Меню Закрыть

Аневризма сердца

Аневризма сердца – причины, симптомы, анализы, лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца – серьезное осложнение сердечного приступа. Причина аневризмы сердца встречается реже, например ишемическая болезнь. Симптомы включают нарушения сердечного ритма и снижение работоспособности. Обследования (УКГ, ЭКГ, томография, МРТ) и лечение необходимы из-за риска разрыва аневризмы. Применяются антикоагулянты, а в случае прогрессирующей неэффективности – операция по удалению очага поражения и установке обходного анастомоза.

Прогноз аневризмы сердца Fotolia

Что такое аневризма сердца?

Аневризмы часто связаны с артериями, особенно с аневризмой аорты. Что касается кровеносных сосудов, то это расширение их просвета, наполненного кровью. С другой стороны, аневризма сердца ( аневризма желудочков ) – это выпячивание фрагмента рубцовой ткани в сердце.

Есть два типа аневризм сердца.

  • Истинные аневризмы обычно развиваются в передней стенке левого желудочка, около верхушки сердца. Рубцовая ткань из них редко разрывается. Он не способен ни сокращаться, ни правильно проводить импульсы.
  • Псевдоаневризмы образуются, когда кровь течет из разорванного коронарного сосуда или из разорванного желудочка в перикардиальный мешок. Окружающие ткани ограничивают дальнейшее кровотечение, но риск разрыва псевдоаневризмы намного выше.

Постинфарктная аневризма сердца и другие причины аневризмы сердца

Аневризма левого желудочка встречается в 10 процентах случаев. пациенты после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с полным закрытием левой коронарной артерии. Это подавляющее большинство случаев аневризмы сердца. Однако иногда аневризма развивается в тканях, не пораженных постинфарктным рубцом.

Прочитайте так же:  Болезнь Рейно

Аневризма может иногда возникать у пациентов с ишемической болезнью сердца во время эпизода острой ишемии. Очень редкие причины: нарушение целостности коронарной артерии в результате травмы грудной клетки, болезнь Шагаса, саркоидоз. Из-за такой специфической этиологии аневризма сердца у детей диагностируется спорадически.

Псевдоаневризмы сердца встречаются гораздо реже. Чаще всего они возникают также как осложнение инфаркта. Истинная аневризма может превратиться в псевдоаневризму при разрыве. Другие причины включают осложнения после миокардита, кардиохирургии или коронарной катетеризации, например, во время коронарной ангиографии.

Аневризма – каковы симптомы артерии в сердце?

При аневризме сердца симптомы могут долгое время не проявляться из-за медленного развития очага поражения. Этот тип аневризмы обычно развивается в левом желудочке. «Пузырь» аневризмы может препятствовать притоку крови к периферическим тканям и, таким образом, ограничивать эффективность пациента, что можно четко почувствовать, особенно во время упражнений . Кроме того, внутри аневризм могут образовываться тромбы. Если такой сгусток попадает в кровеносный сосуд, это может вызвать закупорку сосуда и ишемию ткани. Это может привести, например, к инсульту или болезненной ишемии конечности.

Постинфарктный рубец не проводит должным образом импульсы, стимулирующие сокращение мышцы. Следовательно, могут возникать трудноизлечимые желудочковые аритмии . Аневризмы большого размера препятствуют правильному сокращению сердечной мышцы, что приводит к сердечной недостаточности. Симптомы неудачи:

  • слабость,
  • одышка ,
  • отек (увеличение окружности живота, прибавка в весе),
  • сухой кашель, иногда с отхаркиванием содержимого, изменившего цвет крови.

Сердечные тесты для диагностики аневризм

Риск истинного разрыва аневризмы сердца намного выше, чем риск истинной аневризмы сердца . Это несет в себе риск опасного для жизни кровотечения. Диагностика может быть проблематичной, потому что наиболее частые симптомы включают боль в груди , одышку и симптомы сердечной недостаточности. Все эти симптомы возникают и при ишемической болезни сердца , частота которой намного выше. Во время аускультации часто встречается систоло-диастолический шум, который бывает трудно отличить от шума митральной регургитации. Изменения ЭКГ также неспецифичны.

Прочитайте так же:  Атеросклероз артерий нижних конечностей (обструктивный)

Основание диагностики аневризмы сердцаесть эхокардиографическое исследование (УКГ). Это обследование может быть выполнено через грудную клетку, но гораздо точнее с пищеводным зондом. Допплеровское сканирование выполняется для оценки кровотока к аневризме и от нее.

Изменения, наблюдаемые на ЭКГ при аневризме левого желудочка, представляют собой подъем сегмента ST в прекардиальных отведениях.

Такие тесты, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, также являются очень хорошим инструментом для визуализации истинной или псевдоаневризмы. Эти тесты позволяют оценить наличие тромбов внутри аневризмы и измерить диаметр ее шейки и полости. Однако простой рентген может показать изменение формы сердца.

Вышеупомянутые визуализационные тесты, КТ и МРТ используются для дифференциации истинных и псевдоаневризм. Псевдоаневризмы отличаются тем, что их шейка намного уже, чем полость.

Лечение и прогноз аневризмы сердца

Наличие аневризмы левого желудочка значительно увеличивает риск смерти после сердечного приступа. Есть риск аритмии, сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Рекомендуется использовать профилактику фармакологическими антикоагулянтами, например, с антагонистами витамина К (аценокумарол, варфарин). Если у пациента наблюдаются повторяющиеся эпизоды желудочковых аритмий или если фармакологическое лечение сердечной недостаточности не дает результатов, следует начать кардиохирургическое вмешательство. Операция по поводу аневризмы сердца включает удаление очага поражения и выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ), т. Е. объездные дороги . Такая процедура значительно улучшает прогноз и состояние здоровья пациента.

У пациентов с нелеченной псевдоаневризмой риск разрыва и смертельного кровотечения составляет почти 50%. Кардиохирургия также основана на удалении аневризмы и закрытии разорванной сердечной стенки.

 

Опубликовано вСистема кровообращения

Похожие записи