Меню Закрыть

Ахиллово сухожилие боль

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Содержание скрыть
8 Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Ахиллово сухожилие боль

Ахиллово сухожилие — это массивное сухожилие, которое образовано двумя мышцами — икроножной и камбаловидной. Оно выполняет роль амортизатора, поднимает пятку, сдерживает влияние травмирующих факторов, отвечает за движения всей стопой. Поэтому когда возникают травмы ахиллова сухожилия, человек не может вставать на носочки и бегать.

https://vologda.constanta-smt.ru/useruploads/images/ahillovo-1.jpg

КЛАССИФИКАЦИЯ ПОВРЕЖДЕНИЙ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

  • закрытые (когда выявляется частичный или полный разрыв связок, без нарушения целостности кожного покрова);
  • открытые (сухожилие повреждено путем нанесения удара, после падения, когда присутствует серьезная рана).

Открытые повреждения ахиллова сухожилия лечатся только оперативным путем. Полный закрытый разрыв связки возникает на фоне воспалительных, дегенеративных или смешанных патологических процессов (когда длительное время сохраняется нагрузка на ахиллово сухожилие или не проводится эффективное лечение полученных микротравм).

Любое повреждение связок сопровождается дискомфортом и двигательными ограничениями. Чаще всего пациенты сталкиваются с легким разрывом ахиллова сухожилия (в народе такое закрытое повреждение называют растяжением) во время неаккуратных движений ногами. Если травма незначительна, то воспаление не приводит к сильной боли, поэтому больные зачастую не обращаются за медицинской помощью. В дальнейшем при любом неосторожном движении может происходить разрыв или надрыв сухожилия, что негативно повлияет на дальнейшую двигательную активность человека.

ПРИЧИНЫ ПОВРЕЖДЕНИЯ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

  • прямой удар в область расположения сухожилия;
  • занятия спорта без предварительной подготовки и разминки;
  • резкое сокращение мышц, которые образуют ахиллово сухожилие.
  • болью в области повреждения;
  • отеком, покраснением, воспалением тканей;
  • ограничением подвижности ноги;
  • невозможностью встать на носочки и сгибать стопу.

ТРАВМЫ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ СОПРОВОЖДАЮТСЯ

При чрезмерной нагрузке и многочисленных мелких повреждениях происходит полный разрыв ахиллова сухожилия. Пациенты отмечают острую боль, резкое ограничение подвижности конечности. Восстановить целость сухожилия поможет сшивание поврежденных волокон. При незначительных травмах применяется консервативная терапия.

ЛЕЧЕНИЕ ПОВРЕЖДЕНИЙ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

При легком растяжении сухожилия показан покой, проводится иммобилизация конечности. Запрещены любые физические нагрузки на травмированную ногу. Для облегчения состояния назначаются анальгетики. Начинать лечить сухожилие следует как можно раньше. Самовосстановление при выраженных травмах невозможно.

При полном разрыве сухожилия проводится операция. Тактика хирурга зависит от типа повреждения. Шов на ахилловом сухожилии накладывают только при достаточном количестве сухожильной ткани (при свежих открытых повреждениях или неполных закрытых трамах). В дальнейшем проводится реабилитация, которая помогает быстрее восстановиться после операции и вернуться к привычному образу жизни. Если наблюдается недостаточный объем сухожилия, доктора отдают предпочтение пластическим операциям (например, пластика ахиллова сухожилия по Чернавскому).

В нашей Клинике «Константа» в Вологде работают подготовленные специалисты — настоящие профессионалы своего дела. Техническое оснащение медицинского центра позволяет проводить современную диагностику и оказывать медицинскую помощь пациентам с любыми травмами ахиллова сухожилия. Мы рекомендуем не терять времени и сразу после повреждения обращаться в нашу клинику, где вас осмотрят лучшие травматологи, ортопеды и хирурги, помогут снять боль, воспаление и устранят все неприятные симптомы.

Источник: https://vologda.constanta-smt.ru/catalog/povrezhdenie-ahillova-suhozhilija.htm

Среди травм голени наиболее часто встречается повреждение ахиллова сухожилия. Оно возникает во время прямого удара в область ноги. Также разрыв ахиллова сухожилия нередко возникает при прыжках или падении с высоты, когда икроножные мышцы резко сокращаются.

В Клинике «Константа» в Вологде врачи отделения «Травматологии и ортопедии» оказывают помощь пациентам с травмами и повреждениями ахиллова сухожилия. В распоряжении травматологов и ортопедов имеются современные способы диагностики и лечения травм и разрывов ахилла. Специалисты нашей Клиники сделают всё для того, чтобы как можно скорее восстановить нарушенные функции конечностей и предупредить появление осложнений.

СИМПТОМЫ

Ахиллово сухожилие образовано икроножной и камбаловидной мышцами. Оно отвечает за подъем пятки и движения передней части стопы. При участии ахилла человек может приподниматься на носочки, бегать и ходить по лестнице.

Главным симптомом повреждения или разрыва ахиллова сухожилия является сильная боль. Она нарастает вместе с отеком при попытках подвигать нижней частью ноги. Если после травмы провести рукой по задней поверхности голени, можно почувствовать небольшое углубление. В таком состоянии больной нуждается в срочной помощи травматолога. Если не обратиться к специалисту сразу после получения травмы, в частности разрыва ахиллова сухожилия, со временем в области поврежденной голени появятся признаки мышечной атрофии. Травматолог нашей Клиники проведет диагностику и определит подходящую тактику лечения. Разорванное ахиллово сухожилие не восстанавливается самостоятельно. Его необходимо сшивать, желательно — в первые 2 недели после получения травмы.

ДИАГНОСТИКА РАЗОРВАННОГО АХИЛЛОВОГО СУХОЖИЛИЯ

Диагноз выставляется на основе анамнеза, данных осмотра и диагностики. Травматолог должен определить механизм получения травмы, чтобы оценить степень повреждения и установить тип разрыва. Чаще всего пациенты, которые поступают с подозрением на полный разрыв ахилла, занимаются легкой атлетикой, волейболом или гимнастикой.  Такая травма, как правило, возникает после недостаточной разминки или большого перерыва в спорте.

При осмотре врач выявляет отек и подкожные кровоизлияния. Характерное западание по ходу ахиллового сухожилия подтверждает диагноз «Разрыв». Иногда для уточнения степени повреждения ахилла специалисты проводят магнитно-резонансную томографию и УЗИ.

Дополнительные методы исследования позволяют точно установить тип разрыва ахиллова сухожилия:

  • открытый: возникает в результате ранения в область голени, чаще на фоне производственной травмы;
  • закрытый: появляется обычно у спортсменов, после неудачных прыжков без предварительной разминки;
  • непрямой: разрыв возникает после сильного растяжения мышц, образующих голень;
  • прямой: происходит от непосредственного удара в область сухожилия.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ

При разрывах проводится сшивание ахиллова сухожилия. Операцию необходимо проводить в первые две недели после получения травмы. По истечении этого срока хирургическое лечение не будет настолько эффективным. Поэтому не стоит затягивать с обращением к специалистам, если вы получили травму или разрыв ахиллова сухожилия.

Консервативная терапия заключается в обездвиживании ноги гипсовой лонгетой сроком на 6-8 недель. Некоторые специалисты считают, что в таком положении концы разорванных тканей максимально сближаются, что позволяет им быстро срастаться. На самом деле в гипсовой лангете пациент не может совершать никакие движения суставом. Это приводит к развитию атрофических процессов и проблемам с разработкой конечности в дальнейшем.

Также консервативная терапия включает прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Симптоматическая терапия избавляет пациента от болезненных ощущений и дискомфорта.

Но операция при разрыве ахиллова сухожилия является золотым стандартом. Она позволяет крепко сшить разволокненные при травме концы ахилла и избежать ограничения подвижности конечности в будущем.

ОПЕРАТИВНЫЙ СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ

Как показывают данные многих научных исследований и мировой опыт травматологов, чем раньше будет проведена операция по сшиванию разрыва ахиллова сухожилия, тем лучше. Мышцы голени способны со временем укорачиваться, и эта особенность может вызвать проблемы при сшивании тканей даже с небольшим опозданием.

