Асептический некроз головки бедренной кости

Асептический артроз головки бедренной кости, также известный как болезнь Пертеса, чаще всего встречается у детей до 10 лет. Обычно он длится 2–3 года, лечение предполагает использование гипсовых повязок и упражнения. Эта терапия чрезвычайно важна, поскольку невылеченное заболевание может привести к обширным деформациям.

Избегайте некроза головки бедренной кости (или болезни Пертеса) – наиболее распространенного заболевания среди детей и подростков. В основном он поражает мальчиков в возрасте 5-10 лет. Как правило, заболевание поражает один сустав, но бывают и двусторонние случаи.

Асептический некроз головки бедра – симптомы

Первыми симптомами заболевания обычно являются хромота и боль в коленном суставе, реже – в бедре (несмотря на то, что локализация поражения касается тазобедренного сустава). Хромота усиливается днем, при ходьбе и физических нагрузках и исчезает ночью и при отдыхе. Заболевание вызывает прогрессирующее ограничение походки и подвижности суставов.

Болезненный процесс обычно длится 2-3 года и делится на четыре периода.

Первый период – длится 2-3 месяца и характеризуется воспалительными изменениями тазобедренного сустава, детально заметными на рентгенограмме.
Второй период – период некроза костей, обычно длится от 4 до 12 месяцев.
Третий период – длится от нескольких месяцев до нескольких лет и характеризуется реконструкцией костной ткани и врастанием новых сосудов.
Четвертый период – завершается полной реконструкцией костной структуры с сохранением правильной формы или различной степени деформации.

Избежать некроза головки бедренной кости – консультация врача и диагностика

Если у ребенка развиваются вышеперечисленные симптомы, немедленно обратитесь к ортопеду. Врач начнет обследование с проверки подвижности тазобедренного сустава . Некроз Пертеса характеризуется ограниченным отведением, разгибанием и внутренней ротацией.

Ваш врач также проведет основные анализы крови и мочи, чтобы исключить инфекционную или аутоиммунную причину ваших симптомов. Для болезни Пертеса характерно отсутствие отклонений в анализах крови и мочи на протяжении всего периода болезни.

В каждом случае подозрения на болезнь Пертеса врач обязан сделать рентген тазобедренного сустава . Рентгенологическое изображение позволяет определить период заболевания и степень некроза головки бедренной кости.

Полезным диагностическим тестом также является ядерный резонанс и сцинтиграфия костей, которые позволяют выявить область ишемии в эпифизе и эпифизе. Из неинвазивных обследований врач может также назначить УЗИ тазобедренных суставов, что особенно полезно на первой стадии заболевания.

Асептический некроз головки бедренной кости – лечение

Лечение болезни Пертеса зависит от степени тяжести заболевания и возраста ребенка. Целью лечения является получение формы, максимально приближенной к правильному изображению головки бедренной кости в процессе регенерации эпифиза . Основной принцип лечения – удерживать головку бедренной кости в тазобедренном суставе так, чтобы она была полностью закрыта вертлужной впадиной. Это снижает риск обширных гипертрофических деформаций в процессе реконструкции .

На практике врачи используют:

промежуточные лифты,
успокаивающие двигательные упражнения,
физиотерапия и гипсовые повязки.

Облегчение достигается:

разгрузочное устройство,
иммобилизация,
с гипсовой повязкой в зависимости от домашней обстановки ребенка.

Хирургическое лечение применяется при более запущенных поражениях и у детей старшего возраста . Хорошего покрытия головы можно добиться путем остеотомии (рассечения) бедра или бедра. Позже проводятся процедуры по удлинению вертлужной впадины – так называемые пластика кровли.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.