Белый кератоз (лейкоплакия)

Белый кератоз или лейкоплакия – это поражение в виде белых пятен, расположенных на слизистых оболочках рта или половых органов. Основная причина лейкоплакии полости рта и лейкоплакии вульвы – хроническое раздражение. Наличие белого кератоза связано с повышенным риском рака кожи. Каковы симптомы белого кератоза?

Fotolia

Белый кератоз или лейкоплакия – это белые пятна, расположенные на слизистых оболочках рта или половых органов (например, лейкоплакия вульвы ). Эти поражения обычно представляют собой утолщения эпителия, возникающие в результате хронического раздражения. Лейкоплакия чаще всего встречается у взрослых и пожилых людей в возрасте от 40 до 70 лет. Это также чаще встречается у мужчин. Белый кератоз в зависимости от характера поражения делится на следующие разновидности:

• простая лейкоплакия;
• папиллярная лейкоплакия;
• лейкоплакия с эрозиями;
• пятнистая лейкоплакия.

Белый кератоз – это хроническое заболевание, связанное с риском неопластической трансформации в спиноцеллюлярную карциному .

Чаще всего белый кератоз появляется у людей, которые испытывают хроническое раздражение слизистых оболочек. Повторные травмы приводят к реактивному гиперкератозу слизистой оболочки и образованию лейкоплакии. Раздражающими факторами, которые в большинстве случаев являются причиной развития белого кератоза, являются небрежность гигиены, кариес , курение и неправильно подобранные зубные протезы.

Также изменения могут вызвать злоупотребление алкоголем , кофе, чаем, острыми специями, химикатами, ветром или УФ-излучением. Жевательный табак также способствует развитию лейкоплакии, и в регионах, где эта деятельность чрезвычайно популярна, гораздо чаще встречаются белесые участки на слизистых оболочках, а также почти эпидемические случаи плоскоклеточного рака. Инфекция, вызванная вирусом папилломы человека (ВПЧ), также входит в число факторов риска белого кератоза .

Цирроз вульвы или головки полового члена – это состояние, способствующее развитию белого кератоза на слизистых оболочках половых органов.

Белый кератоз обычно проявляется в виде белых пятен или полос различного размера, которые невозможно удалить, они расположены на слизистых оболочках рта или половых органов. Чаще всего изменения возникают единично и не вызывают симптомов. Обычно они расположены вокруг углов рта, окклюзионной линии, языка, красных губ и твердого неба.

Генитальная лейкоплакия чаще всего возникает на слизистых оболочках головки, внутренней поверхности крайней плоти, преддверии влагалища, шейке матки, больших половых губах и реже. Считается, что поражения, расположенные в определенных областях, таких как дно рта, язык или нижняя губа, связаны с более высоким риском плоскоклеточного рака.

Тревожными симптомами, указывающими на неопластический процесс, являются гипертрофия сосочковой поверхности, утолщение и возвышение поражения над поверхностью слизистой оболочки, появление воспалительного ободка, эрозии или изъязвления.

Существует несколько клинических вариантов лейкоплакии.

• Простая лейкоплакия – белые пятна или щитки, чаще всего вызванные травмой.
• Папиллярная лейкоплакия – поверхность поражения неровная, сосочковая. Этот вариант часто является мультифокальным и имеет более высокий риск неопластической трансформации. Часто они вызваны инфекцией ВПЧ.
• Лейкоплакия с эрозиями – видны изъязвления в области белого кератоза, что может указывать на травму или новообразование.
• Макулярная лейкоплакия – характеризуется одновременным возникновением лейкоплакии и эритроплазии. Это связано с высоким риском рака.

Диагноз белый кератоз предполагает наличие белых нежных пятен или утолщенных, хорошо заметных очагов на слизистых оболочках рта или половых органов. Поверхность очагов поражения может быть гладкой, реже сосочковой или с наличием очагов кариеса (эрозий или изъязвлений). Изменения хронические. Окончательный диагноз может быть поставлен на основании биопсии с забором образцов для гистопатологического исследования. Анализ собранного материала может выявить наличие реактивного или неопластического поражения.

Заболевания, которые могут быть похожи на белый кератоз, учитываемые при дифференциальной диагностике, включают:

• красный плоский лишай слизистых оболочек;
• дрожжевой мукозит;
• красная волчанка слизистых оболочек.

Выбор метода лечения белого кератоза зависит от тяжести поражения и результата гистопатологического исследования. В основе терапии лежит устранение раздражающих факторов (например, отказ от курения , замена неправильно подогнанных протезов). В случае реактивного поражения лечение состоит из местного применения ретиноидов и традиционного хирургического удаления.

Альтернатива – лазерная терапия или криотерапия . Когда гистопатологический результат указывает на преинвазивный рак, показано хирургическое удаление поражения. Также есть возможность лечения лазером или криотерапией (в основном, при обширных поражениях).

Из-за повышенного риска рака люди, у которых гистопатологическое обследование показывает наличие гиперплазии или дисплазии, должны проходить периодические осмотры.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.