Меню Закрыть

Анальная трещина

Анальная трещина – причины, симптомы, диета, лечение, осложнения

Анальная трещина – это небольшие высыпания и трещины на коже вокруг заднего прохода. Причины его – частый понос, стойкие запоры и анальный секс. Анус «разрывается», когда его слизистая оболочка не может растягиваться. Лечение трещины предполагает использование мазей и диету с высоким содержанием клетчатки. Иногда используется операция, так называемая развод. Осложнения анальной трещины включают, например, появление абсцесса или перианального свища.

Анальная трещина – что это и каковы причины?

Что такое анальная трещина ? Этот термин определяется как продольный дефект эпителия, выстилающего анальный канал (анодерма). Обычно он распространяется на наружное анальное отверстие.

Это распространенное заболевание, которое может существенно мешать нормальному функционированию. Он может быть острым – когда анус обычно трескается при дефекации , или хроническим – когда трещина не заживает в течение нескольких дней, когда стенка кишечника ишемизирована. Лечение в основном консервативное.

Особенно подвержены появлению трещины люди, страдающие хроническим запором, жалующиеся на затрудненное дефекацию. Анальная трещина чаще встречается у людей, занимающихся анальным сексом.

Двумя наиболее важными причинами анальной трещины являются: двигательные нарушения (запор, стойкая диарея, затрудненное опорожнение кишечника) и ишемия анальной стенки.

Двигательные нарушения, влияющие на образование анальной трещины, включают:

  • чрезмерное сокращение или недостаточное расслабление внутреннего анального сфинктера,
  • спастическая (парадоксальная) реакция при надавливании,
  • высокая активность внутреннего сфинктера,
  • нарушения висцеральной чувствительности в ректальном пузыре.

В таких случаях наблюдается повышенное давление внутреннего анального сфинктера в состоянии покоя, что может привести к нарушению кровотока через слизистую и ее повреждению при превышении возможностей растяжения слизистой оболочки.

Анальная трещина – симптомы анальной трещины

Чаще всего к врачу обращаются пациенты с хронической трещиной заднего прохода, хотя симптомы острой трещины заднего прохода могут быть очень тяжелыми. Наиболее частым, а иногда и единственным симптомом является боль, обычно при дефекации. Может возникнуть ректальное кровотечение, болезненное или бессимптомное. Во время ректального исследования пациент может испытывать стреляющую боль. Иногда трещина заднего прохода протекает совершенно бессимптомно.

Прочитайте так же:  Расстройства пищеварения

Анальные трещины могут сопровождаться геморроем. Также важно исключить другие заболевания. Для этого иногда необходимо расширить диагноз, включив в него такие тесты, как ректоскопия или сигноидоскопия, а также посетить проктолога.

Анальная трещина у детей – самая частая причина ректального кровотечения у молодых пациентов и одна из самых частых причин у взрослых. Возникновению анальной трещины в первую очередь подвергаются женщины во время родов, младенцы в результате запора, у каждого после трудной дефекации или анального полового акта.

Адекватная диета с высоким содержанием остатков, предотвращение запоров и повышенного давления, а также использование лубриканта во время анального секса могут помочь предотвратить трещину в анусе .

Анальная трещина – лекарства, отпускаемые без рецепта

В случае острой трещины в подавляющем большинстве случаев достаточно консервативного лечения. Хронические трещины заднего прохода обычно заживают хуже, в основном из-за ишемии анальной стенки.

Размягчители стула и успокаивающие препараты (в суппозиториях) используются для лечения разрыва слизистой оболочки прямой кишки . Для облегчения боли достаточно местных лекарств. Применяются препараты для снижения тонуса внутреннего сфинктера. В основном это нитроглицерин и дилтиазем . Нитроглицерин в мази очень эффективен при лечении трещин заднего прохода. У небольшого процента пациентов (обычно мужчин) препарат может вызывать головные боли как побочный эффект. Дилтиазем используется как в пероральной, так и в гелевой форме, а также может иметь хороший терапевтический эффект.

При лечении трещины заднего прохода также может применяться ботулотоксин (инъекции, по рецепту), который снижает напряжение внутреннего сфинктера.

