Меню Закрыть

Аспирационная пневмония

Аспирационная пневмония – причины, симптомы, диагностика, лечение

Аспирационная пневмония также называется синдромом Мендельсона. Он относится к группе химических пневмоний и развивается вследствие аспирации желудочного содержимого в бронхиальное дерево. При аспирации может развиться пневмония, вызванная аэробными и анаэробными бактериями. Лечение этого заболевания предполагает необходимость антибактериального лечения широкого спектра действия.

Аспирационная пневмония - причины, симптомы, диагностика, лечение Fotolia

Что такое аспирационная пневмония и как быстро она прогрессирует?

Аспирационная пневмония ( синдром Мендельсона ) – это разновидность химической пневмонии, которая вызывает инфильтрацию легких и выпот в альвеолы. Рентген грудной клетки показывает уплотнение паренхимы легких. Чаще всего мы имеем дело с аспирационной пневмонией у детей до 5 лет, но болезнь может развиваться и у взрослых, и у пожилых людей. Непосредственной причиной рассматриваемого заболевания легких является аспирация желудочного содержимого к бронхиальному дереву и легким. У младенцев это может произойти, например, при удушье во время кормления, а аспирационная пневмония у пожилых людей является следствием проблем с глотанием или прорезыванием зубов, характерных для пожилого возраста.

Аспирационная пневмония развивается быстро , например, у новорожденных, которые проглатывают околоплодные воды во время родов, симптомы могут появиться уже в первые 24 часа после рождения. Прямая причина – заражение бактериями из семейства Streptococcus pneumoniae, хотя также бывает, что за инфекцию ответственен Staphylococcus aureus , который попадает в легкие с кровью.

Смертность от аспирационной пневмонии невысока, в большинстве случаев симптомы исчезают через 2-3 дня. Существует риск развития острой дыхательной недостаточности и отека легких , которые серьезно опасны для жизни. Системная инфекция – тоже серьезное осложнение болезни. Заболевание наиболее опасно для маленьких детей, симптомы которых могут быть неспецифическими, что затрудняет постановку правильной и быстрой диагностики.

Прочитайте так же:  Haemophilus influenzae (HiB)

Из-за механизма воспаления болезнь иногда называют аспирационной пневмонией .

Причины аспирационной пневмонии

Среди ситуаций, предрасполагающих к аспирационной пневмонии , следует отметить следующие:

  • интоксикация этанолом – злоупотребление алкоголем и другими стимуляторами и положение лежа в состоянии сильного алкогольного опьянения способствуют аспирации содержимого желудка в дыхательную систему ;
  • потеря сознания, тяжелое общее состояние, требующее лечения в отделении интенсивной терапии, а также реанимационных мероприятий;
  • промывание желудка – это процедура, применяемая при отравлении, происходящем через пищеварительный тракт, ее можно проводить до 1 часа после приема ядовитого вещества (заключается в наполнении желудка водой с помощью зонда с последующим отсасыванием содержимого);
  • неврологические заболевания с нарушением кашлевого рефлекса;
  • гастроэзофагеальный рефлюкс из-за расслабления нижнего сфинктера пищевода; это причина микроаспирации желудочно-кишечного содержимого в дыхательные пути;
  • кормление через желудочный зонд;
  • необходимость общей анестезии и сопутствующей интубации;
  • ахалазия пищевода – это двигательное заболевание пищевода, при котором отсутствие перистальтики стенки пищевода в сочетании с нарушением расслабления нижнего сфинктера пищевода приводит к сужению его нижнего отдела с расширением просвета над сужением;
  • врожденные пороки развития трахео-пищевода;
  • атрезия двенадцатиперстной кишки – это состояние является врожденным сужением или непроходимостью просвета двенадцатиперстной кишки и у 30% детей с синдромом Дауна (после рождения этот дефект проявляется рвотой и вздутием живота после каждого кормления, что может привести к удушью ребенка);
  • Недоношенность – подавление околоплодных вод или пищи недоношенными детьми с нарушенным кашлевым рефлексом может вызвать у них пневмонию вскоре после рождения.

Аспирационная пневмония после рвоты также довольно распространена .

Симптомы аспирационной пневмонии

Симптомы аспирационной пневмонии в основном совпадают с симптомами типичной пневмонии. В основном они включают:

  • высокая температура (> 38 ° C),
  • озноб,
  • мокрый пот
  • слабость,
  • кашель с отхождением гнойной мокроты,
  • одышка ,
  • учащенное дыхание,
  • боль в груди .
Прочитайте так же:  Аспергиллез (аспергиллез)

Аспирация кислой пищи вызывает раздражение слизистой оболочки дыхательных путей желудочным соком, что приводит к хроническому воспалению, проявляющемуся охриплостью, кашлем и хрипом. Кроме того, аспирация может вызвать острый бронхиолит у взрослых. Это состояние, характеризующееся некрозом и отеком эпителия, а также наличием слизи и выделений в просвете бронхиол.

Симптомы аспирационной пневмонии у новорожденных и младенцев, как правило, встречаются реже. Внимание родителей следует обратить на:

  • проблемы с кормлением,
  • раздражение
  • плаксивость.

Аспирационная пневмония у детей старшего возраста проявляется аналогично взрослым. Дополнительно ребенок может жаловаться на боли в животе, боли в груди при вдохе, слабость, наличие гнойных выделений в дыхательных путях, отхаркивающих.

Диагностика аспирационной пневмонии

При физикальном обследовании пациента перкуссия перкуторного шума возникает во время перкуссии легочных полей. При аускультации могут быть обнаружены хрипы или усиление дыхательного шума. Вышеуказанные симптомы вместе с характерным анамнезом или обстоятельствами, связанными с началом инфекции, могут заставить врача заподозрить аспирационную пневмонию .

Любой пациент, поступающий в больницу с таким подозрением, должен пройти рентген грудной клетки , который может показать твердые воспалительные инфильтраты, затрагивающие сегмент или долю легкого, или мультифокальные поражения и признаки распада.

Бронхофибероскопия – это исследование, используемое для сбора материала из просвета бронхов, оно также используется для удаления остаточного секрета или содержимого желудочно-кишечного тракта (в случае аспирации). Он также используется в качестве теста, который помогает дифференцировать рак легких, аспирацию или бронхоспазм.

Бронхофибероскопия – это эндоскопическое исследование, которое охватывает просвет трахеи и крупных бронхов. Это выполняется путем введения гибкого инструмента, заканчивающегося небольшой камерой, через носовую или ротовую полость, благодаря чему исследующий врач может наблюдать за светом дыхательных путей на экране монитора. Это обследование позволяет не только собирать бронхоальвеолярный лаваж, но также выполнять биопсию бронхиальной стенки и трансбронхиальную биопсию легкого.

Прочитайте так же:  Банки

Лечение аспирационной пневмонии

Из-за тяжелого течения заболевания и риска серьезных осложнений после аспирационной пневмонии лечение проводится в условиях стационара.

Пытаясь лечить аспирационную пневмонию, прежде всего следует учитывать, что это воспаление смешанной бактериальной этиологии, то есть оно инфицировано как аэробными, так и анаэробными бактериями одновременно, отсюда и необходимость широкого антибактериального лечения. Антибиотик при аспирационной пневмонии изначально представляет собой пенициллиновое средство, также возможно использование клиндамицина и метронидазола.

Важно, чтобы аспирированное содержимое (по возможности) немедленно удалилось из бронхиального дерева. Иногда также необходимы интубация и кислородная терапия.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи