Алкогольный гепатит

Некоторые заболевания печени вызваны чрезмерным употреблением алкоголя. К таким заболеваниям относятся: жирная печень, алкогольный гепатит и цирроз этого органа. Эти заболевания чаще всего развиваются у тех, кто много лет злоупотребляет этанолом. Особенно опасно ежедневное употребление алкоголя. Симптомы алкогольной болезни печени: слабость, жар, тошнота, потеря аппетита и увеличение печени.
Fotolia

Чрезмерное употребление алкоголя связано с возникновением различных заболеваний печени. Алкоголь значительно влияет на метаболизм и регенерационную способность клеток печени, что приводит к возникновению некровоспалительных изменений в паренхиме печени при чрезмерном употреблении.

Этиловый спирт имеет разнонаправленное действие на гепатоциты (клетки паренхимы печени). Прежде всего, он наносит им непосредственный ущерб и снижает их способность к регенерации. Образующиеся свободные радикалы приводят к окислению липидов и нарушают основную функцию печени – детоксикацию. Также было высказано предположение, что транспорт кислорода к гепатоцитам нарушен. Более того, особые клетки, которые «присматривают» за гепатоцитами, активируются, чтобы производить большое количество провоспалительных, местных гормонов (цитокинов). Стимуляция другой группы клеток приводит к инициированию паренхиматозного фиброза.

Важнейшим фактором, влияющим на болезнь, является размер и частота употребления порций этилового спирта. Алкогольный гепатит обычно развивается у людей, злоупотребляющих этанолом каждый день в течение многих лет.

Есть несколько факторов риска, влияющих на течение этого заболевания. Они включают:

секс
генетическая предрасположенность (например, активность ферментов, ответственных за преобразование этилового спирта в организме),
наличие сопутствующих заболеваний (например, острая почечная недостаточность ),
наличие других заболеваний печени (например, гемохроматоза ),
вредные диетические привычки.

Симптомы, связанные с алкогольным гепатитом, неспецифичны, и более характерные симптомы не проявляются до поздних стадий заболевания. К ним относятся:

чувство упадка сил и усталости,
лихорадка неизвестного происхождения,
Жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта ( диарея , тошнота, рвота, потеря аппетита ),
пальпируется увеличенная печень под реберной дугой, иногда болезненная,
желтуха ,
похудание, похудание,
мышечная слабость,
асцит (при сильной кахексии).

Диагностика алкогольных заболеваний печени заключается в сборе очень подробной истории болезни, физическом обследовании и лабораторных исследованиях. Будьте честны, разговаривая с врачом, и назовите реальное количество алкоголя, которое вы потребляете (как долго, как часто, сколько).

При обследовании брюшной полости врач может почувствовать увеличение печени под правой реберной дугой. Исследуемая печень обычно твердая . Больной жалуется на боли в печени . При аускультации брюшной полости в 50% случаев выявляются аномальные шумы вокруг печени.

Жидкость в брюшной полости обычно подтверждается ультразвуком . Наличие других симптомов, таких как сосудистые звездочки, ладонная эритема или увеличение молочных желез (гинекомастия), указывает на то, что заболевание находится на поздней стадии и цирроз .

При лабораторных исследованиях обычно происходит следующее:

умеренное увеличение концентрации так называемого ферменты печени (АСТ и АЛТ),
отношение АСТ к АЛТ больше или равно 2
повышенный уровень билирубина ,
повышенный уровень гамма-глутамилтранспептидазы ,
лейкоцитоз с преобладанием нейтрофилов,
увеличенный INR .

Терапия на запущенных стадиях заболевания очень сложна – изменения обычно необратимы. В случае диагностики ранней стадии заболевания очень важно полное воздержание от алкоголя (в случае зависимости, например, через группы поддержки, AAA и т. Д.).

Для пациентов с циррозом, но без печеночной энцефалопатии , рекомендуется диета с высоким содержанием калорий, жиров и белков, а для пациентов с печеночной энцефалопатией рекомендуется диета с низким содержанием белка. Поддержать печень можно травяными препаратами. Их прием постепенно восстанавливает клетки печени .

Тактика лечения зависит от текущей стадии заболевания и готовности прекратить злоупотребление алкоголем. Если не лечить алкогольный гепатит, он неизбежно приводит к циррозу органа с последующей его недостаточностью и смертью.

Наиболее важное профилактическое действие – полностью отказаться от употребления алкоголя и изменить свой образ жизни . Чтобы определить степень тяжести заболевания, врач может рассчитать так называемый прогноз Мэддри. Затем он оценивает два параметра, полученные в результате лабораторных тестов – протромбиновое время (в секундах) и концентрацию билирубина (в мг / дл). Чем выше оценка, тем тяжелее форма заболевания и выше риск смерти.

Худший прогноз поражения печени от алкоголя обычно наступает:

в пожилом возрасте,
у людей с острой почечной недостаточностью,
при повышенном уровне билирубина в крови,
с повышенным МНО в анализах крови,
в случае сосуществования лейкоцитоза,
при ежедневном употреблении более 120 г алкоголя,
при наличии дополнительной инфекции (например, сепсис , пневмония, инфекция мочевыводящих путей, аспергиллез),
когда сосуществует печеночная энцефалопатия,
в случае желудочно-кишечного кровотечения,
когда соотношение билирубин / гамма-глутамилтранспептидаза больше 1,
если на это указывает результат гистопатологического исследования.

Чтобы правильно подобрать терапию, из-за множества заболеваний печени необходимо также исключить другие причины воспаления и фиброза этого органа из-за разного метода лечения. К ним относятся:

вирусный гепатит (вызываемый вирусами гепатита А, В и С) – эта причина исключается путем определения специфических антигенов и антител;
лекарственное поражение печени – важно тщательно собирать токсикологический анамнез, особенно в области приема парацетамола и других лекарств и потенциально ядовитых веществ, например грибов;
гемохроматоз – исследуются параметры обмена железа и другие симптомы, возникающие при этом заболевании;
Болезнь Вильсона – кроме поражения печени имеет специфические клинические симптомы;
заболевания желчевыводящих путей (первичный билиарный цирроз, первичный склерозирующий холангит) – их исключают путем исследования состояния желчных протоков и, возможно, гистопатологического исследования собранного материала;
неалкогольная жировая болезнь печени (часто встречается у людей с ожирением)
другие заболевания печени (например, аутоиммунный гепатит).

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.