Анальная трещина – лечение – хирургия

Как лечить анальную трещину? Хирургическое лечение необходимо только в случае стойкого кровотечения и / или боли, несмотря на консервативное лечение. В прошлом анальный развод был наиболее часто используемой хирургической процедурой при трещинах . Это простой метод без ранения и не требует ухода за пациентом. К сожалению, это может вызвать недержание кала . Процедура проводится под местной или общей анестезией. Для расширения ануса используются специальные калиброванные расширители. Обычно после процедуры пациент очень быстро чувствует облегчение – уменьшение боли. Во время процедуры временно поражаются анальные сфинктеры (примерно до недели), после чего может возникнуть недержание кала.

Прочитайте так же:  Боль в печени или в мочевом пузыре

Метод эффективен и по сравнению с другими методами вызывает меньшее повреждение тканей и менее частые раневые осложнения, к сожалению, рецидивы возникают чаще, чем при использовании других методов. Так называемые точное разделение анальных сфинктеров , которое выполняется путем введения специального баллона в прямую и сигмовидную кишку и его надувания в течение примерно 5 минут. Согласно научным исследованиям, аж 95 процентов. Анальные трещины заживают в течение 3 месяцев. При использовании этого метода временного недержания кала не происходит.

Другой метод хирургического лечения трещины – разрез внутреннего анального сфинктера (латеральная сфинктеротомия). Обычно он используется при хронической анальной трещине . Процедура может проводиться в амбулаторных условиях под местной анестезией. Он бескровный. Дает не хуже дивульсии – даже 97%. исцеления. Осложнения в виде недержания кала возникают крайне редко.

Также может быть выполнено иссечение анальной трещины . Операция заключается в вырезании прорези и так называемого анодермальный кожный треугольник. Иногда для прикрытия полости используют пластыри анодермы. Послеоперационная рана прямой кишки довольно большая в случае иссечения трещины и имеет неблагоприятное расположение. Время заживления может занять больше времени. В таких случаях возможно недержание кала.

Анальная трещина – диета

Наиболее частой причиной описываемого анального заболевания являются проблемы с дефекацией, вызванные запорами. Исследования показали, что частота повторяющихся трещин заднего прохода зависит от вашего рациона – количества потребляемой клетчатки (пищевых волокон) . В случаях, когда пациент следует указаниям врача и начинает диету, богатую клетчаткой, частота рецидивов составляет около 15%. В случаях, когда пациент не меняет свою диету, рецидивы возникают в 70% случаев. Диету, богатую клетчаткой, следует использовать постоянно, потому что возвращение к старым привычкам питания в короткие сроки приводит к повторному растрескиванию ануса .

Избегайте острой пищи, которая может раздражать задний проход. В меню должно быть больше фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов. Очень важно правильно увлажнять тело. Вы должны выпивать около 8 стаканов воды в день. Также стоит позаботиться о поддержании соответствующей массы тела.

Прочитайте так же:  Эрозия пищевода

Анальная трещина (перелом) – лечение в домашних условиях

Сидячие ванны с теплой водой могут помочь облегчить симптомы анальной трещины . Также стоит использовать компрессы из настоев коры дуба. Также могут помочь мазь с гидрокортизоном, крем с витаминами A и D для ускорения процесса заживления или гель с глицерином.

Пациенту следует воздержаться от расчесывания перианальной области, поскольку это еще больше раздражает поврежденную слизистую. Выберите нежную туалетную бумагу без запаха и мягкую. Вместо бумаги можно использовать влажные интимные салфетки с экстрактом ромашки или алоэ.

Нужно помнить о тщательной гигиене вокруг анального отверстия и правильной сушке их после душа. Облегчение боли, вызванной раздражением, будет обеспечено использованием детской присыпки или порошка после каждого стула или ванны.

Анальная трещина – осложнения

Запущенная трещина, которую не лечить, может привести к осложнениям. Здесь следует упомянуть среди прочего состояния, влияющие на функции сфинктеров. Первый – перианальный абсцесс (симптомы включают зуд, боль в заднем проходе, чувство слабости и уплотнения вокруг поражения). Второе осложнение – перианальный свищ . Симптомом является боль при дефекации или кашле.

Консервативное лечение не связано с риском осложнений. Как уже упоминалось, недержание кала возможно при хирургическом вмешательстве. Этот побочный эффект хирургического лечения чаще встречается у женщин.

Во избежание неприятных последствий, связанных с «растрескиванием» ануса, стоит помнить, что одного домашнего лечения или диеты бывает недостаточно. Вам следует как можно скорее обратиться к врачу, если трещина сохраняется более 6 недель или вы можете наблюдать слизисто-гнойные выделения из области поражения, что указывает на инфекцию.

 

Опубликовано вПищеварительная система

Похожие записи