Боль надколенника

Коленный сустав перемещается благодаря маленькой треугольной кости, которой является коленная чашечка. Он облегчает механизм разгибания колена и защищает его от внешних травм. Колоть надколенника – распространенное заболевание у людей любого возраста и может иметь множество различных причин. Травмы надколенника, такие как переломы или растяжения, могут возникнуть в результате удара или падения и требуют немедленной медицинской помощи. Однако большинство недугов связано со спортом, что приводит к перегрузкам и дегенеративным изменениям. Стоит обратиться к специалисту и диагностировать проблему, ведь невылеченная боль в коленной чашечке может привести ко многим осложнениям в коленном суставе.

Fotolia

Хондромаляция означает размягчение суставного хряща, покрывающего коленную чашечку . Хондромаляция может быть следствием травм, перенапряжения или может быть связана с остеонекрозом, неправильным положением коленной чашечки или слабыми мышцами коленного сустава. Коленная чашечка становится мягкой, она трескается и в ней образуются трещины, обнажение которых вызывает боль под коленной чашечкой в колене и повторное воспаление. Трудно сидеть в течение длительного времени, то есть боль в коленной при ходьбе , сидя на корточках, на коленях и при подъеме по лестнице.

Также можно почувствовать скованность сустава, его блокировку или скрип во время движений. Заболевание чаще всего поражает молодых людей и, к сожалению, способствует формированию необратимых дегенеративных изменений, нарушающих функцию колена из-за отсутствия соответствующего лечения.

Наиболее частая причина – травма коленной чашечки в результате удара или падения на землю. Также бывают переломы из-за вывиха, инфекций или нарушений обмена веществ. Перелом надколенника дает характерные симптомы: внезапную резкую боль, отек и гематому, деформацию контуров надколенника и уменьшение разгибания колена.

Если вы подозреваете травму, как можно скорее обратитесь в отделение неотложной помощи. Рентген или магнитно-резонансная томография подтвердят повреждение надколенника.

Лечение заключается в наложении гипса на коленный сустав на срок около 6 недель или хирургическом вмешательстве, если коленная чашечка сломана или разорвана.

Под вывихом понимается смещение коленной чашечки в колене от межмыщелковой складки бедра в неправильном направлении, чаще всего в сторону. Это особенно верно в отношении детей с анатомическими аномалиями (например, колени , аномальное строение и положение коленной чашечки) или слабым мышечным тонусом и его привычным вывихом.

Другие причины включают, помимо прочего, пателлофеморальную дисплазию, слабость суставов или предыдущую травму колена. Бывает, что вывихнутая коленная чашечка возвращается на место и это незначительная травма.

Однако большинство растяжений – это серьезные травмы, требующие немедленной медицинской помощи. Затем появляются характерные симптомы, такие как сильная боль в надколеннике , отек, увеличение контуров сустава, внутрисуставное кровотечение и ограниченная подвижность сустава. Такая травма может также повредить другие структуры (например, связки, удерживающие коленную чашечку) и вызвать отслоение костного компонента или повреждение мениска.

Колено прыгуна означает повреждение связки надколенника в точке, которую мы называем кончиком. В результате накопительной перегрузки коленного сустава, связанной с частыми прыжками и приземлением на стопы, связочные структуры разрушаются. Так что это касается не только лыжников, но и волейболистов, баскетболистов и гандболистов.

Помимо характерной боли под коленной чашечкой , наблюдается припухлость в области верхушки и ограничение функции колена. Болевые недуги, в зависимости от степени перегрузки связки надколенника, бывают деликатными, слегка или более серьезными и возникают сначала после физической активности, а затем во время выполнения упражнений. Расширенные изменения вызывают сильную боль в коленной чашечке при сгибании колена, а следовательно, и во время таких действий, как подъем по лестнице, вставание на колени или приседание.

