Бактерии Clostridium difficile

• Бактерии Clostridium difficile – инфекция – причины, симптомы, лечение

• Широко применяемая антибактериальная терапия, особенно если она необоснованна и длительна, способствует возникновению осложнений в виде чрезмерной колонизации желудочно-кишечного тракта грамположительной анаэробной бактерией Clostridium difficile . Эта бактерия, вырабатывая токсины, приводит к развитию псевдомембранозного колита. Лечение этого заболевания может быть очень сложным, и его течение изнурительно для пациента.
• Fotolia

В физиологических условиях толстый кишечник заселен бактериальной флорой, которая поддерживает механизмы пищеварения и разложения остатков пищи. Присутствие этих микроорганизмов в желудочно-кишечном тракте определяет правильное функционирование кишечника и обеспечивает гомеостаз.

В случае лечения антибиотиками, помимо борьбы с инфекцией, мы также уменьшаем количество бактерий в кишечнике, что может привести ко многим нежелательным осложнениям. Один из них – суперинфекция и чрезмерный рост бактерий Clostridium difficile , которые при благоприятных условиях и после ослабления физиологической бактериальной флоры вытесняют более слабые и заселяют толстый кишечник и частично тонкий кишечник.

Вырабатывая токсины – токсины A и B – они вызывают разрушение и расслоение кишечного эпителия, которое проявляется в виде серо-желтых мембран, покрывающих внутреннюю часть дистального отдела желудочно-кишечного тракта. Именно из-за этого действия бактериальных токсинов инфекция Clostridium difficile называется псевдомембранозным колитом .

Толстый кишечник является основным местом колонизации бактерий Clostridium difficile . Симптомы инфекции Clostridium difficile в основном:

• сильная диарея – чаще всего начинается во время антибактериальной терапии ; до 30 испражнений в день,
• иногда примесь крови и слизи в стуле,
• схваткообразная боль в животе ,
• высокая температура,
• обезвоживание,
• припухлость
• в крайнем случае – шок.

У большинства пациентов наблюдается легкое и самоограничивающееся течение болезни. Чаще всего после отмены антибиотиков видно значительное улучшение клинического состояния.

• Помимо характерных симптомов, упомянутых выше, антибактериальная терапия поддерживает диагноз псевдомембранозного колита . Это касается использования таких антибиотиков, как амоксициллин, ампициллин , клиндамицин, цефалоспорины, то есть тех, которые являются первым оружием в борьбе с большинством бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей.
• Обычно для постановки правильного диагноза достаточно хорошо собранного анамнеза. В некоторых случаях проводится более глубокая диагностика.
• Лабораторные тесты показывают повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитов) и ионные нарушения. Культивирование стула обеспечивает рост бактерий и определение продуцируемых ими токсинов (особенно важен токсин B), что помогает оценить степень колонизации кишечника патогенным штаммом.
• Эндоскопия нижних отделов желудочно-кишечного тракта позволяет визуализировать характерные мембраны, покрывающие толстую кишку. Однако это редко выполняемая форма диагностики из-за ее инвазивности и доступности других, менее мешающих методов.

• Наиболее частой формой инфекции Clostridium difficile является легкий колит, который проходит самостоятельно. В большинстве случаев достаточно прекратить терапию антибиотиками, которые ответственны за значительный процент заболевания.
• У некоторых пациентов симптомы настолько сильны и разрушительны, что требуют госпитализации и коррекции жидкостных и электролитных нарушений. Обычно терапия включает пробиотики и системную стероидную терапию. В некоторых случаях целесообразно использовать антибиотики – метронидазол или ванкомицин.

• Лучший способ борьбы с рецидивом псевдомембранозного колита – продуманная антибактериальная терапия. Помните, что большинство (более 90%) инфекций верхних дыхательных путей, включая бронхит , вызываются вирусами, с которыми антибиотики не могут бороться. Следовательно, антибактериальная терапия при сыпи подвергает пациента серьезным осложнениям, включая инфекцию Clostridium difficile , не давая пациенту возможности вылечить существующую инфекцию.
• Если необходимо лечение антибиотиком, рекомендуется одновременно принимать пробиотики ( защитное лечение ), которые в некоторой степени дополняют физиологическую бактериальную флору желудочно-кишечного тракта, снижая риск чрезмерной колонизации патогенными штаммами.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.