Бактериальная пневмония

Бактериальная пневмония чаще всего вызывается дифтерией. Так называемые вода в легких, вызывающая одышку. Другие симптомы включают постоянный кашель, боль в груди и кровохарканье. В диагностике используются, среди прочего, томография, ультразвук, рентген легких, а также посевы, позволяющие подобрать подходящий антибиотик. Бактериальная пневмония заразна.

Fotolia

Основной причиной внебольничной бактериальной пневмонии у взрослого населения в Польше является стрептококк:

• Streptococcus pneumoniae ( пневмония ),
• Haemophilus influenzae ,
• Moraxella cathrrealis .

Наиболее часто выделяемая бактерия в биологическом материале пациента – легочный стрептококк (пневмония).

Эти бактерии вызывают воспаление бронхов и альвеол. Реакция возникает, когда жидкость, содержащая иммунные клетки и бактерии, появляется в просвете легких (так называемая вода в легких ). В процессе инфицирования активная поверхность газообмена в легких уменьшается, что пациент ощущает как одышку. В некоторых случаях течение атипично и напоминает вирусную инфекцию ( атипичная пневмония ). Тогда на рентгенограмме легких сложно обнаружить какие-либо изменения, а сам пациент может сообщить только о сухом кашле . За эти симптомы ответственны внутриклеточные бактерии, такие как Chlamydia и Mycoplasma pneumoniae.. Стафилококковая пневмония менее распространена в клинической практике, и течение такого воспаления тяжелое и обычно приводит к множественным абсцессам легких.

Помните, что бактериальная пневмония заразна, и вы можете заразиться ею, находясь рядом с вами. Эти бактерии переносятся каплями секрета из дыхательных путей. Также они передаются через кожу рук, которые при касании губ достигают дыхательных путей.

Вирусные заболевания легких часто предшествуют бактериальной инфекции. Основные симптомы вирусной пневмонии напоминают грипп, пациенты жалуются на боли в груди и мышцах, сухой изнуряющий кашель, одышку. Рентген легких может быть нормальным при дополнительных обследованиях. Иногда морфологический тест может показать лейкопению, то есть уменьшение количества лейкоцитов, ответственных за борьбу с инфекцией. Одышка возникает из-за гиперреактивности бронхов.

Лечение симптоматическое и заключается в применении жаропонижающих средств, поддержании водного баланса и быстром обнаружении бактериальной суперинфекции. По вирусной пневмонии рискуют сами молодые люди. Прогноз в целом хороший, и более тяжелое течение наблюдается у людей с низким иммунитетом (пациенты с диабетом и пациенты, проходящие курс химиотерапии рака). В целях профилактики важно избегать больших групп людей в период пика заболевания ранней весной и осенью.

У молодых людей атипичная пневмония – частое явление , эта группа пациентов может сообщить только о сухом кашле, хронической субфебрильной температуре, мышечной слабости, реже кровохарканье. Причины пневмонии у детей аналогичны таковым у взрослых. Они могут сопровождаться плевральной реакцией, то есть появлением воспалительной жидкости между плевральными бляшками.

Боль в груди может указывать на плевральную реакцию . Сопровождающий острый бронхит (бронхопневмония) вызывает закупорку слизистой оболочки бронхов и ломкость кровеносных сосудов, что вызывает кровохарканье (кашель с кровью) при сильном кашле. В некоторых случаях может потребоваться проведение бронхоскопии, которая может использоваться в терапевтических целях для удаления остаточного секрета из бронхов. Точный диагноз можно поставить после сбора мокроты для микробиологического исследования.

Мы используем ряд визуализационных исследований для оценки пациента с бактериальной пневмонией. Прежде всего, это: рентген легких в двух проекциях: переднезадней и боковой. Это позволяет оценить наличие жидкости в межлобулярных промежутках. Ультразвуковое исследование плевральной полости позволяет точно оценить количество остаточной жидкости в легких . Диагностическая плевральная пункция помогает определить конкретную причину пневмонии.

В сложных клинических случаях может потребоваться компьютерная томография легких с высоким разрешением (HRTC). Концентрация мочевины в сыворотке крови и воспалительных белков позволяет оценить состояние пациента с точки зрения показаний к госпитализации. Перед пункцией плевральной полости необходимо оценить систему коагуляции. Мы всегда стремимся установить точный диагноз, проводя микробиологические исследования (посев крови, мокроты, плевральной жидкости).

Основное лечение бактериальной пневмонии – антибиотики . Лечение первого выбора – амоксициклин. Обладает бактерицидными свойствами. Хорошо работает при внебольничной пневмонии. В настоящее время мы предпочитаем высокие дозы и короткое время лечения. Важно заранее включить пробиотик, чтобы предотвратить дисбактериоз кишечника. Если лечение неэффективно, добавляем клавулоновую кислоту.

При подозрении на атипичную пневмонию можно использовать доксициклин, азитромицин, кларитромицин. Во время визита к врачу перед началом приема доксициклина необходимо упомянуть о любых заболеваниях костей. Лечебная пункция плевральной полости показана при наличии значительного количества свободной жидкости в легких. Поддержка лечения также очень важна. Он включает соответствующую терапию сопутствующих заболеваний, таких как диабет, что требует интенсификации инсулинотерапии.

Дополнительное значение имеют отхаркивающие средства, бронходилататоры, жаропонижающие, адекватное увлажнение и ингаляции. Ранняя легочная реабилитация предотвращает стойкий ателектаз, а отсасывание секрета предотвращает аспирацию.

Нелеченная пневмония приводит к ряду осложнений. Наиболее частое осложнение после пневмонии – плевральные спайки. Если у пациента развивается необработанная плевральная реакция, возможно дальнейшее инфицирование и появление эмпиемы плевры . Жидкость в плевральной полости также может быть инцистирована и препятствовать правильному расширению легких при вдыхании, рецидивирующее кровохарканье может вызвать анемию пациента.

Существует риск того, что воспаленная ткань легкого станет необратимо фиброзной и необратимо нарушит дыхательную функцию. У пожилых людей или пациентов с ослабленным иммунитетом пневмония несет риск развития сепсиса. У пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями пневмония может усугубить основное заболевание. При стафилококковой пневмонии множественные абсцессы являются источником острой дыхательной недостаточности, требующей лечения в отделении интенсивной терапии.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.