Меню Закрыть

Бариатрическая хирургия

Бариатрическая хирургия – показания, виды, курс, анализы, рекомендации, противопоказания, осложнения

Ожирение становится все более серьезной проблемой. Индекс ИМТ выше нормы, свидетельствующий о слишком большой массе тела, встречается даже у детей. Ожирение можно разделить на несколько типов. Среди прочего есть Ожирение 3 степени (огромное). Метод лечения в этом случае – бариатрическая операция. Есть несколько способов сделать это. Перед проведением бариатрической операции необходимо пройти ряд анализов. Какие есть противопоказания и какие могут возникнуть осложнения?

Бариатрической хирургии Fotolia

Бариатрическая хирургия – что это, по каким показаниям?

Ожирение (E66.0 по МКБ 10) – растущая проблема, которая превратилась в глобальную эпидемию. По оценкам, от него уже страдают 27% поляков, из которых около 700 000 страдают патологическим ожирением. Вину за это возлагают на гены, лекарства и стресс, хотя факторами, ответственными за это, обычно являются малоподвижный образ жизни и чрезмерное количество калорий в рационе. Следует помнить, что ожирение – серьезная социальная проблема, связанная с повышенным риском осложнений для здоровья, таких как: гипертония, атеросклероз, диабет 2 типа, сердечные приступы и инсульты. Существует множество методов борьбы с лишним жиром (в том числе изменение привычек питания и физических упражнений), но иногда показано хирургическое вмешательство. Бариатрическая хирургия – это хирургический методлечение патологического ожирения .

Считается, что хирургическое уменьшение живота является наиболее эффективным методом уменьшения лишнего жира. Морбидное ожирение или ожирение III степени диагностируется, когда ИМТ пациента ≥ 40. ИМТ рассчитывается путем деления массы тела (в килограммах) на квадрат роста (в метрах). Этот фактор используется для оценки риска развития избыточного веса и заболеваний, связанных с ожирением.

Прочитайте так же:  Лечение воспалительных заболеваний кишечника

В Польше ежегодно выполняется около 3000 операций по уменьшению желудка . Однако людей, нуждающихся в этом лечении, гораздо больше. Бариатрические операции возмещаются Национальным фондом здравоохранения. Стоит отметить, что предотвратить осложнения, связанные с ожирением, гораздо дешевле, чем лечить их позже.

Бариатрическая хирургия – какие бывают, сколько она стоит?

Бариатрическая хирургия была изобретена после наблюдения значительной потери веса у пациентов, перенесших резекцию желудка и / или кишечника по причинам, отличным от ожирения. Хирургические методы были разработаны, чтобы минимизировать инвазивность и уменьшить вероятность побочных эффектов.

Ниже описаны методы уменьшения объема желудка .

  • Рукавная гастрэктомия – это наиболее часто используемый лапароскопический метод. Он заключается в удалении фрагмента желудка, что снижает не только его вместимость, но и поверхность секреции гормона – грелина, стимулирующего аппетит. Двойное действие этого лечения приводит к отличным результатам – уменьшению массы жировой ткани более чем на 60% в течение первого года.
  • Обход желудка (обходной желудочный обход) – также чаще всего выполняется лапароскопически. Этот метод соединяет верхнюю часть желудка с остальной частью тонкой кишки, избегая двенадцатиперстной кишки и начала тонкой кишки. Значительное уменьшение объема желудка и ограничение площади поверхности, на которой всасываются питательные вещества в тонком кишечнике, приводят к очень высокому снижению жира после процедуры – до 70%. Одной из модификаций этого метода является мини- обходной желудочный анастомоз , технически более простая в исполнении процедура, которая сокращает продолжительность процедуры. Его эффективность сопоставима с классическим методом.
  • Желудочный бандаж – это наложение силиконового бандажа на живот, который делит его на две части, в результате чего заполнение одной части вызывает чувство сытости. Большим преимуществом этого лечения является его полная обратимость.
  • Желудочный баллон – метод выбора у пациентов, которым операция невозможна из-за очень высокой степени ожирения. В желудок помещается баллон, который надувается, чтобы растянуть стенки органа и заставить его чувствовать себя наполненным.

Методом лечения ожирения третьей степени ( патологического ) также является билиарно-панкреатическое исключение. Стоимость бариатрической операции зависит от выбранного метода. Лапароскопическая рукавная резекция желудка стоит около 15 000 злотых в частном порядке, лапароскопическое удаление желудка – около 25 000 злотых, баллонная резекция желудка – 8 000 злотых, бандаж – около 20 000 злотых. Эти операции возмещаются Национальным фондом здравоохранения, однако следует учитывать время ожидания от нескольких месяцев до года.