Также стоит учитывать тот факт, что при разрыве ахилла повреждаются и кровеносные сосуды, из-за чего происходит накопление крови. Гематома не позволяет концам разорванного ахиллового сухожилия сближаться, поэтому срастание идет с образованием грубого рубца. Формирование новой сухожильной ткани не происходит. В этом месте сухожилие может порваться снова даже при незначительных нагрузках.

Преимущества сшивания разорванного ахиллова сухожилия очевидны:

  • быстрое восстановление целостности поврежденного сухожилия и физической активности;
  • отсутствие двигательных ограничений в будущем;
  • низкий риск развития рецидивов;
  • высокая эффективность лечения.

При свежих разрывах ахилла сшивание проводят закрытым способом, без кожного разреза,  специальной иглой через проколы. Но в этом случае специалист не видит само сухожилие, что может приводить к неточному сопоставлению его концов.

Классическая операция подразумевает сшивание разорванного сухожилия через разрез кожи длиной 8-10 сантиметров. Его делают по задней поверхности голени. Концы ахилла при разрыве сшивают с помощью специальных сухожильных швов. После этого хирург послойно ушивает ткани. Оперативное вмешательство проводится под анестезией (спинальный или внутривенный наркоз).

Застарелый разрыв зашивают только открытым способом. Нередко приходится прибегать к пластике ахилла, так как сокращение мышц не дает провести полноценное сшивание без риска сохранения функциональных ограничений в будущем. Разрыв ахиллового сухожилия сопровождается дегенеративными изменениями. Концы сухожилия теряют свою структуру, разволокняются, и сшить их закрытым способом невозможно. Поэтому мы рекомендуем проводить операцию в течение первых 10-14 дней после получения травмы.

В Клинике «Константа» в Вологде в качестве основного метода лечения разрыва ахиллова сухожилия используется операция. Оперативное лечение проводят хорошо подготовленные врачи-травматологи. После операции идет восстановительный период. Он длится 1-2 месяца.

РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ ПРИ РАЗРЫВЕ АХИЛЛА

После оперативного вмешательства необходимо обеспечить неподвижность конечности с помощью гипсовой лонгеты или ортеза. Последний вариант наиболее предпочтителен, так как он позволяет постепенно изменять угол сгибания стопы, ускоряя восстановление. Иммобилизация продолжается 6 недель. После этого пациенту разрешается ходить без помощи костылей.

Специалисты Клиники «Константа» подходят индивидуально к разработке реабилитационной программы для каждого пациента. Реабилитация после разрыва ахиллового сухожилия должна проходить под контролем профессионального реабилитолога. Быстрый переход от одного этапа восстановления к другому может приводить к осложнениям и новым повреждениям.

ПРОФИЛАКТИКА ТРАВМ АХИЛЛОВОГО СУХОЖИЛИЯ

От разрыва ахилла никто не застрахован. Но чаще всего они возникают у людей, которые занимаются спортом и физическими нагрузками без соответствующей подготовки, чрезмерно рискуют во время тренировок, совершают неестественные движения. Профилактика разрывов ахиллового сухожилия заключается в соблюдении правил безопасности при осуществлении профессиональной деятельности и проведении спортивных тренировок.

Запрещаются активные движения поврежденной конечностью раньше, чем через 8 недель после проведения операции. Лечебная физкультура подразумевает постепенную разработку сустава и исключает физическое переутомление. От точности и правильности реабилитационной программы во многом зависит качество восстановления нарушенных функций и вероятность возникновения рецидива в будущем.

Источник: https://vologda.constanta-smt.ru/articles/povrezhdenija-ahillova-suhozhilija.htm

Симптомы повреждения ахиллова сухожилия

Поражение ахиллова сухожилия – довольно частая спортивная травма. Надо знать симптомы этого повреждения, чтобы быстро и правильно сориентироваться в возникшей ситуации. Тендинопатия ахиллова (пяточного) сухожилия вызывает боль, когда происходит перенапряжение икроножных мышц, когда лодыжка подвергается усиленной нагрузке в течение длительного периода времени или при разовой, но чрезмерной нагрузке на стопу. Боль не обязательно будет интенсивной, это может быть легкая болезненность или дискомфорт в области голеностопа. Признаки повреждения обычно проявляются с утра, при первых шагах после пробуждения. Причина в том, что ночью ноги в основном держатся в особом положении – носок стопы опущен вниз, пальцы «свисают», а пятка как бы подтягивается вверх. Поэтому с утра в мышцах голеностопа будет ощущаться скованность и вялость. Некоторые пациенты могут обратить внимание на боль, которая появляется при длительном хождении по лестнице.

Клиника патологии будет зависеть от степени повреждения сухожилия:

  • ушиб – закрытое повреждение мягких тканей, сухожилие остается целым и невредимым.
  • надрыв (частичный разрыв или растяжение) – сухожилие получает микротравмы, но частичная целостность волокон сохраняется;
  • разрыв – анатомическое нарушение непрерывности сухожилия

Основные признаки ушиба сухожилия

При ушибе ахиллова сухожилия боль может быть только в момент удара. А в дальнейшем жалобы могут отсутствовать или быть незначительными – ощущение дискомфорта при длительной ходьбе, при прыжках и беге, возможно появление гематомы и незначительной припухлости в области ушиба.

Основные признаки растяжения или частичного разрыва пяточного сухожилия

Мелкие надрывы и несильное растяжение вряд ли будут вызывать боль. Более сильные надрывы могут быть болезненными в любом месте сухожилия, симптоматика зависит от их местоположения:

  • скованность или боль в области голеностопа появляется утром после пробуждения или после продолжительного сидения, затем боль уменьшается, но если движение становится интенсивным и длительным, боль возобновляется;
  • может возникнуть припухлость и отечность над пяткой в области прикрепления ахиллова сухожилия в связи с увеличением размеров волокон;
  • при пальпации сухожилие может быть утолщено и местами болезненно;
  • напряжение в икроножных мышцах вплоть до появления судорог;
  • боль усиливается при давлении, например, при лазании, в этом случае боль локализуется, больше внутри, снаружи или сзади в центре пятки;
  • пятка может быть увеличена в размерах, становится горячей по сравнению с окружающими тканями и гиперемированной;
  • нарушается сгибание и разгибание стопы;
  • при ходьбе может появляться хруст:
  • появляется хромота, иногда ходить и стоять практически невозможно, вплоть до того, что приходится прибегать к костылям;
  • при хроническом растяжении, которое возникает при неправильном или несвоевременном лечении, боль может появляться даже при незначительном усилии, например, более быстрой ходьбе
Прочитайте так же:  Боль в стопе

Разрыв сухожилия

При разрыве сухожилия пострадавший чувствует болезненный локальный удар в области икры или пятки. Он часто сопровождается отчетливым звуком, напоминающим удар кнутом. Обычно встречается при скоростной нагрузке (спринт или прыжок), после внезапного (резкого) толчка ногой. В футболе пострадавший в этот момент часто считает, что соперник ударил его ногой по пяткам. Некоторые пострадавшие говорят, что появляется ощущение отваленной ноги. Это явление возникает в связи с тем, что икроножные мышцы теперь не связаны с пяткой посредством сухожилия, поэтому их сила резко теряется.

В результате разрыва невозможно встать на носочки, появляется резкая боль при попытке оторвать пятку от пола. Есть исключения из правила, когда другие мышцы ног, например, бедра, независимо от ахиллова сухожилия, чрезвычайно сильны. Тогда движение будет просто ослаблено. Но такие случаи очень редкие.

Стопа и голень могут сильно опухнуть. Иногда появляется обширный синяк, который может распространиться вплоть до кончиков пальцев ноги. При полном отрыве можно увидеть вмятину над пяткой (особенно хорошо она просматривается у астеничных людей). Если сжать икроножную мышцу, то движения будут полностью отсутствовать.

При появлении признаков разрыва следует немедленно обратиться в клинику, чтобы вовремя сделать операцию. Нельзя массировать поврежденную область, лучше сразу приложить холод и придать ноге возвышенное положение.

Заключение

Характерной чертой патологии является измененная подвижность голеностопного сустава. Он становится нестабильным. Пострадавший чувствует себя неуверенно, когда опирается на поврежденную ногу, при сильном растяжении движение становится вообще невозможным. Разрыв ахиллова сухожилия диагностируется сразу, так как клиническая картина патологии яркая. Резкая боль с характерным звуком, невозможность встать на носки, ограничение движения стопой свидетельствуют о данном поражении. Сила боли не обязательно говорит о серьезности травмы. Кроме того, иногда частичный разрыв может быть опаснее полного. В любом случае надо срочно обратиться к травматологу, чтобы быстро оказать первую помощь и вовремя начать лечение.

