Меню Закрыть

Анемия

Анемия

Низкий уровень гемоглобина в крови известен как анемия. Важно исключить псевдоанемию (разжижение крови из-за увеличения объема плазмы). Наиболее частая форма анемии – железодефицитная анемия. Профилактика анемии разнообразна и подразумевает сбалансированную диету, богатую железом, фолиевой кислотой и витаминами (особенно витамином B 12 ).

Нормы концентрации гемоглобина Fotolia

Что такое гемоглобин и каковы стандарты его концентрации?

Гемоглобин – это белок, переносящий кислород в красных кровяных тельцах, состоит из двух пар гемсодержащих субъединиц железа. Нормы концентрации гемоглобина зависят от возраста и пола человека. Низкий уровень гемоглобина в крови называется анемией. Истинную анемию следует дифференцировать от так называемой псевдоанемия – снижение концентрации гемоглобина из-за разжижения крови (например, из-за гипергидратации).

Нормы концентрации гемоглобина в крови зависят от возраста и пола человека. У взрослого человека нормой считается концентрация 11,5-14,5 г / дл у женщин и 14-18 мг / дл у мужчин. Наибольшая концентрация гемоглобина в крови должна быть достигнута у новорожденных (оптимальное значение 17,5 – 20 г / дл). У месячного ребенка нормы концентрации гемоглобина составляют 11,5-16,5 г / дл, у годовалого ребенка – 11-14,5 г / дл, в возрасте 2-6 лет – 11-13,5 г / дл, в 6 лет. -12 лет – 11,5-15,5 г / дл, а после 12 лет нормы аналогичны нормам для взрослых.

Уровни гемоглобина ниже нормального диапазона для данного возраста и пола известны как анемия. Истинную анемию или истинный дефицит гемоглобина следует дифференцировать от псевдоанемии , когда низкая концентрация гемоглобина вызвана разжижением крови (повышенным объемом плазмы).

Симптомы низкого уровня гемоглобина – симптомы анемии

Симптомы низкого уровня гемоглобина в крови включают:

  • бледная кожа,
  • слабость, снижение жизненного тонуса,
  • усталость,
  • летаргия,
  • склонность к обмороку и обмороку,
  • головокружение ,
  • ухудшение концентрации и внимания,
  • учащение пульса ,
  • задержка психомоторного развития у детей.

Диагностика анемии

При подозрении на анемию первым назначаемым лабораторным анализом является общий анализ крови. Важными параметрами в анализе крови являются:

  • концентрация гемоглобина
  • гематокрит ,
  • количество красных кровяных телец
  • средний объем эритроцитов (MCV),
  • среднее содержание гемоглобина в клетке крови (MCH),
  • средняя концентрация гемоглобина в клетках крови (MCHC),
  • процент ретикулоцитов (молодых эритроцитов).
Прочитайте так же:  Две селезенки

Также важны уровни других клеток крови – лейкоцитов и тромбоцитов. В некоторых случаях также может быть назначен мазок продукта периферической крови для оценки размера, формы и окраски эритроцитов. Дальнейший диагноз зависит от результатов морфологии крови. На основе среднего объема эритроцитов (MCV) определяется подтип анемии (микроцитарный – с MCV ниже нижнего предела нормы, нормоцитарный – с MCV в пределах нормы, макроцитарный – с MCV выше верхнего предела нормы) и, соответственно, ищется наиболее вероятная причина анемии.

Микроцитарная анемия обычно вызывается дефицитом железа (вспомогательные тесты могут включать: концентрацию железа в крови, концентрацию ферритина, насыщение трансферрина железом, способность связывать железо), макроцитарная анемия – дефицит витамина B 12 или фолиевой кислоты , нормоцитарная анемия – нарушение функции костного мозга, потеря кровь или повышенное разрушение красных кровяных телец.

Виды анемии

1. Недостаток витаминов и минералов.

Среди причин истинной анемии есть дефицит витаминов и минералов, ответственных за синтез гемоглобина – в первую очередь железа, затем витамина B 12 и фолиевой кислоты. Анемия дефицита – наиболее распространенный вид анемии.

  • Железо анемия

Железодефицитная анемия относится к микроцитарной анемии (характеризующейся уменьшенным объемом эритроцитов). Это часто является результатом диеты с низким содержанием железа (например, вегетарианской или веганской диеты), и относительно часто она также обнаруживается у детей, в основном недоношенных, у которых не было достаточно времени для выработки достаточного количества железа в утробе матери. Помимо симптомов, общих для всех анемий, железодефицитная анемия имеет такие симптомы, как:

  • растрескивание уголков рта (жевание) ,
  • грубая кожа,
  • охриплость ,
  • ломкость волос и ногтей.

Суть лечения железодефицитной анемии заключается в добавлении этого элемента (с использованием диеты, богатой железом и добавками железа). Чаще всего пациенту рекомендуют принимать препараты перорально, в исключительных случаях (например, кишечная мальабсорбция, тяжелая недостаточность) применяют внутримышечные инъекции. Во время приема препаратов железа необходимо контролировать эффекты лечения: повышение гемоглобина и концентрации ретикулоцитов.

