Анальное жжение

• Анальное жжение – довольно частое заболевание, которое может указывать на заболевание заднего прохода. Анальный зуд чаще встречается у мужчин между четвертым и шестым десятилетием жизни и может различаться по степени тяжести. Не всегда удается выяснить причины жжения, но в большинстве случаев можно облегчить симптомы. Во всех случаях важно обратиться к врачу для постановки диагноза и как можно раньше начать лечение.
• Fotolia

Анальное жжение – неприятное ощущение, вызывающее сильное желание почесать кожу вокруг ануса. Это происходит, когда различные факторы раздражают сенсорные нервные окончания вокруг заднего прохода, вызывая зуд.

Иногда жжение заднего прохода является результатом небрежности с гигиеной, особенно у людей с нарушенным тонусом анального сфинктера (например, после инсульта или травмы спинного мозга). Оно может проявляться коварно, иногда кратковременно и приступообразно, но становится проблемой, когда мы не в состоянии его контролировать.

Хроническое и интенсивное жжение в области заднего прохода вызывает механическое раздражение кожи как днем, так и ночью, вызывая покраснение и бактериальные суперинфекции. Продолжительное и стойкое анальное жжение может даже вызвать у некоторых пациентов навязчивую идею или депрессию. Он может сопровождать различные заболевания, в том числе инфекционного, системного или аллергического характера.

Идиопатическое анальное жжение – это состояние, при котором, несмотря на полную диагностику, невозможно установить причину заявленных заболеваний. Такой диагноз касается 25–70% случаев. Пациентов, страдающих идиопатическим зудом или жжением в анусе, можно успешно лечить, устраняя раздражители, соблюдая надлежащую гигиену тела, изменяя образ жизни или используя другие лечебные меры.

Доказано более 100 причин анального жжения . Самые распространенные из них:

• заболевания заднего прохода и прямой кишки: геморрой (например, послеродовой геморрой или геморрой во время беременности очень распространены; чаще всего они возникают в результате стойких запоров), анальная трещина, анальный свищ, перианальный абсцесс, проктит, анальный рак, хроническая диарея или запор, недержание кала , выпадение прямой кишки, аденоматозные полипы;
• заболевания кожи заднего прохода: контактный дерматит, красный плоский лишай, склеротический лишай , атопический дерматит, псориаз, себорейный дерматит, солнечный ожог, витилиго , плоскоклеточный рак, болезнь Педжета, болезнь Боуэна, темный кератоз;
• инфекционные заболевания: грибковые инфекции – анальный микоз (особенно вызываемый дрожжами у больных сахарным диабетом), вирусный (например, остроконечные кондиломы, вызванные ВПЧ), бактериальный, паразитарный (например, острица);
• системные заболевания: сахарный диабет, повышенный билирубин в крови (желтуха), лейкемия, лимфома, дефицит железа, апластическая анемия, хроническая почечная недостаточность, дисфункция щитовидной железы;
• неправильная гигиена анальной области: недостаточный или слишком агрессивный туалет вокруг ануса, некоторые мыла;
• кишечные заболевания: болезнь Крона , язвенный колит, синдром раздраженного кишечника ;
• гинекологические причины: период постменопаузы, воспаление влагалища и шейки матки ;
• лекарственные средства: антибиотики, колхицин, хинидин, спиртосодержащие мази, местные анестетики;
• раздражители: обтягивающая или обтягивающая одежда, парфюмированная или цветная туалетная бумага, ожирение, ректальные кремы, смазки, латекс, не прошедшие дерматологические испытания;
• диета: кофе (с кофеином и без кофеина), чай, кола, алкоголь (особенно пиво и вино), шоколад, помидоры, кетчуп, молоко и другие молочные продукты, арахис, цитрусовые (грейпфруты), острая пища, попкорн, чернослив инжир;
• психологические факторы: тревога, беспокойство, стресс, психические расстройства.

Главный симптом анального жжения – это неконтролируемый импульс почесать кожу вокруг ануса. Он может появиться в любое время, но чаще всего возникает после дефекации (особенно после жидкого стула) или непосредственно перед сном.

Ночью может возникнуть жжение прямой кишки . Затем пациенты бесконтрольно чешутся во время сна, раздражая кожу вокруг заднего прохода, вызывая экскориации, покраснение и вторичные бактериальные суперинфекции, которые усиливают зуд. При посещении врача пациент должен сообщать ему обо всех дерматологических проблемах и расстройствах кишечника.

Время начала зуда вокруг ануса, начало диеты или режима приема лекарств могут помочь в постановке диагноза. Также важны гигиенические анальные практики. Хотя эта информация смущает пациента, она часто определяет дальнейший курс действий.

Следует помнить, что у детей причиной жжения заднего прохода часто бывают острицы , инфекционное паразитарное заболевание. Поскольку черви выходят из анального канала ночью и утром, зуд становится наиболее сильным, особенно в это время. Ваш ребенок может просыпаться в течение дня с раздражением, сонливостью и вялостью.

Женщинам следует обращать внимание на связь между жжением в прямой кишке и недержанием мочи и выделениями из влагалища, что может облегчить диагностику инфекций мочеполовой системы. После менопаузы анальный зуд может сосуществовать с атрофическим вагинитом, который эффективно лечится заместительной гормональной терапией.

Следующие тесты также полезны для определения причины анального жжения :

• осмотр прямой кишки ,
• аноскопия – обследование заключается в осмотре анального канала специальным зеркалом,
• колоноскопия или ректороманоскопия – эндоскопическое обследование, выполняемое при подозрении на неопластические изменения в толстой кишке, такие как анальное жжение, устойчивое к текущему лечению,
• гистопатологическое исследование образца из анального канала, если симптомы жжения и зуда в анусе сохраняются более 2-3 недель, несмотря на лечение.

После установления диагноза анального жжения проводится лечение основного заболевания. Только причинно-следственная процедура гарантирует излечение беспокоящих пациента недугов. Заболевания прямой кишки и заднего прохода должен лечить специалист-хирург или проктолог, который решит, проводить ли соответствующие процедуры или продолжать консервативную терапию.

Заболевания кожи вокруг заднего прохода, как инфекционной, так и аллергической этиологии, лечит дерматолог, кишечные заболевания – гастроэнтеролог. Модификация образа жизни предлагается пациентам с диагнозом идиопатический зуд или анальное жжение . Это важно при хронических заболеваниях, таких как лечение геморроя . В основном он состоит из:

• сохраняя область ануса сухой и чистой,
• промывание наружных поверхностей ануса чистой водой (не рекомендуется использовать мыло или соли для ванн),
• избегать интенсивного растирания анальной области, особенно после дефекации (во время туалета рекомендуется использовать мягкие бумажные полотенца или фен и не пользоваться туалетной бумагой),
• вставлять тонкую хлопчатобумажную ткань в ягодичную щель перед сном, чтобы не натирать анус или не носить тонкие хлопковые перчатки
• короткие теплые ванны 2-3 раза в день с небольшим напором воды,
• соблюдая диету, богатую клетчаткой, а при запоре – слабительные,
• изменение пищевых привычек за счет отказа от продуктов, которые раздражают кишечник, что может вызвать жжение в анусе
• носить свободное воздушное белье, хорошо впитывающее пот (нейлоновая одежда противопоказана).

Для облегчения симптомов идиопатического зуда и жжения в анусе можно использовать мази, которые следует наносить на область анального отверстия (например, 1% гидрокортизон, цинковая мазь, ментоловая мазь). Следует помнить, что применение стероидных препаратов связано с побочными эффектами и не следует применять хронически.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.