honestmed.ru

Бессимптомная бактериурия

Бессимптомная бактериурия – это наличие бактерий в моче без признаков воспаления мочевыделительной системы. Бактериурия обычно диагностируется во время обычного анализа мочи. Лечение обычно не требуется. Однако, если мы имеем дело с многочисленными бактериями в моче беременных или с бессимптомной батареейурией у детей, необходима антибактериальная терапия.

Бессимптомная бактериурия (бактериурия) сопровождает инфекцию мочевыводящих путей, наиболее часто диагностируемую инфекцию у женщин. Это связано с наличием короткой уретры, близкого расположения прямой кишки и повышенным риском передачи кишечной палочки. Иногда возможно заселение мочевыводящих путей бактериями, которые не размножаются чрезмерно и не вызывают симптомов ИМП.

Эти типы инфекций чаще всего вызываются кишечной палочкой, а также Pseudomonas или Proteus. Также они могут быть смешанного характера. Бессимптомная бактериурия может сохраняться длительное время или рецидивировать.

Отсутствие симптомов, несмотря на присутствие бактерий кишечной палочки в моче и мочевыводящих путях, может быть результатом начальной стадии инфекции, когда воспаление мочевыводящих путей еще не развилось. Кроме того, некоторые штаммы бактерий образуют защитную биопленку, которая, с одной стороны, ограничивает их инвазивность, а с другой – препятствует полному выздоровлению и способствует рецидиву ИМП.

Наиболее частым случаем является бессимптомная бактериурия у беременных, больных сахарным диабетом и пациентов, находящихся на гемодиализе.

Диагноз бессимптомной протеинурии основывается исключительно на общем анализе мочи с последующим посевом мочи. Общий анализ мочи показывает наличие бактерий в моче , иногда с множественным эпителием или множественными лейкоцитами ( лейкоцитурия ), но они не являются необходимыми для диагностики бактериурии.

Следующим этапом диагностики является посев мочи на утреннюю пробу мочи, собранную в стерильную емкость, с соблюдением правил гигиены. Как и при сдаче анализа мочи для общего обследования, требуется тщательное промывание урогенитальной области. Как собрать мочу на анализ? Образец следует брать из среднего потока после того, как первый объем мочи слился в туалет. Эта процедура имеет решающее значение для правильной интерпретации результатов посева мочи и проверки на бактериурию .

Чтобы диагностировать бессимптомную бактериурию, покажите:

Многие врачи практикуют использование антибиотиков всякий раз, когда общий анализ мочи и посев мочи показывают наличие бактерий в мочевыводящих путях. Однако это не подходящее показание для лечения бессимптомной бактериурии , поскольку оно способствует развитию инфекции мочевыводящих путей лекарственно-устойчивыми бактериями, что создает гораздо больший риск для здоровья.

Поэтому не рекомендуется лечить бессимптомную бактериурию у этих групп пациентов, у которых антибактериальная терапия особенно часто злоупотребляется в таких случаях:

Лечение бактериурии антибиотиками также не рекомендуется женщинам, не ожидающим ребенка, и пожилым людям.

Напротив, у беременных женщин необходимо лечить бактерии в моче без дополнительных симптомов . Лечение также следует проводить при бессимптомной бактериурии у детей и пациентов перед плановой урологической процедурой.

Бессимптомная бактериурия у беременных диагностируется относительно часто и примерно в 50% случаев переходит в симптоматическую бактериурию. Из-за давления увеличивающейся матки на мочевой пузырь и расширения почечной лоханки во время беременности бактерии колонизируют другие участки мочевыводящих путей, что приводит к инфекциям мочевыводящих путей.

Последствием ИМП во время беременности может быть низкий вес новорожденного при рождении или преждевременные роды. В связи с тем, что наиболее частое появление многочисленных бактерий в моче беременных без других симптомов связано с наличием кишечной палочки , лечение включает нитрофурантоин, клавулановую кислоту с амоксициллином, цефалексин или цефуроксим. Лечение длится от 7 до 14 дней, после окончания терапии требуется контрольный посев мочи.

Инфекции Streptococcus agalactiae (GBS) во время беременности – еще одна причина бессимптомной бактериурии . Такая стрептококковая инфекция при беременности в обязательном порядке требует лечения, заключающегося в перинатальном введении пенициллина внутривенно или – при аллергии на этот антибиотик – цефазолина или клиндамицина.

Бессимптомная бактериурия у детей требует лечения антибиотиками. Поскольку бактериурия без дополнительных симптомов требует подтверждения посевом в моче ребенка, антибиотик идеально подходит для штамма бактерий. Это увеличивает эффективность терапии.

Бактерии в моче ребенка чаще всего лечат нитрофурантоином или фурагином , триметопримом, налидиксовой кислотой или сульфаметоксазолом.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.