  • Анемия, вызванная недостаточностью витамина B 12

Витамин B 12 необходим для синтеза ДНК в клетках крови. Его недостаток приводит к макроцитарной анемии (клетки крови имеют большой объем). Витамин B 12 содержится в продуктах животного происхождения, поэтому причиной его дефицита может быть вегетарианская или веганская диета. Одна из форм анемии , вызванной дефицитом витамина B 12 , называется злокачественная анемия (анемия Аддисона-Бирмера) – аутоиммунное заболевание, суть которого заключается в разрушении париетальных клеток желудка или так называемых внутреннего фактора аутоантителами, что приводит к нарушению всасывания витамина B 12 . Дефицит витамина B 12другие нарушения всасывания, а также наличие паразитов в желудочно-кишечном тракте. При лечении этого вида анемии используются внутримышечные инъекции витамина B 12 .

Прочитайте так же:  Авитаминоз

  • N iedokrwistość с дефицитом фолиевой кислоты

Фолиевая кислота, как и витамин B 12 , играет роль в синтезе ДНК в клетках крови. Анемия с недостаточностью фолиевой кислоты – это макроцитарная анемия. Факторами риска заболевания являются: диета с низким содержанием фолиевой кислоты, нарушения всасывания, недоношенность, быстрый рост, пролиферативные заболевания лимфатической системы, частые инфекции, прием некоторых лекарств (например, метотрексата, противоэпилептических препаратов). Дефицит фолиевой кислоты, помимо симптомов анемии, вызывает такие симптомы, как: нарушения поведения, тремор, мышечная слабость. При лечении этого типа анемии используется добавка фолиевой кислоты (обогащение диеты продуктами, богатыми фолиевой кислотой и пероральными препаратами фолиевой кислоты в сочетании с витаминами группы B и витамином C).

  • Другая авитаминозная анемия

Менее распространенными причинами анемии может быть дефицит витаминов: A, C, E и B 6 . В их лечении наибольшее значение имеет восполнение недостающих витаминов.

2. Недостаточное производство красных кровяных телец в костном мозге.

Гемопоэтическая недостаточность может быть врожденной (врожденная аплазия или гипоплазия костного мозга) или приобретенной (например, лекарственное поражение костного мозга, пролиферативные заболевания костного мозга) и может быть выборочно связана с системой красных кровяных телец (например, анемия Блэкфана-Даймонда) или системами красных кровяных телец, лейкоцитов и тромбоцитов. Часто врожденная аплазия или гипоплазия костного мозга сопровождается врожденными дефектами. При тяжелой апластической анемии может потребоваться пересадка костного мозга.

3. Потеря крови (например, из-за кровотечения).

4. Хронические заболевания, нарушающие выработку эритропоэтина, необходимого для производства эритроцитов (например, болезнь почек).

5. Повышенное разрушение эритроцитов (гемолиз).

Так называемые гемолитическая анемия – это синдромы, связанные с сокращением продолжительности жизни красных кровяных телец. Причинами ускоренного разрушения эритроцитов могут быть:

  • аномальная структура клеток крови (например, сфероцитоз),
  • нарушения нормального синтеза гемоглобина – например, талассемия,
  • ферментативные дефекты,
  • иммунные реакции (разрушение клеток крови антителами, например, после переливания крови).
Прочитайте так же:  Дефицит железа

Лечение гемолитической анемии зависит от причины повышенного разрушения клеток крови. Последним средством лечения этого вида анемии является спленэктомия (удаление селезенки – органа, в котором разрушаются эритроциты).

Анемия у детей

Наиболее частой причиной анемии у детей является дефицит железа (около 90% всех анемий). Младенцы (особенно рожденные недоношенными или от многоплодной беременности с дефицитом запасов железа у плода) и дети в период полового созревания особенно восприимчивы к этому заболеванию.

Железодефицитную анемию у ребенка можно предотвратить путем приема препаратов железа в профилактической дозе (1-2 мг / кг массы тела / день). К абсолютным показаниям к профилактике относятся:

  • недоношенные дети,
  • дети с многоплодной беременностью,
  • младенцы от беременностей, осложненных материнской анемией,
  • младенцы, подвергшиеся большой кровопотере во время беременности или родов
  • быстрорастущие малыши.

Относительные показания для профилактического приема препаратов железа:

  • период полового созревания,
  • обильные менструации у девушек,
  • повторяющиеся инфекции (железо – питательная среда для бактерий),
  • склонность к кровотечениям.

При лечении железодефицитной анемии препараты железа используются в терапевтических дозах, то есть 4-6 мг / кг массы тела / день.

Другие формы анемии у детей относительно редки, и лечение такое же, как и у взрослых.

Анемия при беременности

Во время беременности происходит физиологическое снижение концентрации гемоглобина в крови за счет увеличения объема плазмы, следовательно, нормы концентрации гемоглобина для беременной несколько ниже. Анемия при беременности возникает, когда концентрация гемоглобина <11 г / дл. В 90-95% случаев дефицит железа является причиной анемии у беременных .

Выявление и лечение анемии во время беременности важно для здоровья матери и плода, поскольку анемия может:

  • преждевременные роды,
  • гипотрофия плода (задержка роста) и низкая масса тела при рождении,
  • внутриутробная гибель плода,
  • повышенная восприимчивость к инфекциям при беременности,
  • анемия у ребенка.

При лечении анемии во время беременности наиболее важны диета, богатая железом, и пероральные добавки железа.

 

Опубликовано вЗаболевания крови

Похожие записи