honestmed.ru

Анальные заболевания

Заболевания, поражающие конец желудочно-кишечного тракта, часто представляют собой серьезную проблему, в основном из-за того, что они редко распознаются. Пациенты стесняются рассказывать врачу о заболеваниях, поражающих задний проход, и часто вообще не обращаются к специалисту. Заболевания заднего прохода – очень неприятная группа болезней, но, если их не лечить, они могут привести к осложнениям, важным для здоровья пациентов.

Fotolia

Прямая кишка – это отверстие в конце пищеварительного тракта. Его функция – опорожнять кишечник от стула и, таким образом, участвовать в акте дефекации. Толстая кишка человека делится на слепую кишку (слепую кишку) с аппендиксом, восходящую ободочную кишку, поперечную ободочную кишку, нисходящую ободочную кишку, сигмовидную кишку, прямую кишку и анус .

В физиологических условиях анальный канал закрыт набором сильных мышц, называемых анальным сфинктером . Мы различаем внутренний анальный сфинктер (который представляет собой гладкую мышцу, сокращение и расслабление которой не зависят от нашей воли) и внешний анальный сфинктер, поперечно-полосатую (скелетную) мышцу, активность которой можно контролировать в различной степени. Мышцы анального сфинктера не позволяют стулу самостоятельно выходить из кишечника и поэтому участвуют в контроле дефекации.

Заболевания заднего прохода обычно настолько смущают, что мы откладываем визит к врачу (врач от ануса к проктологу). Между тем следует проконсультироваться с первыми жалобами, чтобы избежать развития болезни и серьезных осложнений. К наиболее частым симптомам заболеваний прямой кишки относятся: жжение и зуд в области заднего прохода , ректальное кровотечение, частые запоры и диарея или ощущение неполной дефекации.

Это заболевание заднего прохода , заключающееся в механическом повреждении, разрыве слизистой оболочки заднего прохода. Это проявляется сильной болью в заднем проходе, которая возникает только во время дефекации и может продолжаться в течение короткого времени после этого. Признак – явное кровотечение из заднего прохода или только кровь в стуле, гнойные выделения и неприятный анус. Физические упражнения, стойкие запоры, малоподвижный образ жизни, а также длительные естественные роды или анальный секс предрасполагают к анальной трещине .

Различаем анальную трещину :

Консервативное лечение анальной трещины включает регулирование ритма дефекации и использование смягчителей стула (диета с высоким содержанием остаточных веществ, клетчатка), а также местных анестетиков и вазодилататоров в виде суппозиториев. Если консервативное лечение безуспешно, хирург может принять решение о необходимости хирургического лечения. Однако в любом случае рецидива анальной трещины следует проконсультироваться с хирургом или проктологом.

Другие аноректальные заболеваний – геморрой ( геморрой , геморрой) являются одним из наиболее частых заболеваний у населения. Геморрой – это физиологически возникающие скопления венозных сосудов в анусе, которые участвуют в герметизации анального канала. При определенных факторах риска, подобных факторам анальной трещины (запор, малоподвижный образ жизни), геморрой переполняется кровью, набухает и выходит за пределы анального канала. Это вызывает боль, зуд в заднем проходе, чувство жжения, также появляются выделения слизи из заднего прохода и такие осложнения, как варикозный тромбоз. Кровоточащий геморрой можно определить по следам свежей крови на туалетной бумаге.

Серьезное заболевание, которое может вызвать геморрой , также приводит к циррозу портальной гипертензии печени. Ректальные венозные сплетения являются точкой соединения между воротной вене и большим кругом кровообращения, поэтому при повышении давления в воротной вене кровь направляется в перианальное кровообращение. Лечим геморрой ранней стадии консервативно – суппозиториями, розетками. В случае выпадения или осложненного геморроя становится необходимым хирургическое удаление геморроя.

С хирургической точки зрения абсцесс – это ограниченный резервуар зараженного содержимого. Перианальный абсцесс возникает при инфекционных заболеваниях кишечника ( болезнь Крона ), травмах заднего прохода, операциях на концевых отделах желудочно-кишечного тракта.

Симптомы перианального абсцесса :

Анальный абсцесс лечится в условиях стационара, терапия состоит из рассечения абсцесса, удаления гнойного содержимого и применения антибиотиков. Если его не лечить, это может привести к осложнениям, например, к образованию анального свища.

Следующими среди болезней заднего прохода – остроконечными кондиломами являются поражения кожи, похожие на бородавки, расположенные вокруг заднего прохода и половых органов. Они вызываются инфицированием вирусом папилломы человека и передаются половым путем. Нелеченные остроконечные кондиломы увеличиваются в размерах и могут привести к поражению большой части промежности с разрушением окружающих тканей. Это не рак, но они увеличивают риск развития плоскоклеточного рака кожи.

Обычно кондиломы не болят, но являются значительной косметической проблемой и доставляют дискомфорт. Используемые методы лечения – это кремы и мази, содержащие цитостатики, подофиллотоксин или методы лечения – электрокоагуляция, лазерная терапия или хирургическое вмешательство. Condylomata plana , которая встречается при сифилисе, также является сегодня редким типом кондиломы .

Вопреки внешнему виду, это относительно распространенное заболевание, обычно возникающее у пожилых людей в результате ослабления соединительной ткани и хронического запора. Выпадение прямой кишки после родов может появиться у рожавших несколько раз. Заболевание заключается в вывороте слизистой оболочки заднего прохода за пределы анального канала. Это вызывает боль, жжение или зуд в анусе , а также кровотечение и фекальное загрязнение нижнего белья. Выпадение прямой кишки может привести к недержанию мочи и кала.

Без лечения выпадение прямой кишки чревато хроническим проктитом (воспалением слизистой оболочки, подверженной воздействию внешней среды). Если слизистая оболочка не дренирована, решение об операции принимает врач.

Наиболее частым злокачественным новообразованием заднего прохода является плоскоклеточный рак. Факторами риска его возникновения являются курение, анальный секс, ВИЧ-инфекция, другие анальные заболевания (свищи, геморрой). Длительное время может протекать бессимптомно, позже появляется кровотечение из заднего прохода, боль или зуд, в крайнем случае – симптомы непроходимости ЖКТ. Лечение хирургическое.

Рак толстой кишки также может развиться в анусе . Эта опухоль чаще всего развивается на основе полипов, и предрасполагающими к ее возникновению факторами являются:

Симптомы рака анального канала : потеря веса, истощение, анемия, ректальное кровотечение, стул, похожий на карандаш, и ощущение неполного испражнения. Лечение обычно хирургическое, иногда с помощью лучевой терапии, в зависимости от гистологической формы и стадии развития. Есть также рак кожи заднего прохода, обычно базальноклеточная или плоскоклеточная карцинома.

Основное ректальное обследование, используемое врачами, занимающимися лечением ректальных заболеваний, – это ректальное обследование (палец через задний проход). Это простое, хотя и неприятное для пациента обследование, которое следует проводить не только при наличии симптомов, которые могут указывать на аноректальное заболевание , но и у каждого пациента не реже одного раза в год во время обычного посещения терапевта.

Очень часто пациенты не соглашаются на этот тест, потому что он для них стыдно и болезненно, но благодаря изучению ректального исследования можно довольно точно оценить кожу вокруг ануса, напряжение сфинктера, слизистую прямой кишки, а также у мужчин размер и консистенцию простаты, а также женщины в прямокишечно-маточной полости, называемой заливом Дуглас. Обратите внимание: если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на проблемы с прямой кишкой , вам следует обратиться за советом к своему хирургу или проктологу.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.