Боль при глотании (одинофагия)

• Боль при глотании называется одинофагией. Боль при глотании может быть результатом фарингита, а затем пациенты жалуются на боль в горле при глотании слюны. Причиной боли при глотании также могут быть заболевания пищевода, чаще всего это гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, при которой наблюдается срыгивание пищи. Эзофагит, инородное тело в пищеводе и рак пищевода также могут быть причиной одинофагии.
• Fotolia

Глотание – это процесс, вовлекающий ротовую полость, глотку и пищевод. Боль при глотании, т.е. Одинофагия – это симптом, который может возникать при заболеваниях вышеперечисленных органов, а также при заболеваниях небных и глоточных миндалин, слюнных желез, органов дыхательной системы, таких как гортань или трахея и желудок.

Боль при глотании часто сопровождается дисфагией, то есть затруднением глотания , ощущением того, что глотание мешает .

Одна из самых частых причин одинофагии – заболевание пищевода. К ним относятся:

• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – одно из самых частых заболеваний пищевода; группа симптомов, связанных с срыгиванием пищи из желудка в пищевод ( регресс желудочного содержимого , так называемая срыгивание); боль при глотании относится к так называемым тревожные симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, побуждающие к быстрой эндоскопической диагностике для диагностики или исключения осложнений рефлюкса, таких как, например, эзофагит или пищевод Баррета ;
• эзофагит – может быть вызван, среди прочего, раздражением слизистой оболочки рефлюксным рефлюксом, инфекционным агентом (например, вирусом герпеса, цитомегаловирусом), как ожоговое осложнение; помимо одинофагии, к симптомам относятся: дисфагия, изжога, чувство пустой отрыжки, кашель, охриплость голоса;
• рак пищевода – боль при глотании является симптомом примерно 17% случаев рака пищевода; симптом появляется относительно поздно, когда болезнь уже очень запущена; одинофагия также является признаком инфильтрации пищевода новообразованиями другого первичного очага, например, в легких;
• ахалазия пищевода – заболевание моторики пищевода, связанное с нарушением расслабления нижнего сфинктера пищевода; в его течении возникает рефлюкс, который проявляется, изжога, боль в груди, затрудненное глотание, боль при глотании ;
• диффузный спазм пищевода – как и ахалазия, это нарушение моторики пищевода; характерным признаком заболевания является боль при приеме пищи, обычно сразу после начала процесса глотания;
• состояние после ожогов пищевода – ожоги пищевода чаще всего возникают в результате попадания в организм едкого вещества, что приводит к образованию болезненных эрозий и язв; боль усиливается особенно при глотании ;
• микоз пищевода – заболевание, возникающее у людей со сниженным иммунитетом (например, при ВИЧ- инфекции ), преобладающими симптомами которого являются дисфагия и одинофагия ;
• Болезнь Шагаса – редкое заболевание пищевода паразитарной этиологии ( Trypanosoma cruzi ); симптомы, в том числе боль при глотании, появляются через несколько и даже несколько десятков лет после заражения;
• инородное тело в пищеводе может вызвать боль при глотании ;
• лекарственное поражение пищевода;
• дивертикулы пищевода .

Боль при глотании также может быть следствием заболеваний других органов, кроме пищевода. Среди причин внепищеводной одинофагии можно выделить:

• воспаление ротовой полости – наличие афт во рту , эрозий и т. д. внутри ротовой полости, флегмоны дна ротовой полости и т. д. приводит к затруднениям в первой фазе глотания; жевание и формирование укусов болезненны для пациента, что затрудняет продвижение пищи в горло, а затем в пищевод;
• обезвоживание, сухость слизистой оболочки рта и горла;
• фарингит – очень распространенное заболевание, которое может затруднять глотание из-за его болезненности и ощущения блокады на пути прохождения пищевых укусов; самый частый симптом – боль в горле при проглатывании слюны ;
• тонзиллит – воспаление небных миндалин и глоточной миндалины вызывает увеличение и расшатывание миндалин, наличие налетов и их болезненность; это делает глоточную фазу глотания болезненной; значительная гипертрофия миндалин может привести к дисфагии – ощущению задержки пищи в горле;
• перитонзиллярный абсцесс ;
• рак полости рта, например рак горла и миндалин;
• заболевания гортани и трахеи – заболевания дыхательной системы, связанные с раздражением и отеком этих органов, например воспаление, рак;
• заболевания слюнных желез, например, опухоли слюнных желез , воспаления слюнных желез;
• заболевания желудка, например опухоль кардии желудка;
• воспалительное заболевание кишечника ( болезнь Крона ).

Боль при глотании – это не болезнь, а ее симптом, поэтому при появлении таких недугов необходимо выяснить их причины. Если симптом длится непродолжительное время и явно связан с продолжающейся инфекцией, например, в горле, нет причин для беспокойства, и заболевание облегчается причинным и поддерживающим лечением болеутоляющими в виде полосканий (например, содержащих диклофенак) или леденцов и т. Д.

Однако если боль после глотания сохраняется длительное время , сопровождается другими тревожными симптомами (например, похуданием, кровотечением, рвотой) или развивается на фоне уже имеющейся патологии (например, гастроэзофагеальный рефлюкс), это требует расширенной диагностики.

Беспокойство также должно возникать из-за быстро развивающейся сильной боли при глотании – это может указывать на застревание инородного тела в пищеводе или дыхательных путях. Это требует срочной консультации врача и удаления инородного тела, например, эндоскопическим путем.

Для диагностики причин боли при глотании используются следующие методы :

• субъективное обследование,
• физическое обследование расширено, включая осмотр ЛОР,
• эндоскопические исследования,
• измерение pH пищевода ,
• радиологические исследования (например, рентген пищевода с контрастированием),
• компьютерная томография .

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.