Меню Закрыть

Амблиопия

Амблиопия – причины, симптомы, тесты, лечение, хирургия, упражнения для ленивого глаза

Амблиопия – это явление амблиопии, вызванное одним глазом в результате определенного заболевания (нарушение рефракции, нарушения структуры глаза, врожденные заболевания, например катаракта). Это явление усугубляется неврологическими механизмами в детстве. Они заключаются в том, что здоровый глаз собирает раздражители из окружающего мира и отправляет их в зрительную кору, что еще больше препятствует зрению больного глаза. Это адаптивный механизм, который является результатом пластичности молодого мозга. Лечение ленивого глаза – долгий и сложный процесс. После этого следует выполнять специальные упражнения.

Ленивый глаз Fotolia

Амблиопия – что это?

Амблиопия – это низкая острота зрения, которая полностью не развивается с рождения. Он развивается у детей с нарушением бинокулярного зрения . Ленивый глаз (называемый. Ленивый глаз ) дает симптомы нарушения зрения или полной потери зрения. Это явление возникает, когда информация, поступающая от одного глаза к зрительной коре головного мозга, неверна или противоречит информации от другого глаза.

Клетки коры, получающие неверную информацию, активно тормозятся и перестают реагировать на зрительные стимулы. Таким образом, изображение, которое попадает в центральную ямку этого глаза, является кортикальным подавлением, что вызывает формирование функциональной центральной скотомы. Восстановить правильное состояние зрения можно, если улучшить зрение более слабым глазом и исключить здоровый глаз из поля зрения. Это расщепляет клетки коры и улучшает остроту зрения. Однако это возможно, когда орган зрения и кора головного мозга еще развиваются, то есть в первое десятилетие жизни (до 10 лет).

Таким образом, амблиопия ( амблиопия ) является механизмом компенсации, адаптирующимся к ситуации, при которой более слабый глаз ухудшает внешний вид и мешает глазу получать правильные визуальные впечатления. Такие механизмы не развиваются у взрослых, которые часто, чтобы лучше видеть, затемняют больной глаз, например глаз, вызванный параличом желтого пятна или дегенерацией .

Амблиопия – каковы причины?

Наиболее частые причины амблиопии :

  • неправильная фиксация из-за косоглазия или аномального строения глазного яблока;
  • аномалии рефракции : анизометропия – значительные дефекты приводят к тому, что здоровый глаз подавляется более видящим глазом;
  • слабость или отсутствие приспособления;
  • отсутствие рефлекса конвергенции;
  • прикрытие одного глаза различными патологическими процессами, поражающими один глаз – врожденная катаракта, рубцевание роговицы, экссудат стекловидного тела, опущенное веко, закрывающее зрачок, полное закрытие глаза после травмы;
  • Врожденное повреждение сетчатки вокруг макулы, например перинатальные кровоизлияния в сетчатку, рубцевание сетчатки, врожденный токсоплазмоз, ретинит, кровотечение из глаз в первые годы жизни.
Прочитайте так же:  Желтые глаза

Генетические причины (до конца не изучены), например, семейный анамнез амблиопии, также могут быть причиной амблиопии.

Амблиопия на один глаз

Одноглазная амблиопия классифицируется в зависимости от остроты зрения. Они определяются как: высокая степень: V <5/50, средняя степень: 5/25 <V <5/16 и низкая степень: 5/12 <V <5/5.

Анизометрия называется оропией ( дефект зрения на один глаз ). Он возникает, когда разница в нарушении зрения (т. Е. Ошибка рефракции) между одним глазом и другим составляет более 2,5 диоптрий. Изображения, появляющиеся в этих глазах, различаются по четкости и резкости, поэтому бинокулярное зрение становится намного сложнее или даже невозможным.

Ленивый глаз у взрослых ( амблиопия у взрослых ) – одностороннее косоглазие ( косоглазие поражает один глаз – косоглазие только один глаз), имеет неправильное восприятие зрительных раздражителей в зрительной коре затылочной доли головного мозга.

« Убегающий » глаз у взрослых не может стоять на одном месте при взгляде на данный предмет. Это делает невозможным формирование изображения в одной точке сетчатки. Тогда мозг не может прочитать такой стимул.

Амблиопия – исследования

Он заключается в сборе интервью относительно течения беременности и родов, предыдущих офтальмологических обследований и использованного лечения. Офтальмологическое обследование направлено на:

  • проверка положения глаз и подвижности в 9 направлениях взгляда,
  • скрининг анализа (. анг испытание крышки , ablyopia тест ) – выполняется для ближнего и расстояния.

В тесте на обструкцию пациент смотрит прямо в точку, показанную исследователем, и попеременно прикрывает левый или правый глаз – наблюдают за поведением открытого и закрытого глаза при его обнажении.

Во время теста на обструкцию пациент смотрит прямо в точку, указанную исследователем, и закрывает, а затем обнажает один глаз.

К другим используемым тестам относятся: проверка остроты зрения вблизи и вдаль; объективное исследование рефракции (офтальмометрия, скиаскопия); осмотр фиксации, то есть места, куда смотрит пациент – место фиксации напрямую связано с возможной остротой зрения; осмотр переднего и заднего отрезка глазных яблок; бинокулярное зрение.

Амблиопия – лечение

Лечение амблиопии – сложный и длительный процесс.