Источник: https://euromed.academy/ortopedia/akhillovo-sukhozhilie/simptomy-povrezhdeniya-akhillova-sukhozhiliya

Воспаление ахиллового сухожилия (ахиллит) – заболевание, которое сопровождается болью в этом сухожилии и нарушением функции нижней конечности. По другому эта болезнь еще называется тендинит ахиллова сухожилия.

Ахиллесово сухожилие является самым мощным в организме человека и выдерживает значительные нагрузки. Оно является связующим звеном между мышцами голени и пяточной костью и обеспечивает безопасное функционирование нижней конечности: прыжки, бег, подъем на носки и прочее.

Но в случаях чрезмерной физической нагрузки или при определенных заболеваниях развивается воспаление ахиллова сухожилия (тендинит) с выраженной болевой симптоматикой и нарушением функции конечности. Наиболее часто этим заболеванием страдают спортсмены. При сильных прыжках или сильном напряжении возникают микроразрывы или растяжение ахилла, что в последующем вызывает воспаление.

Причины воспаления ахиллова сухожилия

Основные причины, вызывающие воспаление ахиллесова сухожилия:

  • сильные физические нагрузки, особенно без соответствующей подготовки мышц голени, их разогрева и растяжения сухожилия;
  • растяжение ахиллово сухожилия при перегрузке;
  • ахиллобурсит – воспаление сумки ахиллового сухожилия может приводить к ахиллиту;
  • разного рода травмы пяточной кости и ахилла;
  • пяточная шпора;
  • постоянное раздражение при неудобной и узкой обуви;
  • деформация Хаглунда;
  • инфекционное воспаление ахиллова сухожилия;
  • системные заболевания соединительной ткани и суставов (ревматоидный артрит);
  • подагра, сахарный диабет могут также выступать причинами воспаления ахиллова сухожилия;
  • постоянное ношение высоких шпилек является фактором риска.

 

Симптомы воспаления ахиллового сухожилия (ахиллита)

Основным симптомом является сильная боль выше пятки в области сухожилия. Иногда боль жгучая, отдает в мышцы голени и усиливается при любых движениях. В некоторых случаях ахиллодиния умеренная и сопровождается незначительной хромотой. Болит ахиллово сухожилие после бега, тренировок, иногда болит по утрам и сопровождается скованностью в голеностопном суставе.

Также часто возникает отек в области ахилла с местным повышением температуры. При хроническом воспалении в месте микроразрывов может формироваться грубая соединительная ткань с образованием уплотнения, а также при отложении солей кальция в этом месте формируются кальцинаты. “Шишка” на ахилловом сухожилии постоянно натирает, что приводит к воспалению и в окружающих тканях.

Лечение воспаления ахиллова сухожилия

Воспаление ахиллового сухожилия Лечение должно начинаться прямо на месте получения травмы, которое включает в себя наложение фиксирующей повязки и приложение холода. Спортивные врачи с этой целью используют специальные емкости с криогенным газом. Холод обеспечивает обезболивание и предотвращает развитие отека тканей.

Часто возникает вопрос, как лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях. Для этого также можно местно использовать наложение леда, закутанного в полотенце, но только в первые сутки после травмы. Потом можно выгревать подогретой солью, мукой или песком, либо же водяной грелкой. Можно использовать противовоспалительную мазь локально, а также принимать в виде таблеток, но стоит учитывать наличие противопоказаний и осложнений.

Если же воспаление не связано с травмой и развивалось постепенно, желательно обратиться за профессиональной помощью, что бы не усугубить болезнь. Ведь это заболевание часто возникает при достаточно серьезных состояниях, таких как инфекционные, системные и болезни обмена веществ. Поэтому лечить ахиллово сухожилие в домашних условиях априори будет неправильно.

В клинических условиях проводится ультразвуковая диагностика для оценки состояния ахилла, выявления наличия разрывов и отека тканей.

Следующим этапом лечения является противовоспалительная терапия, которая проводится либо с помощью медикаментов, либо используется физиотерапия. Физиотерапевтические процедуры имеют много преимуществ по отношению к медикаментозному лечению, но выбор методов лечения зависит от возможностей той или иной клиники.

Ультразвуковая терапия проводится для устранения отека тканей, уменьшения воспаления и обезболивания. Проводится локальная криотерапия также с целью обезболивания, уменьшения отека, а также для стимуляции биологических процессов заживления. Лазерная терапия позволяет стимулировать регенерацию тканей, что значительно ускоряет процесс выздоровления. Кроме того, лазеротерапия способна уменьшать воспаление и снимать болевой синдром.

При хроническом тендините ахиллова сухожилия, когда присутствует “шишка” или кальцинаты, проводится ударно-волновая терапия. Это радикальный неинвазивный метод, который размягчает грубую соединительную ткань и разрушает патологические отложения солей кальция. Кроме того, ударно-волновая терапия усиливает кровообращение в области влияния и устраняет боль.

Реабилитационный период включает в себя проведение массажа голени, дозированных нагрузок и растяжения для полного восстановления функций нижней конечности.

Для профилактики повторного возникновения заболевания следует перед нагрузкой проводить разминку и растяжение мышц голени и ахилла, а также следует подбирать удобную обувь.

Источник: https://mednean.com.ua/ru/vospalenie-axillovogo-suxozhiliya-axillit

Повреждение ахиллова сухожилия – одна из наиболее распространенных закрытых травм мягких тканей голени. Представляет собой полный или частичный разрыв места соединения головок трехглавой мышцы голени и перехода ее к пяточной кости.Чаще наблюдается у лиц в возрасте от 30 до 50 лет, нередко ведущих активный образ жизни или в прошлом занимавшихся спортом.

В отличие от травм большинства других сухожилий, повреждение ахиллова сухожилия практически всегда бывает полным.

К симптомам разрыва ахиллова сухожилия относятся: резкая боль, отечность, ограничение движений в стопе, пальпаторное выявление “провала” в области ахиллова сухожилия. Диагностика осуществляется в основном по результатам осмотра травматологом. Дополнительно может проводиться МРТ или УЗИ. Лечение – оперативное или чрескожное сшивание сухожилия с иммобилизацией стопы на 1 месяц.

Причины

Существует два вида травм, при которых возможен разрыв: прямая и непрямая травма.

Прямая травма. Она подразумевает под собой направленный удар по натянутой мышце, например, при занятиях спортом, в частности футболом. Возможно повреждение острым предметом или умышленное нанесение увечья. В этом случае разрыв относится к разряду открытых повреждений, все остальные – закрытые случаи (подкожные).

Непрямая травма. При неудачном падении с высоты на носок стопы или прыжке.

Помимо этого, причины разрушения или ослабления сухожилия могут таиться в наследственной предрасположенности.

Симптомы

Внешние проявления разрыва сухожилия, а оно обычно бывает резким и полным, у всех пациентов практически схожи. Они характерны резкой болью, как будто кто-то позади нанес по мышце удар тупым предметом или полоснул бритвой. При этом подвижность ноги полностью исчезает, трехглавая мышца больше не может подтягивать стопу из-за разорванного сухожилия. Появляется синюшный отек, начинающийся от места повреждения, и заканчивающийся кончиками пальцев. Наступить на ногу почти невозможно, появляется хромота, подвижность самой стопы парализована.

В некоторых случаях можно прощупать на икроножной мышце углубление, говорящее о полном разрыве сухожилия. В удачном случае, полученная травма, может представлять собой лишь растяжение, лечение которого происходит гораздо быстрее и проще.

Диагностика

Рентгенография при разрыве ахиллова сухожилия не дает практически никаких результатов. Дело в том, что ткань сухожилий не задерживает рентгеновские лучи. Однако в некоторых случаях рентген может косвенно указывать на травму этого сухожилия, к примеру, при выявлении перелома кости голени.

Для диагностики разрыва ахиллова сухожилия используется ультразвуковое исследование и/или магнитно-резонансная томография. МРТ также поможет при диагностике растяжения ахиллова сухожилия.

