Ателектаз

Ателектаз – это состояние, при котором легкие недостаточно заполнены воздухом. Причина – обструкция бронхов (чаще всего из-за появления инородного тела, ракового процесса), травма грудной клетки или скопление секрета в дыхательных путях. При лечении ателектаза, бронхоскопии используются препараты, расширяющие дыхательные пути и ограничивающие выработку слизи. Каков прогноз при коллапсе легкого?

Fotolia

Распад легкого ателектаз ( Ателектаз ), затем уменьшение объема воздуха в паренхиме легкого. Он может касаться небольшой части доли, но также может охватывать все легкое. У взрослых он чаще всего появляется в результате скопления воздуха или экссудативной жидкости в плевральной полости. Из-за этих заболеваний легкое не расширяется свободно во время дыхания и разрушается под давлением индуцированного давления. В результатах визуализирующего исследования пациенты могут встретить, например, результат, указывающий на пластину ателектаза в нижнем поле левого легкого .

Обеспокоенные пациенты часто спрашивают, является ли ателектаз раком ? Нет, хотя бронхиальная обструкция может быть вызвана растущей раковой опухолью, но также и другим препятствием (чаще всего инородным телом). Таким образом, его просвет, основной путь поступления воздуха в легкие, полностью закрыт, что также приводит к ателектазу. В этом случае он появится только через десяток часов, когда весь ранее скопившийся воздух будет абсорбирован из дыхательных путей.

Люди, страдающие ателектазом, сначала заметят поверхностное учащенное дыхание. Для постановки правильного диагноза достаточно выполнить простое рентгенологическое обследование.

Мы также занимаемся ателектазом у новорожденного (со слишком малым весом при рождении) или недоношенного ребенка. Затем у ребенка появляются нарушения дыхания.

Безвоздушность легочной ткани (легочный ателектаз) может быть вызвана практически чем угодно, что мешает легким полностью наполниться дыханием. В целом его можно разделить на ателектаз, вызванный обструкцией бронхов (обструктивный) и ателектаз (необструктивный).

Причины обструктивного резорбтивного ателектаза могут быть следствием следующих случаев.

Чрезмерное скопление слизи в дыхательных путях – чаще всего возникает у пациентов после медицинских процедур, для которых доказана необходимость общей анестезии. Введенные затем препараты ослабляют активность дыхательных мышц и препятствуют правильному отхождению избыточной секреции из-за ослабления кашлевого рефлекса. Скопление слизи может заблокировать дыхательные пути. Аналогичное явление наблюдается у людей, страдающих кистозным фиброзом – генетическим заболеванием, при котором происходит выработка сурфактанта (липидного вещества, которое удерживает альвеолы в расслабленном состоянии) повышенной плотности. С другой стороны, возникновение ателектаза у недоношенных детей связано с дефицитом сурфактанта, потому что альвеолы легких не могут должным образом расширяться (это так называемая микроигла).
Причиной ателектаза у детей может быть инородное тело в бронхе. В начале своей жизни они кладут в рот игрушки, их части или другие предметы. Это часто приводит к проглатыванию или всасыванию объекта в дыхательные пути. У взрослых фактором блокирования бронхиального дерева может быть неправильно проглоченный кусок пищи.
Заболевания дыхательных путей – это в первую очередь растущие новообразования, которые своей массой могут полностью перекрыть просвет бронхов. Частые, рецидивирующие воспалительные заболевания верхних дыхательных путей также могут вызывать их рубцевание и, следовательно, уменьшение их поперечного сечения.
Травмы грудной клетки, при которых кровь из поврежденного сосуда попадает прямо в легкие, и пострадавший не может ее свободно откашляться.
Послеоперационный ателектаз иногда возникает после операции на легких.

Причины ателектаза от угнетения бывают:

патологии плевральной полости – появление в плевральной полости вышеупомянутого воздуха или выпота приводит к сокращению легких при большом количестве скопившегося воздуха или жидкости (тогда они могут полностью разрушиться),
растущие неопластические опухоли – не только блокируют дыхательные пути, но и препятствуют их полному разрастанию в области легких, что приводит к ателектазу части их плоти,
хронические заболевания – в случаях, когда пациент лежит и проявляет низкую двигательную активность или сохраняет одышку из-за боли, возникает временный, легкий, отступающий ателектаз.

Кроме того, мы можем различить ателектаз, возникающий в результате рубцевания в легких, которые стягивают плоть и препятствуют ее полному расширению.

В случае ателектаза тромбоцитов паренхима легких разрушается в результате снижения давления внутри сосудов, которое становится вялым. Падение давления вызвано тромбоэмболией легочной артерии. Также падает выработка сурфактанта, что способствует развитию ателектазов. На рентгеновском снимке видна линейная штриховка.

Причина – недостаток упомянутого ПАВ. Первичный ателектаз обычно обнаруживается у новорожденных и называется синдромом стекловидного тела. В дыхание ребенка становится нарушается . У взрослых первичный ателектаз поражает, например, пациенты с тяжелой дыхательной недостаточностью.

Ателектаз может не быть связан ни с одним из симптомов, если он легкий или развивается очень медленно. Однако, если он поражает большую часть легкого, его симптомы могут появиться внезапно и быть очень серьезными.

Поэтому следует обратить внимание на следующие симптомы:

быстрое, поверхностное дыхание – встречается у наибольшего количества пациентов
кашель,
ограничение подвижности грудной клетки при дыхании,
цианоз, вызванный плохой насыщенностью крови кислородом,
одышка, одышка ,
изменение цвета кожи,
пониженная температура,
боль в груди .

В случае ателектаза ( спада альвеол в легких ) вы также можете заметить учащенное сердцебиение.

Диагноз ателектаза ставится на основании анализа опроса пациента, в том числе: перенесенные респираторные заболевания, травмы грудной клетки, привычки пациента (особенно курение). О пневмотораксе врач может рассказать вам во время осмотра пациента. Вы заметите асимметрично расширяющуюся грудную клетку (сторона, где легкое схлопывается, будет меньше расширяться при вдохе).

Аускультация пациента играет важную роль в диагностике ателектаза. Он будет показывать многочисленные потрескивания или практически бесшумные участки. Конечно, окончательный диагноз должен подтверждаться визуализацией – чаще всего бывает достаточно рентгена грудной клетки, хотя в некоторых, более сложных случаях необходимо провести более детальное обследование – компьютерную томографию.

Лечение ателектаза направлено на восстановление полной функциональности паренхимы спавшегося легкого. Выбор терапии зависит от причины заболевания. Легкий ателектаз может исчезнуть самостоятельно без лечения. Однако, если это вызвано растущей опухолью, потребуется хирургическое вмешательство для удаления самого поражения, фрагмента или всего легкого.

Однако перед использованием инвазивных методов следует попробовать:

физиотерапия, включая похлопывание по груди , частый кашель, принятие позы, которая помогает стекать скопившейся слизи, и дыхательные упражнения,
прием лекарств, расширяющих дыхательные пути, уменьшающих количество производимой секреции,
прием отхаркивающих средств,
давать антибиотики для лечения респираторных инфекций
введение кислорода при затрудненном дыхании.

При наличии инородного тела в бронхиальном дереве достаточно защитной бронхоскопии , во время которой остаточный объект удаляется с пути, по которому проходит воздух, прежде чем поразить легкие.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.