Колено бегуна – это разговорный термин, обозначающий дискомфорт в пателлофеморальном суставе, связанный с изменениями его перегрузки. Из-за сильного прижатия коленной чашечки к бедренной кости оказывается давление на хрящ, покрывающий сустав. Другие причины дегенеративных перегрузочных изменений в пателлофеморальном суставе могут включать, например, контрактуру мягких тканей или неправильное положение надколенника. Боль в передней и боковой коленной чашечки возникают , которая возрастает с активностью , в которой мы чрезмерно согнуть колено.

Это особенно актуально для бегунов, велосипедистов, футболистов и теннисистов. Помимо боли можно услышать треск в надколенниково-бедренном суставе, почувствовать блокировку его движений, наблюдается ослабление четырехглавой мышцы и припухлость сустава, особенно после перегрузок.

Стоит обратиться к врачу-специалисту, который проведет с пациентом тщательное собеседование, проведет мануальное обследование коленного сустава и, возможно, закажет дополнительные анализы. Тест определит тип и точное место боли вокруг коленной чашечки , наличие жидкости в суставе и подвижность суставов.

Дополнительные исследования коленного сустава (например, УЗИ, магнитно-резонансная томография или томография) позволят полностью оценить повреждение сустава. Последним подтверждением многих заболеваний, в том числе хондромаляции надколенника, является артроскопия, которая благодаря введению специальной трубки с оптической системой внутрь сустава позволяет точно оценить структуры внутри сустава.

В начальный период симптомов, когда прекращается острое воспаление, рекомендуется интенсивная физиотерапия, чтобы симптомы не развивались. Физиотерапия может включать:

• физиотерапия – обезболивающие и противовоспалительные процедуры (криотерапия), а также восстановительные и лечебные процедуры (магнитотерапия, лазерная терапия, ультразвук, ударная волна, чрескожный электролиз);
• лечебная гимнастика для коленной чашечки – улучшат подвижность сустава, укрепят, растянут и сделают эластичными мышцы, улучшат стабилизацию и скорректируют биомеханику пателлофеморального сустава;
• массаж глубоких тканей и терапия триггерной точки – уменьшают напряжение мягких тканей и улучшают кровообращение;
• мобилизация коленной чашечки – улучшает ее подвижность;
• кинезиотейпирование – обеспечит лучшую стабилизацию, улучшит процессы заживления и снизит риск получения травм при физических нагрузках;
• фармакотерапия – препараты, улучшающие метаболизм суставного хряща, вводимые перорально или в полость сустава;
• PRP – введение в сустав богатой тромбоцитами плазмы, которая является эффективным методом регенерации поврежденных мягких тканей.

Немедленное медицинское вмешательство требует вывиха и перелома коленной чашечки. Корректировка часто сопровождается проколом сустава с целью удаления гематомы или зашиванием поврежденного удерживателя надколенника . После хирургического вмешательства сустав фиксируют в гипсе или ортезе на 3-5 недель. Другие травмы надколенника или перегрузочно-дегенеративные изменения сначала лечат консервативно с помощью физиотерапии.

Завершающим лечением хондромаляции является артроскопическое удаление поврежденного хрящевого слоя или его реконструкция с использованием трансплантатов хрящевой поверхности или клеток из культуры.

Поврежденный пателлофеморальный сустав можно заменить эндопротезом. Пренебрежение поврежденной коленной чашечкой может привести ко многим осложнениям, включая: привычные вывихи, повреждение других структур сустава или атрофию мышц.

В период острой боли рекомендуется избегать нагрузки на болезненное колено . Некоторые специалисты рекомендуют закрепить сустав мягким стабилизирующим ортезом, эластичным бинтом (при отеке колена ) или пластырями для кинезиотейпирования.

Можно использовать местные обезболивающие и противовоспалительные препараты в виде геля или мази на колено . Некоторые специалисты также рекомендуют нанести на больное место кортикостероид. При появлении отека рекомендуется провести домашнюю криотерапию с помощью кусочков льда из морозильника или специальных термогелей, купленных в аптеке.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.