Лечение

Консервативный способ. Суть данного метода заключается в иммобилизации (обездвиживании) голени с помощью гипсовой лангеты при вытянутом носке стопы на 6-8 недель. Вытянутый носок позволяет подвести разорванные концы сухожилия друг к другу, обеспечивая их постепенное срастание.

Проведение консервативного лечения возможно только в первые часы после возникновения травмы. В дальнейшем сопоставить концы сухожилия будет просто невозможно.

Хирургическое лечение при разрыве ахиллова сухожилия гораздо эффективнее консервативного.

При открытом повреждении сухожилие сшивается конец в конец (если нет дефекта и разволокнения концов). Концы сухожилия соединяются и прошиваются узловым и П-образным лавсановыми швами или хромированным кетгутом. Иногда используется проволока, которая удаляется спустя 6 недель.

При наличии дефекта сухожилия первым делом производится пластическая коррекция.

При закрытых повреждениях сначала делают рассечение кожных покровов, потом оба конца сухожилия подводят друг к другу, после чего производят прошивание. Возможно проведение пластического восстановления. Для этого применяются лоскуты проксимального и дистального конца сухожилия.

После проведения хирургического лечения ногу иммобилизируют гипсовой или полимерной повязкой, которая через 3 недели меняется на «сапожок». Стопу устанавливают в положение сгибания под небольшим углом (5-10 градусов). К гипсовой повязке присоединяется каблук, что позволяет полностью нагрузить ногу. Еще через 3 недели повязку снимают вовсе.

После прекращения иммобилизации голень фиксируется эластическим бинтом, назначается лечебная гимнастика, массаж, плавание и т.д. В течение месяца после снятия гипса необходимо носить обувь с каблуком не менее 2.5 см.

Источник: https://www.promedicina.clinic/adult/povrezhdenie-axillova-suxozhiliya/

Тендинит ахиллова сухожилия –распространенное заболевание спортсменов. Однако возникнуть болезнь может и у здорового человека. Поражение основного сухожилия голеностопного сустава приводит к значительному нарушению двигательной функции. Тендинит требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Суть патологии

Ахиллово сухожилие располагается на задней поверхности голеностопного сустава, участвуя в каждом его движении. Под влиянием внешних и внутренних причин может возникнуть воспаления этого сухожилия, тогда говорят о развитии тендинита.

Интересно!

Наиболее часто болезнь возникает у профессиональных спортсменов, подвергающих голеностопный сустав ежедневным нагрузкам. Среди обычных людей наиболее всего подвержены развитию тендинита женщины старше 40 лет.

Ахиллово сухожилие с одной стороны прикрепляется к пяточной кости, а с другой – к икроножной мышце. Именно поэтому при его воспалении страдает функция стопы и голени одновременно.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Тендинит ахиллова сухожилия – внешние проявления патологии

Выделяют три формы тендинита пяточного сухожилия:

  • Перитендинит – происходит воспаление не только сухожилия, но и мягких тканей, окружающих его;
  • Тендинит – поражается только ахиллово сухожилие;
  • Энтезопатия – связка воспаляется только в месте прикрепления к кости.

Симптоматика этих форм практически одинакова, различается только локализация болевых ощущений.

При тендините ахиллова сухожилия код по МКБ 10 – М76.1.

Существует еще несколько заболеваний голеностопного сустава, имеющих сходную симптоматику:

  • Тендиноз – развивается невоспалительное поражение ахиллова сухожилия;
  • Тендовагинит голеностопного сустава – воспалительный процесс захватывает не только сухожилие, но и мышцы в местах его прикрепления.

Тендинит ахиллова сухожилия еще называют ахиллитом. Эти понятия равнозначны.

Причины

Тендинит пятки развивается под воздействием различных внешних и внутренних причин:

  • Избыточные нагрузки на сустав;
  • Возрастные изменения структуры тканей;
  • Постоянное травмирование ахиллова сухожилия;
  • Инфицирование;
  • Плоскостопие, сочетающееся с косолапостью.

Повышает риск развития синовита ношение неправильно подобранной обуви, особенно на высоком каблуке. Усугубляет состояние избыточная масса тела, неправильное питание, малоподвижный образ жизни.

Проявления

Симптомы тендинита ахиллова сухожилия зависят от характера течения заболевания – острый или хронический.

При остром тендините человека беспокоят боли в области пятки, голеностопного сустава. Боль усиливается при движениях, наступании на пятку, подъеме или спуске по лестнице. В связи с болевым синдромом наблюдается ограничение объема движений.

Внешне задняя поверхность голеностопного сустава отечна, кожа гиперемирована, горячая. На фото тендинит ахиллова сухожилия имеет вид шнура под кожей. При прощупывании отмечается напряженность сухожилия. Общая симптоматика обычно отсутствует.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Симптомы развития ахиллова сухожилия

При хронической форме заболевания клиническая картина менее выражена. Ахиллово сухожилие постоянно находится в умеренном напряжении. При его прощупывании, совершении движений появляется нерезкая боль. Внешних признаков воспаления нет. Объем движений ограничен незначительно.

При длительном течении болезни может развиться кальцинирующий тендинит ахиллова сухожилия. В этом случае ткань связки пропитывается солями кальция, вследствие чего сухожилие становится неподвижным. Это приводит к нарушению функции всего голеностопного сустава.

Осложнения

Отказ от лечения может спровоцировать развитие осложнений:

  • Присоединение вторичной флоры с развитием абсцесса или флегмоны;
  • Кальцинирование сухожилия;
  • Разрыв связок;
  • Развитие контрактуры сустава;
  • Деформация Хаглунда – образование окостеневшего бугорка на сухожилии.

Важно!

Некоторые осложнения являются необратимыми, даже оперативное лечение не поможет полноценно восстановить функцию ахиллова сухожилия.

Методы диагностики

Для постановки диагноза бывает достаточно осмотра воспаленного участка, наличия характерных жалоб. Для подтверждения используют инструментальные методы:

  • Рентгенография выявляет очаги кальцинирования;
  • УЗИ голеностопного сустава – отечность мягких тканей;
  • МРТ или КТ – очаги воспаления в ахилловом сухожилии.
Прочитайте так же:  Боли в стопе сверху

Лабораторная диагностика не является показательной.

Лечение

Как лечить тендинит ахиллова сухожилия – проводится комплексная консервативная терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, восстановление кровообращения. При развитии осложнений показано хирургическое лечение.

В большинстве случаев проводится лечение тендинита ахиллова сухожилия в домашних условиях. Лечебные рекомендации дает хирург или травматолог.

Ортопедическое

Для наибольшей эффективности лечения тендинита необходимо обеспечить иммобилизацию сустава. Это достигается применением различных ортопедических приспособлений – тейпы, ортезы, бандажи, эластичные бинты. Ограничение нагрузки на сустав способствует скорейшему завершению воспалительного процесса, облегчает болевые ощущения.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Ортопедическое и медикаментозное лечение болезни

Тейпирование – метод иммобилизации, осуществляемый с помощью специальных липких лент (тейпов). Эти ленты изготовлены из хлопка с эластичной тканью, на одну сторону нанесена клеевая основа. Тейп прикрепляется к больному участку определенным образом, фиксирует его, предотвращая совершение избыточных движений.

Бандажи и эластичные бинты обеспечивают более жесткую фиксацию, чем тейпы. Могут применяться при тендините в сочетании с растяжением. Наиболее жесткий метод фиксации – ортезы.

Важно!

Иммобилизация назначается на весь период лечения, а также на несколько недель после него – для профилактики рецидива.

Медикаментозное

Лечение тендинита ахиллова сухожилия лекарственными средствами направлено на подавление воспалительного процесса, облегчение болевого синдрома. Для достижения этой цели используются разные группы лекарственных средств.

НПВС. Применяются при любой форме заболевания. Оказывают противовоспалительное действие, устраняют болевой синдром. Принимают такие препараты, как Нимика, Мелоксикам, Ибупрофен. Длительность лечения составляет 7-10 дней. Средства назначаются для приема внутрь, наружного использования.

Антибиотики. Показаны при наличии вторичного гнойного воспаления. Назначают препараты широкого спектра действия – Цефтриаксон внутримышечно, Кларбакт, Амоксиклав внутрь. Курс лечения – 7-10 дней.

