Меню Закрыть

Аневризма сердца

Аневризма сердца – причины, симптомы, анализы, лечение аневризмы сердца

Аневризма сердца – серьезное осложнение сердечного приступа. Причина аневризмы сердца встречается реже, например ишемическая болезнь. Симптомы включают нарушения сердечного ритма и снижение работоспособности. Обследования (УКГ, ЭКГ, томография, МРТ) и лечение необходимы из-за риска разрыва аневризмы. Применяются антикоагулянты, а в случае прогрессирующей неэффективности – операция по удалению очага поражения и установке обходного анастомоза.

Прогноз аневризмы сердца Fotolia

Что такое аневризма сердца?

Аневризмы часто связаны с артериями, особенно с аневризмой аорты. Что касается кровеносных сосудов, то это расширение их просвета, наполненного кровью. С другой стороны, аневризма сердца ( аневризма желудочков ) – это выпячивание фрагмента рубцовой ткани в сердце.

Есть два типа аневризм сердца.

  • Истинные аневризмы обычно развиваются в передней стенке левого желудочка, около верхушки сердца. Рубцовая ткань из них редко разрывается. Он не способен ни сокращаться, ни правильно проводить импульсы.
  • Псевдоаневризмы образуются, когда кровь течет из разорванного коронарного сосуда или из разорванного желудочка в перикардиальный мешок. Окружающие ткани ограничивают дальнейшее кровотечение, но риск разрыва псевдоаневризмы намного выше.

Постинфарктная аневризма сердца и другие причины аневризмы сердца

Аневризма левого желудочка встречается в 10 процентах случаев. пациенты после инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (ИМпST) с полным закрытием левой коронарной артерии. Это подавляющее большинство случаев аневризмы сердца. Однако иногда аневризма развивается в тканях, не пораженных постинфарктным рубцом.

Аневризма может иногда возникать у пациентов с ишемической болезнью сердца во время эпизода острой ишемии. Очень редкие причины: нарушение целостности коронарной артерии в результате травмы грудной клетки, болезнь Шагаса, саркоидоз. Из-за такой специфической этиологии аневризма сердца у детей диагностируется спорадически.

Псевдоаневризмы сердца встречаются гораздо реже. Чаще всего они возникают также как осложнение инфаркта. Истинная аневризма может превратиться в псевдоаневризму при разрыве. Другие причины включают осложнения после миокардита, кардиохирургии или коронарной катетеризации, например, во время коронарной ангиографии.

Аневризма – каковы симптомы артерии в сердце?

При аневризме сердца симптомы могут долгое время не проявляться из-за медленного развития очага поражения. Этот тип аневризмы обычно развивается в левом желудочке. «Пузырь» аневризмы может препятствовать притоку крови к периферическим тканям и, таким образом, ограничивать эффективность пациента, что можно четко почувствовать, особенно во время упражнений . Кроме того, внутри аневризм могут образовываться тромбы. Если такой сгусток попадает в кровеносный сосуд, это может вызвать закупорку сосуда и ишемию ткани. Это может привести, например, к инсульту или болезненной ишемии конечности.

Постинфарктный рубец не проводит должным образом импульсы, стимулирующие сокращение мышцы. Следовательно, могут возникать трудноизлечимые желудочковые аритмии . Аневризмы большого размера препятствуют правильному сокращению сердечной мышцы, что приводит к сердечной недостаточности. Симптомы неудачи:

  • слабость,
  • одышка ,
  • отек (увеличение окружности живота, прибавка в весе),
  • сухой кашель, иногда с отхаркиванием содержимого, изменившего цвет крови.

Сердечные тесты для диагностики аневризм

Риск истинного разрыва аневризмы сердца намного выше, чем риск истинной аневризмы сердца . Это несет в себе риск опасного для жизни кровотечения. Диагностика может быть проблематичной, потому что наиболее частые симптомы включают боль в груди , одышку и симптомы сердечной недостаточности. Все эти симптомы возникают и при ишемической болезни сердца , частота которой намного выше. Во время аускультации часто встречается систоло-диастолический шум, который бывает трудно отличить от шума митральной регургитации. Изменения ЭКГ также неспецифичны.

Основание диагностики аневризмы сердцаесть эхокардиографическое исследование (УКГ). Это обследование может быть выполнено через грудную клетку, но гораздо точнее с пищеводным зондом. Допплеровское сканирование выполняется для оценки кровотока к аневризме и от нее.

Изменения, наблюдаемые на ЭКГ при аневризме левого желудочка, представляют собой подъем сегмента ST в прекардиальных отведениях.

Такие тесты, как компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, также являются очень хорошим инструментом для визуализации истинной или псевдоаневризмы. Эти тесты позволяют оценить наличие тромбов внутри аневризмы и измерить диаметр ее шейки и полости. Однако простой рентген может показать изменение формы сердца.

Вышеупомянутые визуализационные тесты, КТ и МРТ используются для дифференциации истинных и псевдоаневризм. Псевдоаневризмы отличаются тем, что их шейка намного уже, чем полость.

Лечение и прогноз аневризмы сердца

Наличие аневризмы левого желудочка значительно увеличивает риск смерти после сердечного приступа. Есть риск аритмии, сердечной недостаточности и тромбоэмболических осложнений. Рекомендуется использовать профилактику фармакологическими антикоагулянтами, например, с антагонистами витамина К (аценокумарол, варфарин). Если у пациента наблюдаются повторяющиеся эпизоды желудочковых аритмий или если фармакологическое лечение сердечной недостаточности не дает результатов, следует начать кардиохирургическое вмешательство. Операция по поводу аневризмы сердца включает удаление очага поражения и выполнение аортокоронарного шунтирования (АКШ), т. Е. объездные дороги . Такая процедура значительно улучшает прогноз и состояние здоровья пациента.

У пациентов с нелеченной псевдоаневризмой риск разрыва и смертельного кровотечения составляет почти 50%. Кардиохирургия также основана на удалении аневризмы и закрытии разорванной сердечной стенки.

 

Опубликовано вСистема кровообращения

Похожие записи