honestmed.ru

Алкоголь и сердечно

Алкогольная зависимость негативно влияет на большинство органов человека, чаще всего вызывает заболевания поджелудочной железы, печени и желудка. Часто употребляемый алкоголь также влияет на систему кровообращения, вызывая сердечные заболевания или высокое кровяное давление. Лечение сердечно-сосудистых заболеваний в этом случае следует начинать с устранения причины – алкоголизма.

Fotolia

Алкоголизм, также известный как алкоголизм или алкогольная зависимость, представляет собой сложное заболевание, возникающее в результате потери контроля над количеством потребляемого наркотика. В Польше и во всем мире это заболевание классифицируется как психическое заболевание, и в конечном итоге диагноз ставит специалист на основе соответствующих критериев и форм.

Считается, что прием 80-90 г чистого алкоголя в день в течение 5 лет и более, а у женщин даже в меньшей дозе может повредить внутренние органы. Этот эффект является результатом прямого воздействия алкоголя , а также его токсичных метаболитов, которые, помимо отрицательного воздействия на эпителий желудочно-кишечного тракта, обладают и другими разрушительными эффектами.

Длительное употребление алкоголя повреждает внутренние органы, такие как:

Дисфункция этих органов может привести к дефициту витаминов и микроэлементов, чаще всего витамина B 1 и селена, а также к дизэлектролитемии с пониженным уровнем калия, магния и фосфора.

Помимо неоспоримого воздействия на вышеперечисленные органы, алкоголизм вызывает изменения в системе кровообращения в виде:

Артериальное давление регулируется сложными механизмами. Одна из них – ренин-ангиотензин-альдостероновая система (система RAA), которая, регулируя содержание электролитов в крови (в основном натрия), поддерживает соответствующий уровень артериального давления. Хроническое употребление алкоголя стимулирует систему RAA, что вызывает повышение концентрации натрия в организме и повышает кровяное давление. Первоначально алкоголь временно повышает артериальное давление сразу после его употребления, но со временем адаптация организма становится необратимой, и гипертония становится постоянной .

Алкогольная кардиомиопатия – это дилатационная кардиомиопатия, которая означает вторичную дилатацию желудочков и связанные с этим осложнения в виде систолической и диастолической дисфункции. Это заболевание косвенно вызывается повышением артериального давления и частично токсическим действием алкоголя и его метаболитов на кардиомиоциты (клетки сердечной мышцы).

Деструктивные процессы, происходящие в сердечной мышце, часто предрасполагают к другим патологическим изменениям, таким как аритмия , и завершающей стадией кардиомиопатии является сердечная недостаточность с уменьшением доли крови, перекачиваемой сердцем при каждом сокращении.

Длительное злоупотребление алкоголем из-за его деструктивного воздействия на сердечную мышцу может также повредить клетки стимулирующей системы, ответственные за создание сокращений самого сердца. Такое повреждение приводит к нарушению сердечного ритма, и наиболее частой дисфункцией этого типа является фибрилляция предсердий .

К другим аритмиям у людей, злоупотребляющих алкоголем, относятся:

Употребление большого количества алкоголя способствует нарушению липидов и, в частности, приводит к увеличению уровня триглицеридов, которые накапливают избыточную энергию, поступающую таким образом. Большое количество триглицеридов накапливается и откладывается в виде жировой ткани, расположенной в основном в области живота, отсюда абдоминальное ожирение, особенно заметное у людей, пьющих большое количество пива.

Абдоминальное ожирение – это составляющая метаболического синдрома , одного из болезней цивилизации. Помимо большой окружности живота (талия ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин), для диагностики этого заболевания также оцениваются уровни глюкозы в крови, уровни холестерина и артериальное давление. Все эти параметры при метаболическом синдроме достигают высоких значений и превышают допустимые нормы.

Следствием может стать атеросклероз и, в конечном итоге, инфаркт миокарда .

Цирроз печени – это осложнение длительного злоупотребления алкогольными напитками. Как следствие, этот орган разрастается и затвердевает, он не выполняет свои функции в полной мере и кровоток по нему затрудняется. В этом механизме так называемые портальная гипертензия и открытие коллатеральных, закупоренных или мелких кровеносных сосудов, которые становятся единственной возможностью притока крови к сердцу в обход пораженного органа.

Расширенные и увеличенные кровеносные сосуды называются варикозным расширением вен. Однако у них мало общего с обычным варикозным расширением вен нижних конечностей, поскольку они представляют собой огромные сосудистые утолщения в пищеводе (варикозное расширение вен пищевода), желудке и кишечнике. Самым опасным осложнением их течения может стать разрыв варикозно расширенных вен пищевода с массивным кровотечением, которое трудно контролировать.

Лучшее средство от вреда, наносимого организму чрезмерным употреблением алкоголя, – это полное воздержание. К сожалению, многие люди не могут отказаться от зависимости, поэтому диагноз обычно ставится слишком поздно, а люди, которым требуется лечение, не обращаются за помощью к специалистам.

Нарушения кровообращения в виде аритмий диагностируются после электрокардиографии (ЭКГ). Лечение обычно представляет собой медикаментозную терапию, а в некоторых случаях, например, при фибрилляции предсердий, кардиоверсии, которая представляет собой умеренный сердечный ритм с электрическим разрядом.

Систематических измерений артериального давления достаточно для выявления артериальной гипертензии. В этом случае лечение всегда симптоматическое и основано на приеме пероральных препаратов. Лечение индивидуальное, но иногда требуется более одного препарата.

Диагноз алкогольной кардиомиопатии возможен после эхокардиографии (УКГ), которую врач использует для визуализации всех структур сердца, а также может оценить размер отдельных камер.

Метаболический синдром, а также дефицит витаминов у людей, хронически злоупотребляющих алкоголем, являются показанием для перехода на соответствующую диету. Из-за дефицита витамина B 1 , а также B 12 и фолиевой кислоты у алкоголиков также развивается мегалобластная анемия (большие клетки крови), которая также требует лечения и восполнения дефицита витаминов.

Диагностика синдрома алкогольной зависимости остается очень сложной проблемой. Многие люди не признаются в употреблении большого количества алкоголя , но в большинстве случаев лабораторные исследования на них приводят врача к подтверждению этого факта. Основным ферментом, повышающим свою активность у алкоголиков, является GGTP или гамма-глутамилтранспептидаза. Это один из показателей, который позволяет оценить, злоупотребляет ли пациент алкоголем, даже если он или она не признает этого.

Невролог высшей квалификационной категории (стаж работы 14 лет), врач нейрофункциональной диагностики (стаж работы 12 лет); автор научных публикаций по вертеброневрологии; участникнаучных конференций по неврологии и функциональной диагностике всероссийского и международного значения.