Кортикостероиды. Показаны при хроническом тендините. Назначают Дексаметазон, Преднизолон внутримышечно.

Средства для улучшения кровообращения. Снижают выраженность отека, улучшают питание тканей. Применяют такие препараты, как Пентоксифиллин, Трентал.

Анальгетики. Показаны при выраженном болевом синдроме. Назначают Дексалгин, Кеторол внутримышечно или в таблетках.

Из местной терапии применяются компрессы с Димексидом, Гидрокортизоном. Эффективны мази Вольтарен, Диклофенак, Троксевазин.

Народные средства

Применять народные средства при тендините ахиллова сухожилия можно по согласованию с лечащим врачом. Используются наружные и внутренние средства:

  • Настойка перегородок грецкого ореха. Для ее приготовления берут 100 грамм измельченных перегородок, заливают литром водки. Настаивают 2-3 дня в темном месте. Пьют по чайной ложке утром и вечером;
  • Раствор мумие. Берут подсолнечное масло, подогревают на водяной бане, добавляют несколько кусочков мумие. Греют до полного растворения мумие. Используют для растирания пораженной области перед сном;
  • Хвойные ванночки. Понадобится 200 грамм свежей пихтовой или сосновой хвои. Ее заливают тремя литрами кипятка, добавляют 3 столовые ложки соли. Остужают до 45-50*С, опускают в настой ноги на полчаса;
  • Лечебный компресс. Потребуется взбить белок одного куриного яйца. Добавить 1 ст. ложку водки, 2 ч. ложки муки. Тщательно перемешать, распределить по поверхности сухожилия, накрыть полиэтиленом, а сверху тканью. Компресс делают на ночь;
  • Компресс с девясилом. Три ст.ложки травы измельчают, заливают стаканом кипятка. Дают немного остыть, затем в настое смачивают кусок ткани, покрывают голеностопный сустав. Сверху укутывают шерстяной тканью. Держат компресс в течение 4 часов;
  • Противовоспалительная мазь. Горсть свежих цветов календулы измельчают, смешивают со 100 граммами растопленного животного жира. Тщательно перемешивают, смазывают пораженный участок перед сном;
  • Хороший эффект дает смазывание пораженной области смесью облепихового масла, чайного дерева, сока алоэ.

На заметку!

Использование народных средств не отменяет медикаментозное лечение.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Народные средства и физиопроцедуры при болезни

Физиотерапия

Физиопроцедуры способствуют рассасыванию воспалительных инфильтратов в ахилловом сухожилии, облегчают болевые ощущения. Применяют следующие методики:

  • Электрофорез с лекарственными препаратами;
  • Импульсные токи;
  • УВЧ;
  • Магнитотерапия;
  • Аппликации озокерита, парафина.

Физиолечение назначают после устранения острого воспаления, проводят курс из 10-12 процедур.

ЛФК

Лечебная гимнастика позволяет не только быстрее вылечить тендинит, но и является профилактикой его повторного возникновения. Упражнения способствуют улучшению кровообращения в тканях, укрепляют мышечно-связочный аппарат:

  • Наиболее простым упражнением является ходьба. Ходить можно дома, на улице, в спортзале. Важно соблюдать правильность ходьбы – неспешно, перекатываясь с пятки на носочек;
  • Приседания на носочках и пятках поочередно. Выполнять по 15-20 подходов;
  • Ходить поочередно на пятках, носках, боковых поверхностях стопы в течение 5-7 минут;
  • Стать лицом к стене, упор на вытянутые руки. Отставить больную ногу назад, упереться носком. Здоровую ногу слегка согнуть. Задержаться на несколько секунд, затем поменять ноги. Повторить 10-15 раз;
  • Встать пятками на платформу так, чтобы носки слегка выходили за ее край. Медленно приседать. Повторить 15-20 раз;
  • Сесть на стул, поставить стопы на гимнастическую палку. Перекатывать ее от носка к пятке и обратно;
  • Сесть на стул, вытянуть ноги, сгибать и разгибать стопы;
  • Лежа на полу, тянуть ногу к груди за носок;
  • Лежа на полу, сгибать и разгибать ноги в коленных суставах, скользя стопами по полу.

Упражнения не должны вызывать болевых ощущений. Выполняют их в медленном темпе, без резких движений.

Массаж

Массаж, как и физиотерапия, назначается после подавления острого воспалительного процесса. Цель массажа – облегчить боли, повысить эластичность связочно-мышечного аппарата. Проводят массаж аккуратными разминающими движениями, не допуская возникновения острой боли.

Лучше всего массировать ахиллово сухожилие с применением касторового масла. В этом случае массаж получается более мягким, а масло способствует уменьшению воспаления. Проводят также массирование с помощью кусочков льда. Это помогает облегчить боль.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение ЛФК, массаж и операция при заболевании

Операция

Хирургическое вмешательство проводится в основном при хронических тендинитах, при отсутствии эффекта от консервативного лечения более 6 месяцев. В ходе операции делают разрез по задней поверхности голеностопного сустава, выделяют ахиллово сухожилие, удаляют измененные участки.

Если приходится удалять более половины ахиллова сухожилия, его замещают подошвенной связкой. После операции требуется гипсовая иммобилизация конечности в течение полутора месяцев. Наступать на пятку разрешают через две недели после вмешательства.

Тендинит ахиллова сухожилия неопасен для жизни, но доставляет значительный дискомфорт заболевшему. Прогноз при таком заболевании благоприятный, особенно при условии своевременно начатого лечения. Для профилактики тендинита необходимо избегать повреждений сухожилия, повышенных нагрузок на голеностопный сустав.

Что это за травма, откуда она берется и что делать для профилактики

Задача Гида по травмам — не в том, чтобы диагностировать по юзерпику, что у вас болит, и дать руководство по самолечению. А в том, чтобы помочь вам разобраться, что могло вызвать травму, какие ее основные признаки, и что полезно делать для профилактики. Точно определить проблему и назначить лечение может только врач, а не статья в интернете.

Содержание:

Тендинит ахиллова сухожилия — это патологическое воспаление в области ахиллова сухожилия.

Чаще всего от тендинита ахилла страдают бегуны, слишком рано увеличивающие интенсивность или километраж тренировок. Не щадит эта травма также теннисистов, волейболистов, баскетболистов и футболистов.

Если не игнорировать первые симптомы, как правило, травма вполне успешно лечится дома под наблюдением врача. В то же время, если не обращать внимания на боли в области голеностопа или не своевременно начать лечение, накопление микротравм сухожилия может привести к его разрыву или же отрыву от пяточной кости. В таких случаях без хирургического вмешательства уже не обойтись.

Чтобы избежать этой травмы, лучше плавно повышать нагрузку, а также уделять достаточно внимания профилактическим упражнениям для укрепления мышц и сухожилий, в том числе ахилла.

Анатомия ахилла

Ахиллово сухожилие — самое большое и крепкое сухожилие человека, способное выдержать нагрузку на разрыв около 400 кг.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  • Оно состоит из пучка плотных волокон коллагена (90–95% коллаген І типа), начинающихся в области слияния икроножной и камбаловидной мышц, проходит по задней поверхности голени и присоединяется к пяточному бугру.
  • Способность человека бегать, прыгать, подниматься на носочки, и даже просто ходить обеспечивается именно благодаря той амортизации, которую дает это мощное сухожилие.
  • Кроме того, в самом ахилловом сухожилии располагаются специализированные клетки (теноциты), которые продуцируют волокна коллагена, эластин и протеогликаны.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Тем не менее, ахилл достаточно чувствителен к перегрузкам, появлению микроразрывов. Собственно, и название сухожилия связано с легендой про древнегреческого героя Ахилла, который был неуязвим, но погиб от ранения в пятку.

Поэтому для достижения высоких результатов во многих видах спорта, а особенно в беге, здоровое ахиллово сухожилие — одно из ключевых условий.

Симптомы

Важно уметь вовремя распознать симптомы воспаления ахилла, чтобы принять меры для его лечения, ведь эта травма может привести к более серьезным последствиям. Из-за низкого кровоснабжения, восстановление сухожилия проходит не так быстро, как хотелось бы. Поэтому не стоит игнорировать неприятные ощущения и, тем более, боль в области ахилла.

