honestmed.ru

Аллергическая (атопическая) астма

Аллергическая астма или атопическая астма – это заболевание дыхательной системы, при котором возбудителем симптомов является внешняя причина, например аллерген в форме пыльцы. Чаще всего развивается у детей. Аллергические симптомы тесно связаны с атопией, это сухой непрекращающийся кашель, одышка, хрипы. В тестах используются кожные пробы и оценка концентрации антител.

Fotolia

Аллергическая астма – это астма, при которой возбудитель симптомов заболевания имеет внешнее происхождение, например, аллерген. Атопическая астма встречается преимущественно у детей (до 80% случаев). Этот тип астмы также является наиболее частым хроническим респираторным заболеванием у детей. Во многих случаях он наблюдается у пациентов с положительным семейным анамнезом аллергических заболеваний, что подтверждает наличие генетически детерминированной склонности организма к чрезмерно выраженному иммунному ответу.

Этот феномен (называемый атопией) включает выработку иммуноглобулинов IgE (антител), специфически направленных против определенного сенсибилизатора (антигена). После попадания в организм антиген связывается с антителами на поверхности тучной клетки. Это специализированная клетка иммунной системы, способная синтезировать вещества, вызывающие неприятные аллергические симптомы .

У пациентов, не страдающих атопией, недостаточно антител к конкретному агенту, чтобы вызвать аллергическую реакцию. Иная ситуация у предрасположенных людей, у которых их вырабатывается в избытке. В результате производства комплекса антиген-антитело клетка выделяет эти вещества в кровь, что приводит к явлениям развития, например, приступу астмы.

Основным критерием, который различается между двумя формами, являются триггеры обострения. При атопической астме возбудитель поступает извне, а при неатопической астме – изнутри организма. В случае аллергического варианта это может быть пыльца растений, клещи домашней пыли, шерсть животных или пищевые аллергены. При неаллергической астме сложно доказать фактор, ответственный за развитие болезни. Учитываются эффекты вирусных или бактериальных инфекций, физических факторов (воздействие холода или влажного воздуха), физических упражнений и лекарств (аспириновая астма). Например, у детей без атопии возникновению астмы очень часто предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей.

Начало атопического заболевания обычно происходит в первые годы жизни ребенка (2-5 лет), но это не всегда так. Примерно у 60% больных детей в подростковом возрасте наблюдается облегчение симптомов, а иногда и спонтанная ремиссия. Это явление известно как «вырастание из астмы». Остальные 40% пациентов также страдают этим заболеванием в зрелом возрасте. Общими для обоих типов заболевания являются симптомы и механизмы, приводящие к их возникновению.

Суть астмы заключается в хроническом воспалении дыхательных путей, вызывающем закупорку слизистой оболочки бронхов, их сужение и чрезмерное выделение слизи, которая остается в бронхиальном дереве, препятствуя прохождению воздуха. К характерным особенностям астмы также можно отнести гиперреактивность бронхов , также возникающую в результате воспалительных процессов в организме пациента. Это причина хронического течения болезни, частых обострений и трудностей при правильном подборе лечения. Обструкция (сужение бронхов) обратима. Этот факт необходим для диагностики заболевания.

Ситуация усложняется в случае тяжелой, неотзывчивой астмы. Защитные механизмы организма приводят к восстановлению стенок бронхов, и поэтому воздушный поток может быть необратимо нарушен. От степени воспаления бронхов зависит течение болезни. В подавляющем большинстве случаев астма бывает спорадической , легкой или средней степени тяжести , однако у 5% пациентов развивается тяжелая форма астмы .

Астма – хроническое заболевание с периодами обострения, так называемое астматические приступы. В период между этими эпизодами симптомы могут быть минимальными или полностью отсутствовать. Однако следует помнить, что, несмотря на отсутствие симптомов заболевания, воспаление в дыхательных путях продолжается, а бронхи остаются сверхактивными. Симптомы приступа астмы включают:

Эти симптомы доставляют пациенту сильный дискомфорт и способствуют углублению беспокойства или страха во время приступа астмы. Очень часто эти эпизоды происходят ночью или снова и снова вместе. Они проходят самопроизвольно или после оказания неотложной помощи.

Основанием для диагностики заболевания является, прежде всего, тщательно собранный анамнез и физикальное обследование пациента. Также полезны дополнительные тесты, например Рентген грудной клетки или функциональные тесты дыхательной системы. Отображение аллергии на определенный внешний фактор не позволяет поставить диагноз, но может сыграть ключевую роль в предотвращении появления симптомов заболевания. Текущие тесты на аллергию включают:

Свидетельством взаимосвязи между аллергией и астмой является также тот факт, что дети, склонные к атопии, имеют особую предрасположенность к развитию процесса, называемого аллергическим маршем . Проявляется возникновением аллергических заболеваний (в определенной последовательности и соответствующем возрасту пациента). Это:

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.