Безоар

• Безоар – это редкое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором твердые «кишечные камни» представляют собой комок различных материалов. Существует три основных типа безоаров: трихобезоары, фармакобезоары и фитобезоары. Наиболее частыми симптомами безоара являются тошнота, рвота, неприятный запах изо рта, повторяющиеся газы, боль в эпигастрии и чувство сытости после еды.
• Fotolia

Безоар – это редкое заболевание желудочно-кишечного тракта, при котором твердые «кишечные камни» представляют собой комок из различных материалов. Самые распространенные виды безоаров:

• трихобезоар – его основной ингредиент – волосы, которые не перевариваются при проглатывании (люди не вырабатывают ферменты, которые растворяли бы белки волос); такие безоары часто возникают при заболевании, которое называется трихотилломания – пациент испытывает принуждение и удовольствие после того, как выдергивает волосок, который затем можно съесть;
• фармакобезоар – его основные ингредиенты – антациды, применяемые при язве желудка и двенадцатиперстной кишки (кальций, магний, производные алюминия); некоторые люди злоупотребляют этими препаратами вместо того, чтобы обращаться к врачу за более эффективным лечением (например, ингибиторами протонной помпы), что может привести к появлению безоаров;
• фитобезоар – основной его компонент – растительные волокна; люди не переваривают целлюлозу, которая является важным компонентом стенок растительных клеток; при нарушении моторики желудочно-кишечного тракта волокна могут оставаться на одном месте в течение длительного времени и накапливать в дальнейшем неразложившиеся остатки пищи;
• лактобезоар – его основной компонент – нерастворимые в кислоте отложения, состоящие из молока и слизи; они обнаруживаются у маленьких детей, в основном у недоношенных;
• другие безоары – они могут содержать широкий спектр веществ, от строительных материалов (цемент, полистирол, пластмассы) до косметических принадлежностей (вата, лигнин).

Безоары образуются при нарушении опорожнения желудка от содержимого пищи. Это состояние может возникнуть при многих заболеваниях (включая диабет). Оставшаяся еда слипается со слизью, производимой клетками слизи в желудке. Безоары чаще всего встречаются в желудке (пилорическая область), однако они также обнаруживаются в пищеводе и прямой кишке.

Точные причины появления безоаров до конца не изучены, но было установлено, что им способствуют многие факторы. У пациентов с нарушениями жевания (кариес, глотание, кусочки пищи без пережевывания) большие куски пищи попадают в желудочно-кишечный тракт, что может привести к их попаданию в пищевод или желудок и образованию безоара . Также задержка желудочного транзита (замедление опорожнения желудка) приводит к повышенному риску развития этого типа патологии.

Безоар выполняет, среди прочего по течению популярного эндокринного заболевания – гипотиреоза . Все заболевания пищеварительного тракта и, в частности, его мышц (например, заболевания соединительной ткани или вегетативной нервной системы) вызывают постоянное удержание пищи, что также способствует образованию безоаров.

Безоар долгое время может не вызывать дискомфорта в пищеварительном тракте. По мере увеличения безоара появляются первые симптомы, в том числе:

• тошнота ,
• рвота,
• галитоз (хронический неприятный запах изо рта)
• периодическое вздутие живота ,
• колики,
• чувство сытости после еды (желудок «перебивается горлом»).

Редко возникают более серьезные осложнения, такие как:

• обструкция желудочно-кишечного тракта (непроходимость кишечника, пищевода или привратника),
• перфорация (перфорация стенки желудочно-кишечного тракта – потенциально опасное для жизни состояние),
• язвы желудка ,
• пролежни в пищеварительном тракте,
• потеря веса из-за отвращения к еде
• желудочно-кишечные кровотечения.

Диагноз безоара основан на тщательно собранном медицинском анамнезе, в частности относительно сопутствующих заболеваний (например, диабет, язва желудка и двенадцатиперстной кишки), принимаемых лекарств и хронических симптомов желудочно-кишечного тракта. Следующим шагом является медицинский осмотр – иногда безоар бывает настолько большим, что врач может почувствовать его при пальпации живота (как опухоль или сопротивление).

Диагноз подтверждается визуализирующими исследованиями (рентген брюшной полости с баритовым контрастом или без него) и эндоскопией верхних отделов желудочно-кишечного тракта. В некоторых случаях гастроскопия позволяет одновременно поставить диагноз и уничтожить безоар инструментами.

Маленькие или большие безоары, бессимптомные, можно лечить причинно с помощью пищеварительных ферментов и лекарств, ускоряющих перистальтику желудочно-кишечного тракта. В случае симптоматических безоаров или тех, которые подвержены риску осложнений, проводится операция по удалению безоара . Это может быть выполнено через пищевод (эндоскопически) или классическим методом (вскрытие брюшной стенки).

Второй шаг в лечении безоаром – предотвратить рецидив. Это достигается путем соответствующего лечения причины или состояния, предрасполагающего к безоару (например, гипотиреоз, диабет). Если диагностирован трихобезоар, рекомендуется диагностировать обсессивно-компульсивные расстройства (посещение психиатрического кабинета). Люди с другими психическими расстройствами часто глотают предметы или материалы, которые могут способствовать непрерывному образованию безоаров – очень важно, чтобы за ними правильно ухаживали.

Люди, предрасположенные к образованию безоара или у которых уже был эпизод этого заболевания в своей жизни, не должны есть определенные виды пищи и должны соблюдать определенные диетические рекомендации. Прежде всего, вам следует уделять больше времени еде – каждый кусочек пищи следует тщательно пережевывать, особенно в случае овощей и фруктов, богатых клетчаткой (например, ананаса) и мяса. Предпочтительны более жидкие или более приготовленные (более мягкие) продукты. Рекомендуется нарезать растения небольшими кубиками. Важно пить достаточное количество жидкости (не менее 2-3 литров в день), чтобы облегчить прохождение пищи по пищеварительному тракту.

• Прогноз у безоаров очень хороший – безоары – это только механические продукты, а не злокачественные процессы в организме. Прогноз ухудшается, когда возникают осложнения заболевания, поэтому при появлении тревожных симптомов следует обратиться к врачу.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.