О начале развития воспаления могут говорить такие симптомы:

  • болезненность задней поверхности стопы в области пятки, возникающая после нагрузок
  • боль и дискомфорт при ощупывании
  • исчезновение боли во время покоя
  • отечность и покраснение пораженного участка
  • плохая подвижность стопы, хруст при движении лодыжкой/стопой.

Со временем болевые ощущения усиливаются и проявляются даже в состоянии покоя. Это уже сигнал о том, что воспаление становится хроническим.

Для хронического воспаления ахилла характерны:

  • болевые ощущения не только вовремя нагрузок, но и в состоянии отдыха
  • затруднения и дискомфорт во время ходьбы по лестнице, прыжках
  • скрип при подъеме на носках.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Хронический тендинит ахилла может привести к разрыву сухожилия, который сопровождается внезапной сильной болью в области разрыва, отеком, иногда — щелчком. При этом пострадавший не может встать на пятку или носочек, а иногда невозможно вообще встать на больную ногу.

Причины

Нагрузка на ахиллово сухожилие достигает 900 кг во время бега (что в среднем в 12.5 раз больше массы тела), 260 кг — во время медленной ходьбы и около 100 кг — при езде на велосипеде. И хотя ахилл обладает высокой степенью эластичности и выносливости, перегрузки приводят к появлению микроразрывов.

Так, по мере деформации коллагеновых волокон они линейно реагируют на увеличение сухожильных нагрузок. Конфигурация первоначально теряется, когда растяжение превышает 2%, но восстанавливается, если напряжение, приложенное к сухожилию, остается на уровне менее 4%. Если же деформация превышает 8%, произойдет макроскопический разрыв.

Теноциты способны регенерировать новые коллагеновые волокна, чтобы заменить поврежденные. Но! Во-первых, как отмечалось выше, кровоснабжение ахилла довольно низкое. Поэтому процесс восстановления сухожилия достаточно медленный.

Во-вторых, новые волокна коллагена, продуцируемые теноцитами, очень похожи на спагетти, если смотреть на них под микроскопом, в отличие от гладкого, ровного вида, который имеют здоровые сухожильные волокна. Нужно время и правильные нагрузки (например, упражнения, которые мы показываем ниже), чтобы они обрели нужную структуру.

Стоит учитывать, что с возрастом ахиллово сухожилие значительно утрачивает эластичность и прочность, и поэтому способно выдерживать меньшие нагрузки. Часто у тех, кто начинает заниматься бегом после 40 лет, развивается тендинит именно из-за отсутствия адаптации ахиллова сухожилия к интенсивным физическим нагрузкам.

Статистика свидетельствует, что у мужчин тендинит ахилла встречается в среднем в 6 раз чаще, чем у женской части бегового сообщества. Точная причина до сих пор не установлена. Возможно, это связано с более высокими тренировочными нагрузками у бегунов мужчин.

Кроме того, есть данные, что женский гормон эстроген влияет на прочность ахилла, а также, что в самой микроструктуре ахилла у представителей разных полов есть отличия.

В развитии воспаления ахилла играют роль и другие факторы риска:

  • биомеханические: плоскостопие, пронация, О-образное искривление ног, высокий свод стопы
  • плохая разминка перед тренировкой или её отсутствие
  • недостаточно тренированные/перегруженные мышцы голени
  • слишком большие беговые объемы
  • неправильно подобранная обувь
  • бег по слишком жесткому покрытию
  • плохая растяжка икроножной, камбаловидной мышца, а также мышц задней поверхности бедра
  • рывковые нагрузки (прыжок, спринт с места).

Одна из основных причин развития и прогрессирования воспаления ахиллова сухожилия — игнорирование первых его симптомов

Любители бега, особенно новички, стараются не обращать внимания на боль, пробуют самостоятельно бороться с симптомами и не спешат обращаться к врачу даже при опухании голени. Это особенно часто случается, если болевые ощущения при воспалении ахилла появляются эпизодически только во время значительных нагрузок.

Так воспаление может стать хроническим, в местах микроразрывов волокон соединительной ткани сухожилия образуются рубцы, сильно уменьшается эластичность ахилла. И уже через несколько месяцев одно резкое движение или рывок могут привести к полному разрыву ослабленного сухожилия.

Диагностика и лечение

Диагностика тендинита проводится при осмотре пораженной области и на основании жалоб пациента. В некоторых случаях делают рентгенографическое обследование голеностопа, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Рентгенограмма дает возможность увидеть характерные для заболевания участки обызвествления сухожилия. А ультразвуковое исследование и МРТ позволяют с высокой точностью определить локализацию и размер участка воспаления, а также степень дегенеративных изменений в сухожилии.

При появлении симптомов и подозрении на тендинит ахилла необходимо обратиться к специалисту. Стоит максимально уменьшить нагрузку на воспаленное сухожилие, оставаясь в состоянии покоя.

  1. Как правило, если нет осложнений, лечение тендинита ахилла проводится консервативным методом: RICE, прием противовоспалительных и болеутоляющих лекарств, покой ноги.
  2. В ряде исследований была показана также эффективность использования низкоинтенсивного ультразвукового облучения для восстановления ахилла.
  3. В случае разрыва необходимо оперативное вмешательство с последующим наложением гипса и периодом реабилитации в несколько месяцев.
  4. Консервативный метод
  5. Изменение активности

Ахилл очень чувствителен к любым нагрузкам, связанным с двигательной активностью: бег, прыжки и т. д. Поэтому при появлении дискомфорта в области ахилла и подтверждении диагноза тендинита, нагрузки нужно уменьшить, а возможно, на какое-то время исключить полностью. Это позволит предотвратить усугубление травмы и даст время организму для восстановления.

Следование принципу RICE (отдых, лед, давящая повязка и приподнятое положение ноги)

На некоторое время стоит спрятать кроссовки и дать травмированной ноге отдохнуть. Точный срок поможет определить или физиотерапевт. Если травма не «запущена», можно использовать плавание или легкую ходьбу.

Ледяные компрессы на 15–20 минут несколько раз в день помогут снять воспаление и отек.

Следует забинтовать стопу и голень или же обернуть эластичным бинтом. Такое сжатие снижает подвижность в голеностопе и уменьшает отек травмированного сухожилия.

  • Приподнятое положение ноги

Как можно чаще стоит отдыхать, держа ногу приподнятой (например, подложив под неё подушку), или спать, положив ногу на возвышение. Это поможет быстрее снять отек.

Медикаментозное лечение

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), например, ибупрофен, помогут снять воспаление и уменьшить боль.

Можно мазать воспаленный ахилл противовоспалительными мазями, например, диклаком, найзом. Действующее вещество, диклофенак, уменьшает воспаление. Обязательно посоветуйтесь с врачом перед использованием противовоспалительных средств.

Лечебно-физкультурные комплексы (ЛФК)

После того, как воспаление ахилла пройдет, можно начинать осторожно растягивать мышцы голени. Сильные и эластичные мышцы снимут часть нагрузки с сухожилия. Также направленное растягивание будет структурировать новосинтезированные волокна коллагена.

Про пробежки можно начинать думать только тогда, когда вы сможете без боли двигать голеностопом. В среднем на это может уйти 6–8 недель, в зависимости от тяжести воспаления.

Прочитайте так же:  Боль в колене при разгибании

Профилактика

Чтобы предотвратить появление или рецидив тендинита ахиллова сухожилия, важно укреплять мышцы икр и голеностопа. Чем сильнее мышцы, тем меньше нагрузка на сухожилие. Хорошая растяжка икроножных мышц также является ключом к профилактике.

  • Основные принципы профилактики тендинита ахиллова сухожилия для бегунов:
  • Регулярная разминка и заминка: хорошо структурированная процедура разогрева и заминки не только повышают эластичность и гибкость мышц и связок, но и предотвращают травмы (Разминка перед бегом: как подготовить себя к тренировке, а также Йога для бегунов: комплекс для растяжки и расслабления)
  • Упражнения на укрепление мышц: работайте с тренером или другим специалистом в области спортивной медицины, чтобы использовать правильные техники силовых тренировок для ног, нижней части спины и кора.
  • Упражнения на баланс: развивают способность сохранять равновесие, способствуют проприоцепции и тренируют множество мелких мышц и связок для обеспечения баланса тела.
  • Постепенность: наращивание объемов, а также интенсивности тренировок не более 5–10% в неделю.
  • Правильно подобранная обувь для бега: хорошие кроссовки сохраняют лодыжки устойчивыми, а также обеспечивают достаточную амортизацию для ступни и пятки во время беговых движений
  • Здоровая диета: достаточное количество белка, кальция, витамина D и магния в ежедневном рационе обеспечивает полноценное функционирование и восстановление мышц.
  • Отдых и своевременное лечение: во избежание переутомления и выгорания, стоит 1–2 дня в неделю отдыхать, а при появлении болезненности в области голеностопа — своевременно обращаться к специалисту.