Прочитайте так же:  Как лечить геморрой

Бариатрическая хирургия – визит перед операцией – курс

Предоперационный визит к врачу-хирургу, который проводит операцию по уменьшению желудка. Вы должны помнить, что для того, чтобы добраться до человека, проводящего такие процедуры, необходимо направление пациента от терапевта. Во время первого предоперационного посещения проводится подробное интервью относительно предыдущих попыток борьбы с ожирением, включая используемые диеты и планы тренировок.

Врач также должен выяснить, какие лекарства принимает пациент, от чего он или она страдает и как долго сохраняется проблема ожирения. Вся эта информация существенно влияет на типы лечения, которые можно использовать, и на осложнения, которые всегда должны возникать.

Какие обследования следует провести перед бариатрической операцией?

Прежде чем пациент сможет пройти бариатрическую операцию, необходимо провести много исследований. Их цель – ответить на вопросы, есть ли показания к процедуре и есть ли противопоказания.

Врачу необходимо выяснить, что привело пациента к ожирению, как выглядели его попытки бороться с болезнью и есть ли у него должная мотивация для изменения своих привычек после процедуры. Также важна информация о прошлых заболеваниях, лекарствах, принимаемых постоянно, и семейном анамнезе.

Перед каждой операцией необходимы лабораторные анализы и визуализирующие исследования. Ожирение высокой степени связано с повышенным риском интра- и послеоперационных осложнений, поэтому они особенно важны в бариатрической хирургии.

К ним относятся:

  • общий анализ крови,
  • постактивационное частичное тромбопластиновое время,
  • протромбиновое время,
  • оценка наличия или отсутствия анти-HBs и анти-HCV антител,
  • уровень натрия, калия и глюкозы в крови,
  • липидный профиль,
  • ЭКГ,
  • Рентгенограмма грудной клетки.

Перед операцией по уменьшению желудка также проводится УЗИ брюшной полости и УЗИ нижних конечностей.

Бариатрическая хирургия – рекомендации после операции

Бариатрическая хирургия уменьшает живот пациента, но не меняет его привычек. После процедуры очень важно соблюдать диету, составленную диетологом. Диета должна быть низкокалорийной, в основном состоять из жидкости и мелких частиц пищи.

Прочитайте так же:  Какие диетические компоненты вызывают неприятный запах изо рта?

Однако в нем не должно быть недостатка в ингредиентах, необходимых для правильного функционирования организма. Оптимально составленное меню и введение физической активности в жизнь после операции по уменьшению желудка дает результаты, несравнимые с любой другой формой борьбы с ожирением.

Бариатрическая хирургия – противопоказания

Противопоказания к бариатрической операции включают: тяжелые нарушения дыхательной и сердечно-сосудистой систем и аномалии анатомии желудочно-кишечного тракта.

Другие включают:

  • воспалительные заболевания пищевода и кишечника, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ,
  • беременность
  • очень преклонный возраст,
  • психические заболевания и другие факторы, свидетельствующие о невозможности сотрудничества с пациентом после процедуры.

Бариатрическая хирургия и алкоголь

Алкоголизм и наркомания – абсолютное противопоказание к хирургическому уменьшению желудка. Пациенты, злоупотребляющие алкоголем, чаще других испытывают осложнения, и нет уверенности в отношении их последующего наблюдения.

Бариатрические операции у детей

Молодой возраст не является противопоказанием к этому виду лечения, более того, он может стать спасением для подростков, страдающих ожирением. В Польше подросткам проводят операции по уменьшению желудка.

Осложнения после бариатрической операции

Осложнения после бариатрической операции можно разделить на осложнения, связанные с выбранным хирургическим методом, а именно:

  • кровотечение в желудке или селезенке
  • повреждение пищевода или стенки желудка,
  • перитонит ,
  • инфекции,
  • перфорация в месте подключения обходного желудочного анастомоза,
  • смещение желудочного бандажа.

Также есть осложнения, связанные с последствиями операции, такие как нарушение всасывания, диарея, рвота или трудности с переходом на новый образ жизни. Смерть после бариатрической операции бывает редко – менее 1% случаев. Самая частая причина смерти – тромбоэмболия легочной артерии.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи