Бактериальный нефрит

Бактериальный нефрит или пиелонефрит возникает в результате попадания бактерий выше мочевого пузыря. Симптомы нефрита первоначально включают боль в почках и жар. Воспаление почек может привести к осложнениям серьезного заболевания почек, таким как уросепсис (бактерии попадают в кровь) и почечная недостаточность.

Fotolia

Бактериальное воспаление верхних мочевых путей, части мочевыводящих путей над мочевым пузырем, также называют пиелонефритом . В нормальных условиях мочевыводящие пути стерильны, но когда в них попадают вредные патогены, они постепенно колонизируют все более высокие отделы, включая почки. Затем бактериальная инфекция проникает в чашечно-тазовую систему и прилегающую паренхиму почек, вызывая специфические симптомы.

Верхние мочевыводящие пути должны быть стерильной средой. Уретральное отверстие физиологически заселено определенными видами бактерий, присутствие которых не связано с воспалением. Они также являются штаммами, которые в некотором смысле защищают от поселения в этой благоприятной среде обитания уропатогенных бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей (ИМП).

К последним относятся, среди прочего:

• стафилококки,
• стрептококки,
• Бактерии E. Coli ,
• пневмония дифтерия,
• реже бактерии видов Proteus mirrabilis и Klebsiella pneumoniae .

Пиелонефрит также может быть вызван грибами или вирусами, поэтому перед добавлением антибиотика к лечению необходимо обратиться к врачу, чтобы исключить эти этиологические факторы.

Есть определенные условия , которые способствуют бактериальному нефриту . Прежде всего, здесь следует упомянуть все состояния застоя мочи или затруднения мочеиспускания, например:

• сужение или травма уретры,
• камни в почках,
• гиперплазия простаты у мужчин.

В случае инфекции мочевыводящих путей также важен пол. У женщин гораздо легче заразиться ИМП, у которых влагалище может быть дополнительным источником бактерий , а уретра намного короче, чем у мужчин, что способствует инфекции.

Естественной защитой от проникновения болезнетворных микроорганизмов в верхние мочевыводящие пути также является нормальная перистальтика мочеточников и их строение, а также хорошее функционирование пузырно-мочеточниковых клапанов.

Рост бактерий также подавляется кислым pH и присутствием мочевины в моче, а у мужчин – также компонентами секрета простаты. Белки иммунной системы, продуцируемые или выделяемые с мочой, играют аналогичную роль. Сам акт мочеиспускания, то есть опорожнение мочевого пузыря, способствует физическому очищению мочевыводящих путей.

Кроме того, независимыми факторами риска развития ИМП являются:

• пожилой возраст,
• беременность
• послеродовой период,
• любые анатомические аномалии мочевыводящих путей,
• катетеризация мочевого пузыря,
• другие инструментальные методы лечения,
• диабет,
• состояния пониженного иммунитета.

Когда речь идет об инфекции мочевыводящих путей восходящим путем, описывается наиболее частый случай попадания бактерий в почки из мочевыводящих путей, но в редких случаях, составляющих около 2% случаев, почки поражаются кровотоком. Они применяются только к тяжелобольным пациентам, чаще всего с ослабленным иммунитетом, с системной инфекцией.

Симптомы инфекции мочевыводящих путей широко варьируются – от полностью бессимптомной бактериурии, т. Е. Наличия бактерий в моче, обнаруживаемых при общем обследовании, до тяжелого клинического состояния, включая сепсис. Однако чаще всего они появляются среди недугов, которые испытывают пациенты;

• боль или жжение во время мочеиспускания,
• частое мочеиспускание, а также заставляет вас вставать несколько раз в течение ночи (никтурия).
• постоянные боли в надлобковой и поясничной области.

Бывает, что пациент полностью или частично теряет контроль над мочеиспусканием. Кроме того, могут присутствовать общие признаки инфекции, такие как:

• высокая температура,
• тошнота,
• рвота,
• боль в животе,
• головные боли.