Упражнения для укрепления ахилла

Конечно, укреплением ахилла и других сухожилий и связок нужно заниматься заранее, а не при развитии воспаления. Но если такая неприятность все же случилась, практически все эти упражнения (особенно первое) будут эффективны для постепенного восстановления.

Важно придерживаться правильной техники выполнения и прислушиваться к своим ощущениям. Если упражнение делается не для профилактики, а для восстановления после травмы, нужно начинать с меньшего количества повторов и только после того, как пройдет воспаление.

Эксцентрическое опускание пятки

Идея эксцентрической нагрузки заключается в том, что она помогает «обратить вспять» некоторые эффекты тендинопатии. Первоначальное исследование показало многообещающие результаты для восстановления после тендинита ахиллова сухожилия.

Сегодня это упражнение считается одним из самых эффективных. Благодаря ему новосинтезированные волокна коллагена вместо неорганизованного пучка спагетти, структурируются, усиливая поврежденное сухожилие.

Исходное положение: стоя на ступне с растянутыми лодыжками (на вершине «подъема икры»), перенесите весь свой вес на поврежденную ногу.

Медленно используя мышцы икры, опускаем пятку ниже передней части стопы. Для возвращения в положение «вверх» — нужно использовать не травмированную ногу (!).

  1. Упражнение может быть достаточно болезненным, но не более 5 (если оценивать болевые ощущения по шкале от 0 до 10), и его рекомендуется продолжать делать даже при умеренном дискомфорте.
  2. Протокол предусматривает три сета по пятнадцать опусканий пятки, два раза в день в течение двенадцати недель.
  3. Как только сможете делать пяточные опускания безболезненно, можно постепенно увеличивать вес, используя рюкзак.
  4. Приседание на пятках
  5. Исходное положение: пятки стоят на степ-платформе, носки свисают вниз; левая рука зафиксирована на поясе, правая — вытянута перед собой.

Удерживая равновесие, медленно присядьте, а потом вернитесь в исходное положение. В день нужно делать три сета по 10–12 повторений.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Растягивание икроножных мышц у стены

Исходное положение: лицом к стене, на расстоянии 60–70 см поставить на нее одну ногу, прижимая стопу в области пятки к ее поверхности. Продержаться в таком положении около минуты. Сменить ногу, выполнить то же самое.

Разгибание стопы от себя

Исходное положение: сидя на полу, пострадавшая нога выпрямлена, в области носка закреплен жгут, удерживаемый руками.

Разгибаем стопу по направлению от себя, удерживая ногу с помощью жгута. Выполнять два повторения по 10 раз утром и вечером. Позже можно работать голеностопом вперед-назад и вправо-влево, используя сопротивление резины.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Массаж на ролле

Исходное положение: сидя на полу, голень травмированной ноги расположена на ролле.Выполняем плавные, медленные движения вперед-назад, уменьшая напряжение в икроножных мышцах. Не стоит массировать само сухожилие, если оно болит.

Если немного поворачивать голень вправо и влево, то можно раскатать большую площадь мышц. Для усиления нагрузки положите обе ноги на ролл, одну на другую.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

Опасность тендинита ахиллова сухожилия — в том, что воспаление становится хроническим. Поэтому важно научится распознавать первые симптомы травмы и принимать меры. Не пренебрегайте разминкой перед бегом и давайте организму достаточно времени для восстановления. Используйте упражнения для укрепления сухожилий и мышц ног для профилактики тендинита.

Другие травмы:

Что ещё почитать о травмах:

Тендинит ахиллова сухожилия: как лечить воспаление

Тендинит ахиллова сухожилия — это воспалительно-дистрофическое заболевание сухожилия, соединяющего мышцы голени со стопой в области пяточного бугра. Код по МКБ 10 М76.6 — Тендинит пяточного (ахиллового) сухожилия.

Сухожилие — это не сокращающаяся часть скелетных мышц, служащая для крепления их к костям и передачи нервных сигналов, что необходимо для слаженной и эффективной работы мышц, костей и суставов.

Оно образовано расположенными параллельно друг другу коллагеновыми волокнами, обеспечивающими прочность и эластичность структуры.

Коллагеновые волокна располагаются в соединительно-тканном матриксе, содержащем, кроме основных компонентов соединительной ткани, особые клетки — теноциты, вырабатывающие коллаген. Сухожилия имеют развитую систему кровоснабжения и иннервации.

Причины тендинита

Воспаление ахиллова сухожилия чаще всего возникает в результате чрезмерных и повторяющихся физических нагрузок на голеностопный сустав (профессиональные футболисты, бегуны, хоккеисты). Результатом этого являются микротравмы коллагеновых волокон, ведущие к воспалительной реакции. Практически такой же механизм повреждения и при чрезмерных нагрузках на мышцы голени: мышцы не расслабляются, что приводит к перерастяжению, микротравмам.

  • Возможно развитие тендинита ахилла и при однократной чрезмерной нагрузке на ноги у нетренированных людей (длительная ходьба, подъём предметов с большим весом).
  • К развитию тендинита ахилла могут привести и различные травмы в области сухожилия (удары, ушибы), различные проникающие ранения (переломы).
  • Кроме травм, причинами развития тендинита ахилла могут быть:
  • врождённая патология («конская стопа», плоскостопие с пронацией стопы);
  • аномалии развития скелета (укорочение одной из конечностей);
  • дегенеративные процессы в голеностопном суставе;
  • инфицирование организма (стрептококки, гонококки, грибки, вирусы);
  • ревматологическая патология (красная волчанка, склеродермия);
  • деформация Хаглунда.

С возрастом в результате снижения пролиферативных процессов в ткани тендиниты нетравматической и травматической этиологии возникают чаще, чем у молодых.

Симптомы тендинита пяточного сухожилия и его осложнения

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Различают острые и хронические формы тендинита ахилла.

Ведущим при этой патологии является болевой синдром. Заболевание развивается исподволь. Отмечается постепенное нарастание болевого синдрома. В самом начале болезни появляются «стартовые боли», проходящие через некоторое время от начала нагрузки. Надавливание на больное место неприятно, хотя болевые ощущения отсутствуют.

Постепенно характер болей изменяется, принимая нарастающий характер по мере увеличения нагрузок. Снижение интенсивности нагрузок результатов не даёт, ахиллово сухожилие резко болит при любой физической нагрузке и даже в покое.

Боли усиливаются при движениях, требующих усилия и перемещения центра тяжести с одной ноги на другую (ходьба по наклонной местности).

Кожа над поражённым сухожилием гиперемированная. Температура кожи повышена. Определяется отёк мягких тканей в области повреждённого участка. Икроножные мышцы напряжены. Сгибание и разгибание стопы сопровождается крепитацией.

При хронизации процесса клиническая картина становится более стёртой. Область ахилла внешне не изменена. Интенсивность боли снижается. Отмечается постоянный гипертонус сухожилия.

Постепенно в толще связки откладываются соли кальция. Результатом оссификации является ригидность, что затрудняет акт ходьбы. Болит ахиллово сухожилие даже при ходьбе на небольшие расстояния.

Различают три формы ахиллотендинита:

  • паратендинит — воспалительное заболевание мягких тканей;
  • тендинит — поражение тканей самого сухожилия воспалительно-дистрофическим процессом;
  • тендопериостеопатия пяточного бугра (энтезопатия) — воспалительно-дегенеративное заболевание с переходом на надкостницу пяточной кости.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Паратендинит — заболевание, проявляющееся клиникой асептического воспаления. В стадию острых проявлений мягкие ткани в районе связки опухают, становятся плотными и болезненными, в их толще определяются мягкие фиброзные узелки. Боли резкие, возникают при любых движениях стопой.

При переходе заболевания в подострую стадию интенсивность боли уменьшается. Если в это время начато лечение, то клиника асептического воспаления затухает, и больной излечивается.