Ленивый глаз у ребенка – лечение

Лечение ленивого глаза у ребенка заключается, по возможности, в устранении причины, например, в полной коррекции дефекта зрения (рефракции), а затем в практике взгляда ленивым глазом . Самый эффективный метод лечения – прикрытие глаза с лучшей остротой зрения. Однако, это не всегда возможно. При плохой остроте зрения средней или высокой степени ребенок не позволит прикрыть хорошо видящий глаз. В противном случае прикрытие не позволит ребенку или его опекунам сотрудничать. В таких ситуациях хорошие результаты дает применение штрафов или «наказаний».

Прочитайте так же:  Конвергентное косоглазие и косоглазие

Чем младше ребенок, тем больше пластичность мозга и больше шансов на улучшение. Начало лечения после 7 лет обычно бесполезно. К сожалению, чем старше ребенок, тем больше требуется участие родителей в терапии. У взрослых нельзя использовать корректирующие упражнения для коррекции зрения (косоглазие), поскольку исчезает адекватная пластичность зрительной коры. Амблиопия, то есть амблиопия одного глаза, у взрослых лечится хирургическим путем, если это возможно – в зависимости от конкретной причины.

Ленивый глаз – операция для взрослых

Если причиной амблиопии одного глаза является диагностированное заболевание, ее следует удалить с помощью: операции по удалению врожденной катаракты и операции по исправлению птоза век.

Ленивый глаз – упражнения – что делать?

Лечение синдрома ленивого глаза заключается в закупорке, то есть прикрытии лучшего глаза . Используются различные виды обтураторов – пластыри, повязки и повязки, резиновые диски с присоской для очков. Обтуратор должен плотно закрывать вход в глазницу и не позволять ребенку заглядывать в сторону.

До школьного возраста обтуратор носят весь день, а если ребенок ходит в школу, вне школьного времени. Обтурация ( закрывающая глаз у ребенка ) требует частых проверок, во время которых тщательно проверяется острота зрения обоих глаз, чтобы выявить нарушения резкости и фиксации здорового глаза.

Пенализация – это способ лечения синдрома ленивого глаза . В зависимости от степени амблиопии, аномалии рефракции и положения глазных яблок используются различные ее виды.

Пенализация – способ лечения амблиопии

Общее правило наказания за болезнь ленивых глаз состоит в том, чтобы настроить зрение так, чтобы глаз с плохим зрением использовался чаще и имел лучшие условия просмотра, чем глаз с лучшей остротой зрения. Это достигается введением парасимпатолитического препарата длительного действия в верхний глаз. В случае амблиопии левого глаза капли наносят на правый глаз и наоборот.

Атропин вызывает расширение зрачка и нарушает аккомодацию, тогда глаз видит только вдаль и нечетко из-за сферических или хроматических аберраций на периферии хрусталика. Частота приема атропина с правильно подобранными очками зависит от индивидуальной чувствительности, возраста и степени амблиопии ребенка. Чаще всего доза составляет 1 каплю 0,25% атропина серного каждые 2–3 дня. В целевых упражнениях используются движения глаз и рук. Раскрашивание, рисование и расположение блоков слабовидящим глазом улучшает восприятие мозгом визуальных стимулов и ускоряет правильную фиксацию глаза. Пенализация крупным планом используется при амблиопии высокой степени.

Прочитайте так же:  Пресбиопия (пресбиопия)

Лучший глаз располагается так, чтобы смотреть вдаль, затем в него капают атропин, и ошибка рефракции корректируется с помощью очков. Для менее зрячего глаза используется настройка крупным планом, ошибка рефракции компенсируется и добавляются дополнительные +3 сферические диоптрии. Это увеличивает изображение на сетчатке, что упрощает размещение фовеа на объекте. Благодаря этому ребенок может ежедневно пользоваться слабовидящим глазом.

При амблиопии средней степени тяжести применяется штраф на большом расстоянии. В лучший глаз вводят атропин и корректируют ошибку рефракции с помощью очков, затем добавляют 3+ диоптрии. Для менее зрячего глаза используется зрение вдаль, ошибка рефракции компенсируется, а в случае ослабленной аккомодации применяются бифокальные очки. Благодаря этому вы можете получить бинокулярное зрение.

Для получения правильного бинокулярного зрения используются ортоптические методы . Укрепление бинокулярного зрения также может быть получено с помощью простых упражнений ленивого глаза (называется. Ленивый глаз упражнение ) , которые можно сделать в домашних условиях . Например, чтение с препятствием, например чтение текста по лестнице из планок, которая обеспечивает плавную переменную фиксацию.

Ленивый глаз и водительские права

Если у взрослого есть монокулярная амблиопия , но зрение нормальным глазом сохранено и, кроме того, есть подходящее поле зрения, он может подать заявление на получение водительских прав категории ABT. Согласно действующему обязательному акту, в случае монокулярности можно констатировать отсутствие противопоказаний для управления транспортными средствами категорий A, B или T. Условия следующие:

  • острота зрения видящего глаза не менее 0,5 с коррекцией,
  • поле зрения видящего глаза должно быть не менее 120 °,
  • По крайней мере, один год прошел с момента появления монокулярности или диплопии.

С монокулярным зрением вы не можете стать профессиональным водителем (категории CD), потому что эта профессия требует стереоскопического зрения, которое возникает только с бинокулярным зрением. Однако после того, как ленивый глаз вылечен и проведен офтальмологический контроль, мы получаем такое зрение и можем подать заявление на получение водительских прав более высокой категории.

 

Опубликовано вОфтальмология

Похожие записи