыря в настоящее время не является показанием для профилактического удаления желчного пузыря . В большинстве случаев бывает достаточно симптоматического лечения – обезболивающего и диастолического. Увеличение печени и селезенки требует более полной диагностики и лечения.

Подтвержденный хронический колит (в зависимости от причины) обычно лечится консервативно. При воспалительных заболеваниях кишечника это фармакотерапия с применением стероидов и противовоспалительного сульфасалазина и / или месалазина.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.