honestmed.ru

Аллергические заболевания глаз

Лекарства, применяемые при лечении аллергических заболеваний глаз, – это в первую очередь глюкокортикоидные противовоспалительные препараты и другие противоаллергические препараты. Лечение аллергических заболеваний глаз (например, аллергического конъюнктивита) также включает избегание аллергена и промывание глаз физиологическими растворами или увлажняющими каплями.

Wikimedia Commons

Симптомы глазных аллергических реакций возникают в основном в области век и конъюнктивы. Аллергические заболевания век могут быть связаны как с:

Аллергический конъюнктивит часто сопровождает аллергический ринит (АР). О наличии этого аллергического заболевания в основном свидетельствуют такие симптомы, как:

Также наблюдается небольшой отек конъюнктивы глаза и / или небольшой отек век (при остром воспалении также наблюдается диффузная папиллярная реакция). Описанные заболевания могут быть сезонными или круглогодичными, и их развитие в основном определяется аллергенами, содержащимися в косметических средствах, а также пыльцой цветов, трав и деревьев, спорами плесени, клещами домашней пыли, а также шерстью, волосами и шерстью животных (сезонный аллергический конъюнктивит). . Пищевые аллергены с меньшей вероятностью вызывают воспаление в глазах.

В основе лечения аллергических заболеваний глаз , к которым относятся:

заключается в установлении причины их возникновения и устранении или, возможно, уменьшении контакта с аллергеном. Если изоляция от сенсибилизатора и промывание глаз , например, безрецептурным стерильным физиологическим раствором или лубрикантами для глаз из аптеки не устраняет ваши симптомы, следует назначить соответствующую лекарственную терапию.

В частности, используются противоаллергические и десенсибилизирующие препараты , но также полезны глюкокортикоидные противовоспалительные препараты. Иногда также рекомендуются вазоконстрикторы. Наружное лечение в первую очередь противозудное.

Необходимость временного подавления воспаления глаз и аллергических реакций является относительным показанием для приема стероидных препаратов. Использование глюкокортикостероидов, хотя они очень эффективны (особенно в борьбе с обострениями болезни), разрешено только при тяжелых, обильных аллергических состояниях.

При введении в конъюнктивальный мешок они проникают в глазное яблоко , подавляют воспалительные процессы в глазах, значительно подавляют аллергические реакции. Однако их использование в фармакотерапии требует абсолютного наблюдения офтальмолога, поскольку эти препараты обладают очень сильным действием и могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Глюкокортикостероиды для местного применения, вводимые в конъюнктивальный мешок в виде мазей, капель или суспензий, включают: гидрокортизон, дексаметазон, бетаметазон, преднизолон, медризон и фторметолон (эффективный и безопасный препарат, который можно использовать в течение длительного времени без риска серьезных побочных эффектов).

Кроме того, будесонид, флутиказон и мометазон, присутствующие в назальных препаратах, предназначенных в первую очередь для лечения аллергического ринита , также могут обеспечить дополнительное облегчение глазных симптомов аллергических реакций.

Глюкокортикостероидные препараты следует использовать как можно короче, в том числе в офтальмологии, поскольку при длительном применении они способствуют возникновению стероидных осложнений, особенно внутриглазной гипертензии и связанной с ней стероидной глаукомы.

Неосторожное использование глюкокортикостероидов самостоятельно может привести даже к слепоте.

Противопоказаниями к их местному применению являются в основном повреждение роговицы, незаживающие раны внутри глаза (глюкокортикостероиды замедляют этот процесс), а также микробные инфекции и гнойные состояния.

Если острый конъюнктивит диагностирован в результате аллергических реакций, врач, скорее всего, назначит конъюнктивальное сосудосуживающее средство вместе с антигистаминным средством для глаз.

Α-симпатомиметические препараты вызывают сокращение гладкой мускулатуры стенки сосудов, т.е. способствуют сужению их просвета (сосудосуживающий эффект). Ощутимым эффектом этого действия является уменьшение гиперемии конъюнктивы, а также уменьшение отека и воспаления глазных яблок.

После приема тетризолина гидрохлорида ( Tetryzolini hydrochloridum – глазные капли, 0,05% раствор, отпускаемый по рецепту или как безрецептурные препараты) этот эффект длится почти 4 часа, а в случае нитрата нафазолина ( Naphazolini nitras – глазные капли , доступен раствор сульфата цинка) как безрецептурный препарат в концентрации 0,05%, а по назначению врача – 0,1%) действует даже 6-8 часов. Агонисты альфа-адренорецепторов используются при лечении аллергического конъюнктивита и раздражения глаз, а при отеке и покраснении симпатомиметики чаще всего сочетаются с другими активными веществами, в основном противоаллергическими и десенсибилизирующими.

Α-симпатомиметические препараты действуют в основном местно, но они также в некоторой степени всасываются в системный кровоток, отсюда их системные побочные эффекты, в том числе:

Рекомендуется кратковременное введение нитрата нафазолина или тетризолина гидрохлорида (максимум 3-4 дня без консультации с врачом), поскольку при длительном применении они могут вызвать развитие привыкания, возникновение рецидивов или ухудшение глазных симптомов, таких как вторичное покраснение конъюнктивы и отек слизистой оболочки глаза. . Они также редко могут способствовать небольшому расширению зрачков.

Симпатомиметики не следует применять детям, особенно в возрасте до двух лет.

Декспантенол ( Dexpanthenolum ) – аналог пантотеновой кислоты, который относится к витаминам группы В. Он показан в поддерживающей терапии изменений конъюнктивы глаза , а также при аллергических состояниях, а также при воспалениях, дегенерациях и дефектах роговицы. Он выпускается с концентрацией 5% в виде мазей, гелей и капель, наносимых на глаза . Часто это связано с гиалуроновой кислотой. Эти препараты обладают увлажняющим и защитным действием.

После местного применения декспантенол хорошо проникает через мембраны и быстро превращается в пантотеновую кислоту (основной компонент кофермента А), которая играет важную роль в процессе роста и регенерации раздраженного эпителия и ускоряет процесс заживления полостей и ран.

Сообщений о взаимодействии декспантенола с другими лекарственными средствами не поступало, поэтому он доступен в безрецептурных препаратах (без рецепта) и может безопасно применяться (только иногда вызывает реакции гиперчувствительности), а также местно на конъюнктивальный мешок один или несколько раз в день.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.