У вас может возникнуть ненормальная утечка из уретры, и ваша моча может быть мутной, содержать кровь и неприятный запах.

Врач первичной медико-санитарной помощи чаще всего назначает анализ мочи и морфологию, которая показывает наличие бактерий и лейкоцитов в моче и признаки воспаления в морфологии.

После мазка из уретры или посева мочи можно определить точный этиологический фактор инфекции, что значительно ускоряет введение наиболее подходящего антибиотика.

В случае рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей требуется дальнейшая диагностика для уточнения этого состояния, в том числе: поиск анатомических дефектов мочевыводящих путей в:

• компьютерная томография,
• УЗИ органов малого таза,
• урография

и поиск метаболических заболеваний и состояний с ослабленным иммунитетом. Если инфекция уже распространяется на почки, это называется пиелонефритом (ПН). Симптомы нефрита включают:

• сильная боль в пояснице (называемая болью в почках )
• Плохое настроение,
• озноб,
• высокая температура,
• рвота.

В худшем случае развивается уросепсис или мочевой сепсис. Тогда, безусловно, необходимо лечиться в больнице, поскольку бактерии попадают в кровь , что представляет реальную угрозу для жизни. Пациенту требуется тщательный контроль жизненно важных функций и интенсивное лечение антибиотиками.

В подавляющем большинстве случаев течение инфекции мочевыводящих путей протекает без осложнений и заканчивается быстрым и полным выздоровлением после кратковременной антибактериальной терапии. Никаких дополнительных обследований не требуется, только адекватная гигиена мочевыводящих путей.

Однако, если течение болезни протекает не так успешно и развивается пиелонефрит , может потребоваться направление пациента в больницу.

Антибактериальная терапия обычно начинается с внутривенного введения, а затем перорально, и выбор препарата зависит от результатов посева мочи и крови, которые позволяют точно определить этиологический фактор.

Для лечения бактериального нефрита также требуется симптоматическое лечение, поэтому пациенту рекомендуется:

• остаток,
• употребление большого количества жидкости,
• прием лекарств:
  • жаропонижающее,
  • обезболивающие,
  • возможно противорвотное.

После снижения температуры и улучшения клинического состояния пациента переводят на пероральную терапию. Иногда возможно 10-14 дней амбулаторного лечения, но только в неосложненных случаях, у дисциплинированных пациентов в хорошем общем состоянии.

Наиболее часто используемые группы антибиотиков включают фторхинолоны, аминогликозиды и цефалоспорины третьего поколения. Это препараты, которые в больших концентрациях попадают в мочу.

Игнорирование бактериальной инфекции мочевыводящих путей может привести к серьезным осложнениям, таким как:

• уросепсис,
• абсцессы почек или околопочечных тканей,
• гангренозный пиелонефрит, приводящий к некрозу органа и даже необходимости его хирургического удаления.

Пиелонефрит также может стать хроническим, приводя к прогрессирующему фиброзу и атрофии органов, что в конечном итоге приводит к почечной недостаточности . Однако все эти состояния обычно применимы к людям с множественными заболеваниями, иммунодефицитом, анатомическими отклонениями в мочевыводящих путях или сосуществованием другого фактора риска, упомянутого выше.

Чтобы обезопасить себя от бактериального нефрита, следует прежде всего позаботиться о надлежащей гигиене мочевыводящей системы и не допустить инфицирования мочевыводящих путей. Здесь применяются следующие простые правила:

• пить нужное количество жидкости,
• регулярное мочеиспускание
• заботиться о гигиене интимных зон, особенно у женщин.

В случае инфекции мочевыводящих путей необходимо эффективное лечение, а также профилактика в виде постоянного приема антибактериальных препаратов и препаратов, содержащих защитные бактерии Lactobacillus .

Женщинам в постменопаузе рекомендуются вагинальные кремы, содержащие эстрогены. Также важно никогда не недооценивать возникающие симптомы, даже если они не кажутся беспокоящими.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.