Меню Закрыть

Абсцесс плевры (гной в легких)

Абсцесс плевры (гной в легких) – причины, симптомы, лечение

Эмпиема плевры связана с наличием гнойного содержимого между плевральными бляшками. Причиной скопления гноя в легких среди прочего является нелеченный экссудативный плеврит, туберкулез или хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Симптомы эмпиемы плевры включают, например, сильную внезапную боль в груди и одышку. Лечение эмпиемы легких состоит из антибактериальной терапии или дренажа плевры.Эмпиема плевры – причины гноя в легких

Эмпиема плевры связана с наличием гнойного содержимого из плеврального выпота, расположенного между плевральными (париетальными и висцеральными) бляшками.

Сама плевра представляет собой тонкую серозную оболочку, состоящую из 2 бляшек и покрывающую ткань легкого снаружи, а скелетно-мышечную стенку грудной клетки изнутри. В нормальных условиях он участвует в физиологической дыхательной функции, обеспечивая плавные движения грудной клетки при вдохе и выдохе (эффект скольжения).

Факторы риска для этого типа воспаления в легких включают воздействие инфекционных агентов – перенесенный нелеченый экссудативный плеврит (часто обнаруживаемый у более молодых пациентов) или в течение ревматоидного артрита.

Кроме того, факторами риска являются заболевания, связанные с иммунодефицитом – диабет, онкологические заболевания, туберкулез легких, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) .

Плевральный выпот присутствует в 33%. случаи бактериальной пневмонии и эмпиемы плевры – еще одно осложнение. Стадии образования эмпиемы включают трение плевры без экссудации, с острой болью в груди , затем стадию фибрино-гнойного и, наконец, стадию фиброзного рубца.

К другим причинам эмпиемы плевры относятся: осложнение воспаления плевральной жидкости, перифафрагмальный абсцесс, травма грудной клетки в анамнезе или состояние пункции грудной клетки (плевроцентез), торакальная хирургия, трансторакальная биопсия или перфорация, например, перфорация пищевода (синдром Мэллори-Вейсса). .

Прочитайте так же:  Хронический кашель

Абсцесс легкого (плевральная полость) – симптомы

В первой фазе заболевания преобладающим симптомом является внезапная колющая боль в груди с одной стороны груди (слева или справа), затрудняющая дыхание .

Таким симптомам могут предшествовать инфекции верхних или нижних дыхательных путей. Затем боль в груди различается по интенсивности, иногда более сильная ночью. Затем пациент принимает положение на боку, лежа на стороне, пораженной болезненным процессом.

При физикальном обследовании выявляется трение плевры, при котором выслушивается явление скрипа снега под тяжестью тела.

Следующим этапом является образование воспалительной жидкости между пластинками плевры, которая снимает острую боль в груди. Затем пациент жалуется на: слабость, потерю аппетита и временную одышку , меняющуюся при изменении положения тела. На следующем этапе появляется жар, апатия и недостаток мышечной силы.

В нелеченных и сложных случаях происходит нагноение интраплеврального содержимого и формируется основная эмпиема, которая в хроническом случае разделяется на несколько или даже на несколько камер, разделенных соединительной тканью (защитный, приспособительный рефлекс организма).

Какие легочные пробы на плевральный абсцесс?

Диагноз эмпиемы легких ставится после собеседования и осмотра пациента. Физически установлено, что нормальный респираторный шум снижается на стороне, пораженной болезненным процессом, подавлением шишки при пальпации и изменением границ легких во время респираторного воздействия.

Рентгенологическое исследование грудной клетки выявляет огненный ателектаз, затемняющий субплевральные, иногда резко или ровные контуры, формирующие внутренние плевральные бляшки.

Компьютерная томография – более точное обследование, позволяющее точно определить размеры и расположение эмпиемы. Плевроцентез, то есть плевральная пункция, является одновременно диагностическим и – если он включает дренирование плевры – терапевтическим .

Мы собираем материал для исследования из плевральной полости для бактериологического исследования и определения биохимии жидкости, то есть ее pH, наличия бактерий или туберкулеза . Извлеченная жидкость мутная и имеет неприятный запах, поэтому исследование препарата непосредственно под микроскопом или результаты посева имеют важное значение для диагностики.

Прочитайте так же:  Простуды

Магнитно-резонансная томография второстепенна. Множественная эмпиема плевры возникает при хронических поражениях и может быть источником бактериемии и полиорганной недостаточности, представляя угрозу для пациента. Множественные абсцессы возникают у пациентов с иммунодефицитом, т. Е. Иммуносупрессией.

Эмпиема плевры – как лечить эмпиему?

Антибиотик при эмпиеме плевры имеет первостепенное значение. Лучше всего, когда у нас есть посев – тогда можно точно выбрать тип антибиотика для инфекционного агента. В случае отрицательных посевов следует использовать антибиотики широкого спектра действия – цефуроксим, меропенем, метронидазол.

При подозрении на внутрибольничный штамм следует использовать пиперациллин / тазобактам. Аминогликозиды имеют второстепенное значение из-за плохого проникновения в плевральную полость.

Плевральный дренаж (плевральная полость) показан при очень гнойной и мутной жидкости. Введение препарата непосредственно в плевральную полость, растворяющую соединительную (фиброзную) ткань, показано в случае инцистированной эмпиемы – тогда рекомендуется стрептокиназа или урокиназа (ферменты, гидролизующие фиброзные структуры).

Хирургическое лечение эмпиемы плевры состоит из видоторакоскопических процедур, использования открытого дренажа плевральной полости, торакотомии или декортикации. Хирургическое лечение рассматривается в тех случаях, когда симптомы инфекции сохраняются, несмотря на дренаж и терапию антибиотиками более 7 дней.

 

Опубликовано вДыхательная система

Похожие записи