При отсутствии лечения, заболевание переходит в хроническую стадию. Спонтанные боли несколько утихают. Сухожилие утолщается, становится более ригидным. В толще мягких тканей определяются плотные узлы. Отмечается снижение функции голеностопа. Нагрузки вызывают ноющую боль. Если заболевание продолжает развиваться, возникает гипотрофия мышц.

Тендинит — воспалительно-дистрофические изменения в ткани, они могут сочетаться с паратендинитом или проявляться самостоятельно. Главными клиническими симптомами патологии является боль и отёк. Кожа над связкой гиперемированная, температура её повышена. Патогномоничным является утолщение и неоднородность, определяемая при пальпации.

Энтезопатия — воспалительно-дегенеративное заболевание надкостницы пяточной кости и прикреплённого к ней ахиллового сухожилия. Клинически проявляется отёчностью поражённой области, резкой болезненностью, невозможностью наступить на пятку. При длительно существующем процессе формируется деформация пяточного бугра и оссификация тканей.

Диагностика тендинита

Диагностика тендинита ахилова сухожилия складывается из физикального осмотра ортопеда, а также данных лабораторного и аппаратного обследования.

Обследование: Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  1. Ортопед вовремя физикального осмотра выясняет причину патологии, осматривает повреждённый участок, делает заключение о состоянии ахиллового сухожилия, голеностопного сустава, таранной кости стопы, о состоянии мышечной ткани. Назначает необходимые обследования и консультации.
  2. Рентгенологическое обследование позволяет выявить начавшуюся функциональную перестройку пяточной кости: контуры её становятся неровными, определяется разрежение костной ткани. Кроме этого, возможно выявление очагов оссификации.
  3. МРТ и КТ-обследование делают для исключения сопутствующей патологии мягких тканей, определяется утолщение и изменение структуры сухожилия.
  4. УЗИ-обследование даёт возможность определить структуру и размеры сухожилия, а также состояние окружающих его тканей. При тендините определяется утолщение сухожилия, нарушение его структуры.
  5. Общеклинический анализ крови и анализ крови на ревмопробы проводят для исключения ревматологической патологии.

Только совокупность всех данных позволяет правильно поставить диагноз и назначить соответствующее лечение.

Лечение ахиллотендинита

Лечение тендинита ахилового сухожилия в основном консервативное.

Оно включает в себя:

  • ортопедические мероприятия;
  • медикаментозную терапию;
  • физиолечение;
  • массаж;
  • ЛФК.

К хирургическому лечению прибегают в случае отсутствия эффекта от консервативной терапии.

Лечение ахиллотендинита должно учитывать:

  • причину заболевания;
  • локализацию процесса;
  • стадию заболевания.

Основные врачебные задачи при лечении тендинита ахиллова сухожилия: Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  • устранение или ослабление этиологического фактора, вызвавшего заболевание;
  • устранение болевого синдрома;
  • восстановление функциональной полноценности ахилова сухожилия.

В острую стадию лечение начинают с ортопедических мероприятий. Больную конечность фиксируют в голеностопном суставе с помощью лангеты или эластичного бинта сроком до недели. Конечность должна находиться в приподнятом состоянии. Для уменьшения воспаления, к поражённому месту прикладывают лёд.

Медикаментозная терапия включает противовоспалительные и обезболивающие средства — НПВП назначают коротким курсом в виде инъекций и таблеток (Мовалис, Рофекоксиб, Целекоксиб, Нимесулид).

Широко используют различные мази и гели (Димексид, Эфкамон, Капсикам).

Некоторые врачи для предотвращения соединительно-тканной пролиферации и образования рубцов, в острую стадию паратендинита назначают небольшие дозы глюкокортикоидов (Бетаметазон). Их вводят в околосухожильную область.

Для создания наилучших условий для восстановления повреждённых после воспалительной реакции тканей, назначают средства, улучшающие местное кровообращение (Пентоксифиллин, витамины группы В, Надропарин кальций).

В случае инфекционной этиологии ахиллотендинита назначают антибиотики.

Физиотерапевтическое лечение:

  1. Электрофорез с лекарственными средствами (Лидаза) — метод основан на совместном воздействии на организм лекарственного вещества и постоянного тока малой силы и напряжения. В результате процедуры расширяются лимфатические и кровеносные сосуды, усиливается обмен веществ в клетках, уменьшаются воспалительные явления.
  2. Ультрафонофорез с лекарственными препаратами — метод, основанный на совместном действии ультразвука и лекарственного препарата. Под действием ультразвука лекарство лучше проникает в ткани организма, вследствие увеличения их проницаемости и усиления капиллярного кровотока. Ультразвук способен уменьшать побочные действия лекарств.
  3. Магнитотерапия — действие на организм магнитными полями. При ахиллотендините используют лечение как постоянным магнитным полем, так и переменным. При действии постоянного магнитного поля улучшается кровоснабжение тканей, уменьшается воспаление. Переменное магнитное поле вызывает миостимулирующий, нейростимулирующий и противовоспалительный эффект.
  4. Аппликации озокерита и парафина — этот способ относятся к тепловым процедурам. Благодаря глубокому тепловому воздействию стимулирует расслабление мышц, рассасывание инфильтратов, снижает выраженность воспалительного синдрома.
  5. Диадинамотерапия — один из методов электроимпульсной терапии, активизирует обмен веществ, улучшает кровоток, уменьшает выраженность воспалительной реакции.

Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение Используют средства и методы народной медицины. Для быстрого избавления от боли традиционно применяют «ледяной массаж».

Снять боль помогают ванночки с отваром лечебных трав (шалфей, ромашка). Эти процедуры чередуют с ванночками из морской соли. Часто применяют компрессы с капустным листом.

Используют общеукрепляющие и противовоспалительные настойки полыни, окопника, календулы, прополиса. С этой же целью применяют мумиё и куркумин.

После стихания воспалительного процесса, больному назначают индивидуальную программу реабилитационных мероприятий, включающих в себя ЛФК, массаж, а также продолжение физиолечения.

Лечебная гимнастика позволяет быстрее активизировать повреждённое сухожилие. Все гимнастические комплексы направлены на увеличение эластичности ахилова сухожилия, укрепление мышц.

Лечебный массаж улучшает кровоснабжение тканей, увеличивает эластичность сухожилия, подвижность в голеностопном суставе.

Наиболее тяжёлыми осложнениями ахиллотендинита являются тендиноз (дегенеративное изменение ткани сухожилия) и разрыв (надрыв) сухожилия. Оба осложнения требуют хирургического лечения.

Для оперативного лечения существуют относительные и абсолютные показания.

К относительным относятся:

  • длительно существующий хронический тендинит;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения.

К абсолютным показаниям относят:

  • наличие рубцовых изменений в околосухожильном пространстве;
  • дегенеративные изменения в сухожилии.

В послеоперационном периоде выполняется сложный комплекс реабилитационных мероприятий.

Профилактика и прогноз ахиллотендинита

Прогноз для жизни и трудовой активности вполне благоприятный, исключение составляют профессиональные спортсмены, танцоры, артисты цирка.

Однако, ахиллотендинит сопровождается тяжёлыми болями и длительным лечением, поэтому необходимо соблюдать ряд мер по профилактике заболевания: Тендинит ахиллова сухожилия (ахиллотендинит): причины, симптомы, лечение

  • стараться не допускать обострений ревматологических заболеваний (принимать поддерживающую терапию, своевременно посещать ревматолога);
  • в случае инфицирования своевременно и качественно пролечиваться;
  • людям после сорока лет включать в ежедневную гимнастику упражнения для ног;
  • как можно чаще совершать пешие прогулки;
  • женщинам не стоит злоупотреблять ношением очень высоких каблуков, для повседневного ношения надо подбирать удобную обувь на каблуках среднего размера;
  • спортсменам — не нарушать режим тренировок.

Тендинит — это воспалительный процесс, протекающий в ахилловом сухожилии. Терапия заболевания — консервативная. Соблюдая некоторые правила, можно избежать такого неприятного заболевания, как тендинит ахиллова сухожилия.

Источник: https://xn--80aadc3bb0afph1dp3h.xn--p1ai/zabolevaniya-sustavov/tendinit-ahillova-suhozhiliya-ahillotendinit-kak-lechit-pravilno.html